Što je strongyloidiasis?
Strongyloidiasis je infekcija okruglim crvom, ili nematodom, zvanom Strongyloides stercoralis. Okrugli crv S. stercoralis vrsta je parazita. Parazit je organizam koji živi u tijelu različite vrste od koje dobija hranjive tvari. Zaraženi organizam naziva se domaćin.
Infekcija S. stercoralis neuobičajena je u Sjedinjenim Državama. Okrugla glista obično se nalazi u toplim klimama, poput one u tropskim i suptropskim zemljama. Češći je u ruralnim područjima i institucionalnim okruženjima, poput staračkih domova.
Obično, strongyloidiasis ne izaziva nikakve simptome. Infekcija S. stercoralis općenito se može spriječiti dobrom osobnom higijenom.
Koji su simptomi strongyloidiasis?
U oko 50 posto slučajeva, strongyloidiasis ne izaziva nikakve simptome. Ako su prisutni simptomi, mogu uključivati:
- pečenje ili bol u gornjem dijelu trbuha
- proljev ili naizmjenični proljev i zatvor
- kašalj
- osip
- crvene košnice u blizini anusa
- povraćanje
- gubitak težine
Osip se može pojaviti odmah nakon kontakta s S. stercoralis roundworm. Gastrointestinalni simptomi se obično pojavljuju dva tjedna nakon što se osoba prvi put zarazi.
Što uzrokuje strongyloidiasis?
Strongyloidiasis uzrokuje parazitski okrugli glista S. stercoralis. Ovaj crv inficira uglavnom ljude. Većina ljudi zarazi zaraze dolaskom u kontaminirano tlo.
Najčešće se nalazi u tropskom i suptropskom podneblju, ali povremeno se može naći i u umjerenijim klimama. To može uključivati dijelove juga Sjedinjenih Država i Appalachia.
Jednom kada osoba dođe u kontakt sa S. stercoralis, infekcija prati životni ciklus crva. Životni ciklus crva uključuje sljedeće faze:
- Sitni crvi prodiru u vašu kožu i ulaze u vaš krvotok.
- Crvi se tada kreću kroz vaš krvotok i prolaze kroz desnu stranu srca te u pluća.
- Paraziti putuju iz pluća u dušnik, pa u usta.
- Crve nesvjesno progutate, a oni vam putuju u želudac.
- Crvi se kreću u vašem tankom crijevu.
- Crvi polažu jaja koja se izlegu i postaju ličinke.
- Ličinke se izbacuju iz vašeg tijela u izmetu.
- Ličinke mogu zaraziti vaše tijelo prodiranjem u kožu oko anusa ili se mogu razviti u zrele gliste i zaraziti nekog drugog.
Crvi mogu živjeti i razmnožavati se u tlu, bez domaćina.
Rijetko, crvi mogu prodrijeti u crijevo domaćina kao larve, umjesto da izlaze iz tijela kroz izmet.
Tko riskira za strongyloidiasis?
Povećani ste rizik od infekcije ako:
- putujete ili živite u Južnoj Americi, Africi ili drugim tropskim regijama
- živite ili putujete u ruralna područja, područja sa nesanitarnim životnim uvjetima ili u područja bez odgovarajućih javnih zdravstvenih usluga
- vaš posao uključuje redoviti kontakt s tlom
- ne prakticirate dobru osobnu higijenu
- imate oslabljeni imunološki sustav, kao što se može javiti od HIV-a ili AIDS-a
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), većinu infekcija u Sjedinjenim Državama šire ljudi koji žive u endemskim područjima duže vrijeme. To bi uključivalo imigrante, izbjeglice i vojne veterane.
Kako se dijagnosticira strongyloidiasis?
Za dijagnosticiranje infekcije S. stercoralis mogu se provesti sljedeća ispitivanja:
- Duodenalna aspiracija. Tijekom ovog testa, vaš liječnik će uzeti tekućinu iz dvanaesnika, prvog dijela vašeg tankog crijeva. Zatim će pregledati tekućinu pod mikroskopom na prisustvo S. stercoralis.
