Što je Guillain-Barré sindrom?
Guillain-Barré sindrom je rijedak, ali ozbiljan autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav napada zdrave živčane stanice u vašem perifernom živčanom sustavu (PNS).
To dovodi do slabosti, ukočenosti i trnce i na kraju može izazvati paralizu.
Uzrok ovog stanja nije poznat, ali obično ga pokreće zarazna bolest, poput gastroenteritisa (iritacija želuca ili crijeva) ili infekcija pluća.
Guillain-Barré je rijedak, koji pogađa samo otprilike 1 od 100.000 Amerikanaca, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar.
Ne postoji lijek za sindrom, ali liječenje može umanjiti ozbiljnost simptoma i skratiti trajanje bolesti.
Postoji više vrsta Guillain-Barréa, ali najčešći oblik je akutna upalna demijelinizirajuća poliradiculoneuropatija (CIDP). Dovodi do oštećenja mijelina.
Ostale vrste uključuju sindrom Millera Fishera, koji utječe na kranijalne živce.
Što uzrokuje Guillain-Barré sindrom?
Točan uzrok Guillain-Barréa nije poznat. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko dvije trećine ljudi s Guillain-Barréom razvija se ubrzo nakon što su oboljeli od proljeva ili respiratorne infekcije.
Ovo ukazuje da nepravilni imunološki odgovor na prethodnu bolest pokreće poremećaj.
Infekcija Campylobacter jejuni povezana je s Guillain-Barréom. Campylobacter je jedan od najčešćih bakterijskih uzroka proljeva u Sjedinjenim Državama. To je ujedno i najčešći faktor rizika za Guillain-Barré.
Campylobacter se često nalazi u podhlađenoj hrani, posebno u peradi.
Sljedeće infekcije su također povezane s Guillain-Barréom:
- influenca
- citomegalovirus (CMV), koji je soj virusa herpesa
- Infekcija virusom Epstein-Barra (EBV) ili mononukleozom
- mikoplazmatska pneumonija, što je atipična pneumonija uzrokovana organizmima sličnim bakterijama
- HIV ili AIDS
Svatko može dobiti Guillain-Barré, ali to je češće kod starijih odraslih.
U izuzetno rijetkim slučajevima ljudi mogu razviti poremećaj danima ili tjednima nakon primanja cjepiva.
CDC i Uprava za hranu i lijekove (FDA) imaju uspostavljene sustave za nadzor sigurnosti cjepiva, otkrivanje ranih simptoma nuspojava i bilježenje bilo kojih slučajeva Guillain-Barré koji se razviju nakon cijepljenja.
CDC kaže da istraživanje pokazuje kako je vjerojatnije da ćete dobiti gripu Guillain-Barré od gripe, a ne cjepiva.
Koji su simptomi Guillain-Barré sindroma?
Kod Guillain-Barre sindroma, vaš imunološki sustav napada vaš periferni živčani sustav.
Živci u vašem perifernom živčanom sustavu povezuju vaš mozak s ostatkom tijela i prenose signale na vaše mišiće.
Mišići neće moći odgovoriti na signale koje primaju iz vašeg mozga ako su ti živci oštećeni.
Prvi simptom je obično trnjenje u prstima, stopalima i nogama. Tockanje se širi prema gore na vaše ruke i prste.
Simptomi mogu vrlo brzo napredovati. Kod nekih ljudi bolest može postati ozbiljna u samo nekoliko sati.
Simptomi Guillain-Barré uključuju:
- trnci ili peckanje na prstima i nožnim prstima
- mišićna slabost u nogama koja putuje do vašeg gornjeg dijela tijela i vremenom se pogoršava
- poteškoće u stalnom hodanju
- poteškoće s kretanjem očiju ili lica, razgovorom, žvakanjem ili gutanjem
- jaka bol u donjem dijelu leđa
- gubitak kontrole mjehura
- brzi otkucaji srca
- teškoće u disanju
- paraliza
Kako se dijagnosticira Guillain-Barréov sindrom?
Guillain-Barré je u početku teško dijagnosticirati. To je zato što su simptomi vrlo slični onima drugih neuroloških poremećaja ili stanja koja utječu na živčani sustav, poput botulizma, meningitisa ili trovanja teškim metalima.
Trovanje teškim metalima može uzrokovati tvari poput olova, žive i arsena.
Vaš liječnik će vam postaviti pitanja o specifičnim simptomima i vašoj zdravstvenoj anamnezi. Obavezno obavijestite svog liječnika o neobičnim simptomima i ako ste imali nedavnih ili prošlih bolesti ili infekcija.
Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeći testovi:
Spinalna slavina
Spinalna slavina (lumbalna punkcija) uključuje uzimanje male količine tekućine iz kralježnice u donji dio leđa. Ta se tekućina naziva cerebrospinalna tekućina. Tada se testira vaša cerebrospinalna tekućina kako bi se utvrdila razina proteina.
Ljudi s Guillain-Barréom obično imaju više proteina iznad cerebrospinalne tekućine.
elektromiografija
Elektromiografija je test živčanih funkcija. Čita se električna aktivnost s mišića kako bi se liječniku pomoglo da nauči je li vaša slabost mišića uzrokovana oštećenjem živaca ili oštećenjem mišića.
