Pregled holangiokarcinoma
Kolangiokarcinom je rijedak i često fatalan karcinom koji utječe na žučne putove.
Žučni kanali su niz cjevčica koje transportiraju probavne sokove zvane žuč iz jetre (tamo gdje je napravljena) u žučni mjehur (gdje se nalazi). Iz žučnog mjehura, kanali nose žuč u crijeva, gdje pomaže razgraditi masti u hrani koju jedete.
U većini slučajeva kolangiokarcinom nastaje u onim dijelovima žučnih kanala koji leže izvan jetre. Rijetko se rak može razviti u kanalima koji se nalaze unutar jetre.
Vrste holangiokarcinoma
Najčešće, kolangiokarcinomi spadaju u obitelj tumora poznatih kao adenokarcinomi koji potječu iz žljezdanog tkiva.
Rijeđe su karcinomi pločastih ćelija, koji se razvijaju u skvamoznim stanicama koje liniju vašeg probavnog trakta.
Tumori koji se razvijaju izvan jetre imaju tendenciju prilično malih. Oni u jetri mogu biti mali ili veliki.
Koji su simptomi kolangiokarcinoma?
Vaši simptomi mogu varirati ovisno o lokaciji vašeg tumora, ali mogu uključivati sljedeće:
- Žutica, koja je žutost kože, najčešći je simptom. To se može razviti u ranoj ili kasnoj fazi, ovisno o mjestu tumora.
- Može se razviti tamna mokraća i blijeda stolica.
- Može se pojaviti svrbež, a može ga izazvati i žutica ili karcinom.
- Možete imati bol u trbuhu koji prodire do leđa. To se obično događa kako rak napreduje.
Dodatne rijetke, ali ozbiljne nuspojave mogu uključivati povećanje jetre, slezine ili žučnog mjehura.
Možete imati i općenitije simptome, kao što su:
- zimica
- vrućica
- gubitak apetita
- gubitak težine
- umor
Što uzrokuje kolangiokarcinom?
Liječnici ne razumiju zašto se razvija kolangiokarcinom, ali misli se da kronična upala žučnih kanala i kronične parazitske infekcije mogu igrati ulogu.
Tko je u riziku od kolangiokarcinoma?
Vjerojatnije je da ćete razviti kolangiokarcinom ako ste muški ili stariji od 65 godina. Određeni uvjeti mogu povećati rizik od ove vrste raka, uključujući:
- infekcije jetrene pahuljice (parazitski plosnati glista)
- infekcije žučnih kanala ili kronične upale
- ulcerozni kolitis
- izloženost kemikalijama koje se koriste u industriji kao što je proizvodnja zrakoplova
- rijetka stanja, kao što su primarni sklerozirajući kolangitis, hepatitis, Lynch sindrom ili biliarna papilomatoza
Kako se dijagnosticira kolangiokarcinom?
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i može uzeti uzorke krvi. Krvni testovi mogu provjeriti dobro funkcioniranje jetre i može li se upotrijebiti za traženje tvari nazvanih tumorski biljezi. Razina tumorskih markera može porasti kod osoba s holangiokarcinomom.
Možda će vam trebati i snimke snimanja poput ultrazvuka, CT i MRI skeniranja. Oni pružaju slike vaših žučnih kanala i područja oko njih i mogu otkriti tumore.
Skeniranje slike također može pomoći u usmjeravanju vašeg kirurga da ukloni uzorak tkiva u takozvanoj biopsiji potpomognutoj slikanjem.
Ponekad se provodi postupak poznat kao endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Tijekom ERCP-a, vaš kirurg prolazi dugu cijev s kamerom niz grlo i u dio vašeg crijeva gdje se otvaraju žučni kanali. Vaš kirurg može ubrizgati boju u žučne kanale. To pomaže da se kanali jasno pojave na rendgenu, otkrivajući bilo kakve blokade.
U nekim će slučajevima proći i sondu koja snima ultrazvuk u području vaših žučnih kanala. To se naziva endoskopskim ultrazvučnim pregledom.
U testu poznatom kao perkutana transhepatička kolangiografija (PTC), liječnik uzima rentgenske zrake nakon što je ubrizgao boju u jetru i žučne kanale. U tom slučaju ubrizgavaju boju ravno u vašu jetru kroz kožu vašeg trbuha.
Kako se liječi kolangiokarcinom?
Liječenje će se razlikovati ovisno o lokaciji i veličini vašeg tumora, bilo da se proširio (metastazirao), i stanju vašeg ukupnog zdravlja.
kirurgija
Kirurško liječenje je jedina opcija koja nudi lijek, pogotovo ako je rak uhvaćen rano i nije se proširio izvan jetre ili žučnih kanala. Ponekad, ako je tumor još uvijek ograničen na žučne kanale, možda ćete trebati samo ukloniti kanale. Ako se rak proširio izvan kanala i u vašu jetru, možda će trebati ukloniti dio ili svu jetru. Ako vam se mora odstraniti cijela jetra, trebat će vam transplantacija jetre da biste je nadomjestili.
Ako je vaš rak napao obližnje organe, može se provesti Whippleov postupak. U tom postupku vaš kirurg uklanja:
- žučni kanali
- žučni mjehur
- gušterača
- dijelove vašeg želuca i crijeva
Čak i ako se rak ne može izliječiti, možete operativno liječiti blokirane žučne kanale i ublažiti neke od svojih simptoma. Obično kirurg ili umetne cijev da drži kanal otvoren ili stvori zaobilaznicu. Ovo može pomoći u liječenju žutice. Blokirani dio crijeva može se liječiti i kirurškim putem.
Nakon operacije možete biti potrebni kemoterapije ili zračenja.
Kakvi su dugoročni izgledi za osobe s holangiokarcinomom?
Ako je moguće u potpunosti ukloniti tumor, imate šanse za izlječenje. Vaš je izgled općenito bolji ako tumor nije u vašoj jetri.
Mnogi ljudi ne ispunjavaju uvjete za operaciju koja uklanja tumor uklanjanjem cijelog dijela jetre ili žuči. To može biti zbog toga što je rak previše napredan, već je metastazirao ili je na neoperativnom mjestu.
