Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je poremećaj mentalnog zdravlja koji počinje nakon traumatičnog događaja. Taj događaj može uključivati stvarnu ili zamišljenu prijetnju od povrede ili smrti.
To može uključivati:
- prirodna katastrofa poput potresa ili tornada
- vojna borba
- fizički ili seksualni napad ili zlostavljanje
- nesreća
Osobe s PTSP-om osjećaju pojačan osjećaj opasnosti. Njihov prirodni odgovor na borbu ili bijeg je izmijenjen, uzrokujući da se osjećaju stresno ili uplašeno, čak i kad su na sigurnom.
PTSP se zvao "šok od granata" ili "bojni umor", jer često pogađa branitelje. Prema Nacionalnom centru za PTSP, procjenjuje se da oko 15 posto ratnih veterana u Vijetnamu i 12 posto braniteljskog rata ima PTSP.
No PTSP se može dogoditi svakome u bilo kojoj dobi. Javlja se kao odgovor na kemijske i neuronske promjene u mozgu nakon izloženosti prijetećim događajima. Imati PTSP ne znači da ste pogriješili ili slabi.
Simptomi PTSP-a
PTSP može poremetiti vaše uobičajene aktivnosti i vašu sposobnost funkcioniranja. Riječi, zvukovi ili situacije koje vas podsjećaju na traumu mogu potaknuti vaše simptome.
Simptomi PTSP-a spadaju u četiri skupine:
upad
- flashbackovi u kojima osjećate kao da ponovno doživljavate događaj
- živopisna, neugodna sjećanja na događaj
- česte noćne more o tom događaju
- intenzivne mentalne ili fizičke nevolje kad razmišljate o događaju
Izbjegavanje
Izbjegavanje, kao što samo ime govori, znači izbjegavanje ljudi, mjesta ili situacija koje podsjećaju na traumatični događaj.
Uzbuđenje i reaktivnost
- problemi s koncentracijom
- lako se zapanjiti i imati pretjeran odgovor kada ste preplašeni
- stalni osjećaj biti na rubu
- razdražljivost
- napada bijesa
Znanje i raspoloženje
- negativne misli o sebi
- iskrivljeni osjećaji krivnje, zabrinutosti ili krivice
- poteškoće s pamćenjem važnih dijelova događaja
- smanjeno zanimanje za aktivnosti koje ste nekad voljeli
Pored toga, ljudi s PTSP-om mogu osjetiti depresiju i napade panike.
Napadi panike mogu izazvati simptome poput:
- agitacija
- razdražljivost
- vrtoglavica
- lakomislenost
- nesvjestica
- trkačko ili kucajuće srce
- glavobolje
Simptomi PTSP-a kod žena
Prema Američkom psihijatrijskom udruženju (APA), žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da muškarci dobiju PTSP, a simptomi se manifestiraju malo drugačije.
Žene se mogu osjećati više:
- tjeskoban i depresivan
- ukočen, bez emocija
- lako zaprepašteno
- osjetljiv na podsjetnike na traumu
Ženski simptomi traju duže od muškaraca. U prosjeku, žene čekaju 4 godine kod liječnika, dok muškarci obično zatraže pomoć u roku od jedne godine nakon što se simptomi počnu, prema američkom Ministarstvu za zdravstvo i ljudske usluge.
Simptomi PTSP-a kod muškaraca
Muškarci obično imaju tipične PTSP simptome ponovnog doživljavanja, izbjegavanja, kognitivnih problema i raspoloženja i zabrinutosti. Ovi simptomi često počinju u prvom mjesecu nakon traumatičnog događaja, ali mogu proći mjeseci ili godine da se znakovi pojave.
Svatko s PTSP-om je drugačiji. Specifični simptomi su jedinstveni za svakog čovjeka na temelju njegove biologije i traume koju je doživio.
Liječenje PTSP-a
Ako vam je dijagnosticiran PTSP, vaš liječnik će vjerojatno propisati terapiju, lijekove ili kombinaciju dva tretmana.
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) ili „terapija razgovorom“potiče vas da obradite traumatični događaj i promijenite negativne obrasce razmišljanja koji su s njim povezani.