Ispitivanja živčane provodljivosti
Studije živčane provodljivosti mogu se koristiti za ispitivanje koliko dobro vaši živci i mišići reagiraju na male električne impulse.
Kako se liječi Guillain-Barréov sindrom?
Guillain-Barré je autoimuni upalni proces koji se sam ograničava, što znači da će se sam riješiti. Međutim, bilo tko s ovim stanjem trebao bi biti primljen u bolnicu na pažljivo promatranje. Simptomi se mogu brzo pogoršati i ako se ne liječe, mogu biti smrtonosni.
U teškim slučajevima ljudi s Guillain-Barréom mogu razviti paralizu cijelog tijela. Guillain-Barré može biti opasan po život ako paraliza utječe na dijafragmu ili mišiće prsnog koša, sprečavajući pravilno disanje.
Cilj liječenja je smanjiti ozbiljnost imunološkog napada i podržati tjelesne funkcije, poput rada pluća, dok se vaš živčani sustav oporavlja.
Tretmani mogu uključivati:
Plazmafereza (izmjena plazme)
Imunološki sustav proizvodi proteine koji se nazivaju antitijela koja normalno napadaju štetne strane tvari, poput bakterija i virusa. Guillain-Barré nastaje kada vaš imunološki sustav pogrešno napravi antitijela koja napadaju zdrave živce vašeg živčanog sustava.
Plazmafereza je namijenjena uklanjanju protutijela koja napadaju živce iz vaše krvi.
Tijekom ovog postupka stroj se uklanja iz krvi iz tijela. Ovaj stroj uklanja protutijela iz vaše krvi, a zatim vraća krv u vaše tijelo.
Intravenski imunoglobulin
Visoke doze imunoglobulina mogu također pomoći u blokiranju protutijela koja uzrokuju Guillain-Barré. Imunoglobulin sadrži normalna, zdrava protutijela donatora.
Plazmafereza i intravenski imunoglobulin jednako su učinkoviti. Na vama i vašem liječniku je da odlučite koji je način liječenja.
Ostali tretmani
Možda će vam se dati lijekovi za ublažavanje bolova i sprečavanje krvnih ugrušaka dok ste nepokretni.
Vjerojatno ćete primati fizikalnu i radnu terapiju. Tijekom akutne faze bolesti, njegovatelji će ručno pomicati ruke i noge kako bi bili fleksibilni.
Nakon što se počnete oporavljati, terapeuti će raditi s vama na jačanju mišića i nizu aktivnosti svakodnevnog života (ADL). To može uključivati aktivnosti osobne njege, poput odijevanja.
Koje su potencijalne komplikacije Guillain-Barré sindroma?
Guillain-Barré utječe na vaše živce. Slabost i paraliza koja se javljaju mogu utjecati na više dijelova vašeg tijela.
Komplikacije mogu uključivati otežano disanje kada se paraliza ili slabost širi na mišiće koji kontroliraju disanje. Možda će vam trebati stroj zvan respirator koji će vam pomoći da dišete ako se to dogodi.
Komplikacije mogu također uključivati:
- trajna slabost, ukočenost ili drugi neobični osjećaji, čak i nakon oporavka
- problemi sa srcem ili krvnim tlakom
- bol
- sporo funkcioniranje crijeva ili mjehura
- krvnih ugrušaka i podloga zbog paralize
Kakvi su dugoročni izgledi?
Razdoblje oporavka za Guillain-Barré može biti dugo, ali većina ljudi se oporavlja.
Općenito, simptomi će se pogoršati za dva do četiri tjedna prije nego što se stabiliziraju. Oporavak tada može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina, ali većina se oporavi za 6 do 12 mjeseci.
Oko 80 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom može samostalno hodati u šest mjeseci, a 60 posto oporaviti redovitu mišićnu snagu u jednoj godini.
Nekima oporavak traje dulje. Oko 30 posto i dalje osjeća slabost nakon tri godine.
Oko 3 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom osjetit će povratak svojih simptoma, kao što su slabost i trnce, čak i godinama nakon prvobitnog događaja.
U rijetkim slučajevima stanje može biti opasno po život, pogotovo ako se ne liječite. Čimbenici koji mogu dovesti do lošijeg ishoda uključuju:
- starija dob
- teška ili brzo progresivna bolest
- kašnjenje liječenja, što može rezultirati većim oštećenjem živaca
- produljena upotreba respiratora, što vas može predisponirati za upalu pluća
Krvni ugrušci i prolijevi koji nastaju imobilizacijom krvi mogu se smanjiti. Razrjeđivač krvi i kompresijske čarape mogu minimizirati zgrušavanje.
Česti repozicioniranje vašeg tijela ublažava produljeni tjelesni tlak koji dovodi do propadanja tkiva ili krvarenja.
Pored fizičkih simptoma, možete osjetiti i emocionalne poteškoće. Može biti izazovno prilagoditi se ograničenoj mobilnosti i povećanoj ovisnosti o drugima. Možda će vam biti korisno razgovarati s terapeutom.