- Kultura sputuma. Vaš liječnik može pomoću kulture sputuma analizirati tekućinu iz pluća ili dišnih putova na S. stercoralis.
- Uzorak stolice za jajašce i parazite. Vaš liječnik može pomoću uzorka stolice provjeriti ličinke S. stercoralis u izmetu. Možda ćete trebati ponoviti test da biste dobili točne rezultate.
- Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom. CBC test s razlikom može pomoći u isključenju drugih uzroka simptoma.
- Krvni antigen test. Krvni antigenski test može pomoći vašem liječniku da traži antigene S. stercoralis. Izvodi se kada vaš liječnik posumnja da imate infekciju, ali parazita ne mogu pronaći u duodenalnoj aspiraciji ili u nekoliko uzoraka stolice. Međutim, rezultati ispitivanja ne mogu se upotrijebiti za utvrđivanje razlike između prošle i trenutne infekcije S. stercoralis.
Najčešće metode dijagnoze su mikroskopska ispitivanja uzoraka dvanaesnika ili stolice.
Što je liječenje strongyloidiasis?
Cilj liječenja je eliminacija glista. Lijek izbora za liječenje strongyloidiasis je jedna doza antiparazitskog lijeka ivermectin (Stromectol). Ovaj lijek djeluje ubijajući gliste u vašem tankom crijevu.
Vaš liječnik također može propisati dva tečaja albendazola (Albenza), koji se uzimaju u razmaku od 10 dana. Uzimanje tiabendazola (Tresaderm) dva puta dnevno tijekom dva ili tri dana također je učinkovit tretman.
Možda će vam trebati duži ili ponovljeni tečajevi lijekova ako je infekcija široko rasprostranjena.
Koje su moguće komplikacije?
Infekcija S. stercoralis može uzrokovati sljedeće komplikacije:
Eozinofilna pneumonija
Eozinofilna pneumonija nastaje kada vam pluća nabreknu zbog povećanja eozinofila. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica (WBC) koje vaše tijelo proizvodi kada crvi uđu u pluća.
pothranjenost
Pothranjenost nastaje ako vam crijeva ne mogu pravilno apsorbirati hranjive tvari iz hrane koju jedete dok ste zaraženi crvima.
Diseminirana strongyloidiasis
Diseminirana strongyloidiasis uključuje široku distribuciju parazita u druge organe vašeg tijela. To se može dogoditi ako uzimate imunosupresivne lijekove ili ako imate imunološki nedostatak uzrokovan virusom. To se događa kada S. stercoralis promijeni svoj životni ciklus, uđe u crijeva i ponovno uđe u krvotok.
Simptomi uključuju:
- oticanje u trbuhu i bol
- šok
- plućne i neurološke komplikacije
- ponavljajuća bakterijska infekcija krvi
Što se može dugoročno očekivati?
Uz pravilno liječenje, prognoza za strongyloidiasis je vrlo dobra. Možete očekivati potpuni oporavak, a parazite treba potpuno eliminirati. Povremeno će liječenje trebati ponoviti.
Međutim, teške ili raširene infekcije kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom vrlo su ozbiljne. Oni kojima prijeti ozbiljnija infekcija uključuju osobe koje koriste oralne ili intravenske (IV) steroide, primatelje transplantacija i osobe s određenim krvnim poremećajima. Infekcija može biti smrtna za ove ljude ako se dijagnoza odgodi.
Kako mogu spriječiti strongyloidiasis?
Strongiloidiaza se ne može uvijek spriječiti.
No, provođenje dobre osobne higijene, korištenje sanitarnih čvorova i hodanje bosih nogu dok putujete toplom ili tropskom klimom mogu umanjiti rizik od infekcije.