U terapiji izlaganjem ponovo doživljavate elemente traume u sigurnom okruženju. To može pomoći desenzibilizirati vas za događaj i smanjiti vaše simptome.
Antidepresivi, lijekovi protiv tjeskobe i sredstva za spavanje mogu pomoći u ublažavanju simptoma depresije i anksioznosti. Za liječenje PTSP-a odobrena su dva antidepresiva: sertralin (Zoloft) i paroksetin (Paxil).
PTSP uzroci
PTSP započinje kod ljudi koji su prošli ili bili svjedoci traumatičnih događaja poput prirodne katastrofe, vojne borbe ili napada. Većina ljudi koji dožive jedan od tih događaja nakon toga nemaju problema, ali mali postotak razvija PTSP.
Trauma može uzrokovati stvarne promjene u mozgu.
Na primjer, istraživanje iz 2018. godine sugerira da osobe s ovim poremećajem imaju manji hipokampus - područje mozga uključeno u pamćenje i emocije.
Međutim, nije poznato jesu li imali manji volumen hipokampala prije traume ili je li trauma rezultirala smanjenjem volumena hipokampala.
Na ovom je području potrebno još istraživanja. Osobe sa PTSP-om mogu također imati abnormalne razine hormona stresa, što može pokrenuti prekomjernu borbu ili reakciju na let.
Neki ljudi su u stanju bolje upravljati stresom od drugih.
Čini se da neki čimbenici štite od razvoja PTSP-a.
Medicinski PTSP
Medicinski hit opasan po život može biti jednako traumatičan kao i prirodna katastrofa ili nasilje.
Istraživanje pokazuje da oko 1 od 8 osoba koje imaju srčani udar razvije naknadno PTSP. Ljudi koji razviju PTSP nakon medicinskog događaja manje su vjerojatni da će ostati na režimu liječenja u kojem se trebaju poboljšati.
Ne morate imati ozbiljno stanje da biste razvili PTSP. Čak i manja bolest ili operacija mogu biti traumatični ako vas stvarno uznemiruju.
Možda imate PTSP ako nastavite razmišljati o medicinskom događaju i proživljavate ga ponovo, a osjećate se kao da ste i dalje u opasnosti nakon što problem prođe. Ako ste i dalje uznemireni više od tjedan dana nakon toga, vaš liječnik trebao bi vas pregledati zbog PTSP-a.
Postporođajni PTSP
Rođenje djece obično je sretno vrijeme, ali za neke nove mame to može biti izazovno iskustvo.
Prema istraživanju iz 2018. godine, do 4 posto žena doživi PTSP nakon rođenja djeteta. Žene koje imaju komplikacije u trudnoći ili koje su rodile prerano, vjerojatnije su da će dobiti PTSP.
Vi ste veći rizik od postporođajnog PTSP-a ako:
- imati depresiju
- plaše se porođaja
- imao loše iskustvo s prošlom trudnoćom
- nemaju mrežu za podršku
Imati PTSP može vam otežati brigu o novom djetetu. Ako nakon rođenja djeteta imate simptome PTSP-a, potražite procjenu kod pružatelja zdravstvene zaštite.
Dijagnoza PTSP-a
Ne postoji određeni test za dijagnozu PTSP-a. Dijagnosticirati može biti teško jer se ljudi s poremećajem mogu neodlučno sjetiti ili razgovarati o traumi ili njihovim simptomima.
Stručnjak za mentalno zdravlje, poput psihijatra, psihologa ili liječnika psihijatrijske medicinske sestre, najbolje je kvalificiran za dijagnozu PTSP-a.
Da biste dobili dijagnozu PTSP-a, morate osjetiti sve sljedeće simptome tijekom mjesec dana ili duže:
- barem jedan simptom ponovnog iskustva
- barem jedan simptom izbjegavanja
- najmanje dva simptoma uzbuđenja i reaktivnosti
- barem dva simptoma spoznaje i raspoloženja
Simptomi moraju biti dovoljno ozbiljni da ometaju vaše svakodnevne aktivnosti, što može uključivati odlazak na posao ili u školu ili druženje s prijateljima i članovima obitelji.
