Što je opstrukcija žuči?
Opstrukcija žuči je začepljenje žučnih kanala. Žučni kanali nose žuč iz jetre i žučnog mjehura kroz gušteraču u dvanaesnik, koji je dio tankog crijeva. Žuča je tamnozelena ili žućkasto-smeđa tekućina koju luči luk za probavu masti. Nakon što jedete, žučni mjehur oslobađa žuč kako bi pomogao u probavi i apsorpciji masti. Bile također pomaže u čišćenju jetre otpadnih proizvoda.
Ometanje bilo kojeg od ovih žučnih kanala naziva se žučna opstrukcija. Mnoga stanja povezana s bilijarnim opstrukcijama mogu se uspješno liječiti. Međutim, ako blokada ostane liječena duže vrijeme, može dovesti do opasnih po život bolesti jetre.
Vrste žučnih kanala
Imate nekoliko vrsta žučnih kanala. Dvije vrste žučnih kanala u jetri su intrahepatični i ekstrahepatični kanali.
- Intrahepatički kanali: Intrahepatički kanali su sustav manjih cijevi unutar jetre koje skupljaju i odvoze žuč u vanhepatičke kanale.
- Ekstrahepatički kanali: Izvanstanični kanali započinju kao dva dijela, jedan s desne strane jetre, a drugi s lijeve strane. Kako se spuštaju iz jetre, oni se ujedinjuju i tvore zajednički jetreni kanal. To ide izravno prema tankom crijevu.
Bilijarni kanal, ili kanal iz žučnog mjehura, također se otvara u zajednički jetreni kanal. Žučni kanal od ovog trenutka nadalje poznat je kao uobičajeni žučni kanal ili holedohus. Prije ispuštanja u tanko crijevo, zajednički žučni kanal prolazi kroz gušteraču.
Što uzrokuje opstrukciju žuči?
Opstrukcija žuči može biti uzrokovana brojnim čimbenicima koji uključuju:
- žučni kanali
- jetra
- žučni mjehur
- gušterača
- tankog crijeva
Slijede neki od najčešćih uzroka opstrukcije žuči:
- žučne kamence, koji su najčešći uzrok
- upala žučnih kanala
- trauma
- bilijarnu strikturu, što je nenormalno sužavanje kanala
- ciste
- uvećani limfni čvorovi
- pankreatitis
- ozljede povezane s operacijom žučnog mjehura ili jetre
- tumori koji su dosegli jetru, žučni mjehur, gušteraču ili žučne kanale
- infekcije, uključujući hepatitis
- paraziti
- ciroza ili ožiljak jetre
- teška oštećenja jetre
- holedohalna cista (prisutna kod novorođenčadi kod rođenja)
Koji su faktori rizika?
Čimbenici rizika za opstrukciju žuči obično ovise o uzroku začepljenja. Većina slučajeva posljedica je žučnih kamenaca. To čini žene ranjivijima za razvoj žučne opstrukcije. Ostali faktori rizika uključuju:
- povijest žučnih kamenaca
- kronični pankreatitis
- rak gušterače
- ozljeda desnog dijela trbuha
- gojaznost
- brzo mršavljenje
- stanja povezana s raspadom crvenih krvnih zrnaca, kao što je anemija srpastih stanica
Koji su simptomi opstrukcije žuči?
Simptomi opstrukcije bilijara mogu ovisiti o uzroku opstrukcije. Ljudi koji imaju opstrukciju žuči obično imaju:
- svijetle stolice
- tamni urin
- žutica (žućkaste oči ili koža)
- svrabež
- bol u gornjoj desnoj strani trbuha
- mučnina
- povraćanje
- gubitak težine
- vrućica
Kako se dijagnosticira žučna opstrukcija?
Na raspolaganju su različiti testovi za ljude koji mogu imati opstrukciju žuči. Na temelju uzroka opstrukcije, vaš liječnik može preporučiti jedan ili više sljedećih testova.
Krvni test
Krvni test uključuje kompletnu krvnu sliku (CBC) i test jetrene funkcije. Krvni testovi obično mogu isključiti određena stanja, poput:
- holecistitis, koji je upala žučnog mjehura
- holangitis, koji je upala zajedničkog žučnog kanala
- povećana razina konjugiranog bilirubina koji je otpadni produkt jetre
- povećana razina jetrenih enzima
- povećana razina alkalne fosfataze
Bilo koji od ovih može ukazivati na gubitak protoka žuči.
ultrazvuk
Ultrasonografija je obično prvi test koji se provodi na svakome tko sumnja na bilijarnu opstrukciju. Omogućuje vašem liječniku da lako vidi kamenac iz žuči.
Skeniranje bilijarnog radionuklida (HIDA skeniranje)
Skeniranje hepatobiliarne iminodiacetne kiseline, ili HIDA skeniranje, također se naziva i pretragom biliarnog radionuklida. Koristi radioaktivni materijal za pružanje vrijednih informacija o žučnom mjehuru i svim mogućim preprekama.
biligrafiju
Kolangiografija je rendgen zraka žučnih kanala.
MRI skeniranje
MRI pretraga daje detaljne slike jetre, žučnog mjehura, gušterače i žučnih kanala.
Kolangiopankreatografija magnetske rezonance (MRCP)
Za dijagnozu bilijarnih opstrukcija i bolesti gušterače koristi se magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (MRCP).
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) uključuje upotrebu endoskopa i rendgenskih zraka. To je i dijagnostički i terapijski alat. Omogućuje vašem kirurgu da vidi žučne kanale, a koristi se i u liječenju. Ovaj alat je osobito koristan jer ga vaš liječnik može koristiti za uklanjanje kamenja i uzimanje uzoraka biopsije, ako je potrebno.
Što je liječenje opstrukcije žuči?
Liječenje je usmjereno na ispravljanje osnovnog uzroka. Primarni je cilj medicinskog ili kirurškog liječenja ublažiti blokadu. Neke od mogućnosti liječenja uključuju kolecistektomiju i ERCP.
Kolecistektomija je uklanjanje žučnog mjehura ako postoje žučni kamenci. ERCP može biti dovoljan za uklanjanje sitnog kamenja iz zajedničkog žučnog kanala ili postavljanje stenta unutar kanala kako bi se obnavio protok žuči. Često se koristi u slučajevima kada opstrukcija uzrokuje tumor.
Komplikacije začepljenja žučnih kanala
Bez liječenja, opstrukcije žučnih kanala mogu biti opasne po život. Moguće komplikacije koje mogu nastati bez liječenja uključuju:
- opasna nakupina bilirubina
- infekcije
- sepsa
- kronična bolest jetre
- bilijarna ciroza
Obratite se svom liječniku ako razvijete žuticu ili primijetite promjenu boje stolice ili urina.
Može li se spriječiti opstrukcija žuči?
Evo nekoliko promjena koje možete napraviti kako biste smanjili svoje šanse za razvoj žučne opstrukcije:
- Povećajte količinu vlakana u svojoj prehrani.
- Smanjite količinu šećera i zasićenih masti u svojoj prehrani. Oboje mogu uzrokovati pojavu žučnih kamenaca.
- Ako imate prekomjernu težinu, postepeno dodajte težinu u zdrav raspon za vaš spol, dob i visinu.