Vrste PTSP-a
PTSP je jedno od uvjeta, ali neki stručnjaci razgrađuju ga na podtipove, ovisno o čovjekovim simptomima, poznatim i kao "određivači stanja", kako bi olakšali dijagnozu i liječenje.
- Akutni stresni poremećaj (ASD) nije PTSP. To je skupina simptoma poput anksioznosti i izbjegavanja koji se razvijaju u roku od mjesec dana nakon traumatičnog događaja. Mnogi ljudi s ASD-om nastavljaju razvijati PTSP.
- Disocijativni PTSP je kada se odvojite od traume. Osjećate se odvojeno od događaja ili kao da ste izvan vlastitog tijela.
- Nekomplicirani PTSP je kada imate simptome PTSP-a poput ponovnog doživljavanja traumatičnog događaja i izbjegavanja ljudi i mjesta povezanih s traumom, ali nemate drugih problema s mentalnim zdravljem, poput depresije. Ljudi s nekompliciranom podtipom često dobro reagiraju na liječenje.
- Komorbidni PTSP uključuje simptome PTSP-a, zajedno s drugim poremećajem mentalnog zdravlja poput depresije, paničnog poremećaja ili problema s zlouporabom opojnih tvari. Osobe s ovom vrstom postižu najbolje rezultate u liječenju i PTSP-a, kao i drugih problema mentalnog zdravlja.
Ostali specifičari uključuju:
- "Derealizacijom" znači da se osoba osjeća emocionalno i fizički odvojenom od ljudi i drugih iskustava. Imaju problema s razumijevanjem stvarnosti svog neposrednog okruženja.
- "S odgođenim izražavanjem" znači da osoba ne ispunjava u potpunosti kriterije PTSP-a najmanje 6 mjeseci nakon događaja. Neki se simptomi mogu pojaviti odmah, ali nisu dovoljni da se postavi cjelovita PTSP dijagnoza.
Složeni PTSP
Mnogi događaji koji pokreću PTSP - poput nasilnog napada ili prometne nesreće - događaju se jednom i završavaju. Drugi, poput seksualnog ili fizičkog zlostavljanja kod kuće, trgovine ljudima ili zanemarivanja mogu trajati više mjeseci ili godina.
Kompleksni PTSP je zaseban, ali srodan izraz koji se koristi za opisivanje emocionalnih posljedica trajne i dugotrajne traume ili višestrukih trauma.
Kronična trauma može prouzročiti psihološku štetu još ozbiljniju od one pojedinačnog događaja. Treba napomenuti da među stručnjacima postoji velika rasprava u pogledu dijagnostičkih kriterija za kompleksni PTSP.
Osobe složenog tipa mogu imati i druge simptome pored tipičnih simptoma PTSP-a, poput nekontroliranog osjećaja ili negativne samo-percepcije.
Određeni čimbenici povećavaju rizik od složenog PTSP-a.
PTSP u djece
Djeca su otporna. Većinu vremena odbijaju od traumatičnih događaja. Pa ipak, oni i dalje proživljavaju događaj ili imaju druge simptome PTSP-a mjesec ili više nakon toga.
Uobičajeni simptomi PTSP-a kod djece uključuju:
- noćne more
- problemi sa spavanjem
- nastavio strah i tugu
- razdražljivost i problemi u kontroli njihova bijesa
- izbjegavanje ljudi ili mjesta povezanih s događajem
- stalna negativnost
CBT i lijekovi su korisni za djecu s PTSP-om, jednako kao i za odrasle. Ipak, djeci je potrebna dodatna njega i podrška roditelja, učitelja i prijatelja kako bi im se pomoglo da se ponovno osjećaju sigurno.
PTSP i depresija
Ova dva uvjeta često idu ruku pod ruku. Imati depresiju povećava rizik za PTSP i obrnuto.
Mnogi se simptomi preklapaju, zbog čega je teško shvatiti koji imate. Simptomi zajednički i protiv PTSP-a i depresije uključuju:
- emocionalni ispadi
- gubitak interesa za aktivnosti
- problemi sa spavanjem
Neki od istih tretmana mogu pomoći i kod PTSP-a i kod depresije.
Ako mislite da imate jedan ili oba ova stanja, naučite gdje potražiti pomoć.
PTSP snovi
Kad imate PTSP, spavanje više ne može biti vrijeme odmora. Većina ljudi koji su živjeli kroz intenzivnu traumu imaju problema s spavanjem ili spavanjem tokom noći.
Čak i kada zaspite, možda ćete imati noćne more zbog traumatičnog događaja. Ljudi s PTSP-om vjerojatnije su da imaju noćne more od onih bez ovog stanja.
Prema Nacionalnom centru za PTSP, rana studija pokazala je da je 52 posto vijetnamskih veterana imalo česte noćne more, u odnosu na samo 3 posto civila.
PTSP-ovi loši snovi ponekad se nazivaju replikativnim noćnim morama. Mogu se dogoditi nekoliko puta tjedno, a mogu biti još živopisniji i uznemirljiviji od tipično loših snova.
PTSP kod tinejdžera
Tinejdžerske godine su već emocionalno izazovno vrijeme. Obrada traume može biti otežana nekome tko više nije dijete, ali nije baš odrasla osoba.
PTSP kod tinejdžera često se manifestira agresivnim ili razdražljivim ponašanjem. Tinejdžeri se mogu baviti rizičnim aktivnostima poput upotrebe droga ili alkohola kako bi se mogli nositi. Oni također nerado govore o svojim osjećajima.
Baš kao i kod djece i odraslih, CBT je koristan tretman za tinejdžere s PTSP-om. Uz terapiju, neka djeca mogu imati koristi od antidepresiva ili drugih lijekova.
Suočavanje s PTSP-om
Psihoterapija je važan alat koji će vam pomoći u suočavanju sa simptomima PTSP-a. To vam može pomoći u prepoznavanju pokretača simptoma, upravljanju simptomima i suočavanju sa svojim strahovima. Podrška prijatelja i obitelji također je od pomoći.
Učenje o PTSP-u pomoći će vam razumjeti vaše osjećaje i kako se učinkovito nositi s njima. Život zdravim načinom života i brigom o sebi također će pomoći kod PTSP-a.
Pokušati:
- jedite uravnoteženu prehranu
- odmori se dovoljno i vježbaj
- izbjegavajte sve što pogoršava vaš stres ili anksioznost
Grupe s podrškom pružaju siguran prostor u kojem možete razgovarati o svojim osjećajima s drugim ljudima koji imaju PTSP. Ovo vam može pomoći da shvatite da simptomi nisu neuobičajeni i da niste sami.
Da biste pronašli internetsku ili zajedničku podršku za PTSP, pokušajte jedan od sljedećih resursa:
- Stranica zajednice o PTSP-u
- PTSP grupe za susrete
- Stranica nevojne PTSP zajednice
- Američko Ministarstvo za veteranska pitanja
- Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI)
- Poklon iznutra
- PTSP anonimni
Faktori rizika od PTSP-a
Određeni traumatični događaji vjerojatnije će pokrenuti PTSP, uključujući:
- vojna borba
- zlostavljanje u djetinjstvu
- seksualno nasilje
- napad
- nesreća
- katastrofa
Nisu svi koji žive kroz traumatično iskustvo dobili PTSP. Veća je vjerojatnost da ćete razviti poremećaj ako je trauma bila teška ili je dugo trajala.
Ostali čimbenici koji također mogu povećati rizik od PTSP-a uključuju:
- depresije i drugih pitanja mentalnog zdravlja
- zlouporaba tvari
- nedostatak podrške
- posao koji povećava vašu izloženost traumatičnim događajima, kao što su policajac, vojni član ili prvi odgovor
- ženskog roda
- članovi obitelji s PTSP-om
Živjeti s nekim tko ima PTSP
PTSP ne utječe samo na osobu koja ga ima. Njegovi učinci mogu utjecati na one oko njih.
Ljutnja, strah ili druge emocije s kojima se često susreću ljudi s PTSP-om mogu napregnuti i najjače veze.
Naučite sve što možete o PTSP-u može vam biti bolji zagovornik i podrška za voljenu osobu. Pridruživanje grupi za podršku članovima obitelji ljudi koji žive s PTSP-om može vam pružiti korisne savjete od ljudi koji su bili ili su trenutno u vašim cipelama.
Pokušajte biti sigurni da će vaša voljena osoba dobiti pravilan tretman koji može uključivati terapiju, lijekove ili kombinaciju to dvoje.
Također, pokušajte prepoznati i prihvatiti da živjeti s nekim tko ima PTSP nije lako. Postoje izazovi. Pozovite pomoć za njegovatelja ako osjećate potrebu da to učinite. Terapija je dostupna kako bi vam pomogla u osobnim izazovima poput frustracije i brige.
Koliko je čest PTSP
Prema Nacionalnom centru za PTSP, oko pola svih žena i 60 posto svih muškaraca doživjet će traumu u nekom trenutku svog života. Ipak, neće svi koji žive kroz traumatičan događaj razviti PTSP.
Prema istraživanju iz 2017., postoji najmanje 10-postotna prevalencija PTSP-a kod žena tijekom njihovog životnog vijeka. Za muškarce postoji najmanje 5 posto prevalencije PTSP-a tijekom njihovog života. Jednostavno rečeno, žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti PTSP.
Postoji ograničeno dostupno istraživanje o prevalenciji PTSP-a kod djece i adolescenata.
Rani pregled pokazao je da postoji prevalencija od 5 posto u životu adolescenata u dobi od 13 do 18 godina.
Prevencija PTSP-a
Nažalost, ne postoji način da se spriječe traumatični događaji koji vode do PTSP-a. Ali ako ste preživjeli jedan od tih događaja, možete se nekoliko stvari zaštititi od flashbocka i drugih simptoma.
Imati jak sustav podrške jedan je način koji može pomoći u sprečavanju PTSP-a. Oslonite se na ljude u koje imate najviše povjerenja - vašeg partnera, prijatelje, braću i sestre ili obučenog terapeuta. Kad vam iskustvo teško pada na pamet, razgovarajte o tome s onima iz vaše mreže podrške.
Pokušajte preokrenuti način na koji razmišljate o teškoj situaciji. Na primjer, razmislite i vidite sebe kao preživjelog, a ne kao žrtvu.
Pomaganje drugim ljudima da se izliječe od traumatičnog životnog događaja može vam pomoći da donesete smisao traumi koju ste doživjeli, a koja vam može pomoći i zacijeliti.
Komplikacije PTSP-a
PTSP može ometati svaki dio vašeg života, uključujući vaš rad i odnose.
Može povećati rizik za:
- depresija
- anksioznost
- samoubilačke misli ili radnje
Neki ljudi s PTSP-om okreću se drogama i alkoholu kako bi se nosili sa svojim simptomima. Iako ove metode mogu privremeno ublažiti negativne osjećaje, oni ne tretiraju temeljni uzrok. Oni čak mogu pogoršati neke simptome.
Ako ste koristili tvari za suzbijanje, vaš terapeut može preporučiti program za smanjenje ovisnosti o drogama ili alkoholu.
Tko dobije PTSP
Ljudi koji razviju PTSP proživjeli su traumatične događaje poput rata, prirodne katastrofe, nesreće ili napada. No, neće svi koji dožive jedan od tih događaja razviti simptome.
Vaša razina podrške može vam pomoći u određivanju načina na koji se nosite sa stresom iskustva.
Trajanje i ozbiljnost traume mogu utjecati na vaše šanse za dobijanje PTSP-a. Vaša se vjerojatnost povećava s dugoročnim i jačim stresom. Imati depresiju ili druge probleme mentalnog zdravlja također mogu povećati rizik od PTSP-a.
Oni koji razviju PTSP mogu biti bilo koje dobi, nacionalnosti ili razine primanja. Žene imaju veću vjerojatnost da će to stanje dobiti od muškaraca.
Kada potražiti pomoć za PTSP
Ako imate simptome PTSP-a, shvatite da niste sami. Prema Nacionalnom centru za PTSP, 8 milijuna odraslih osoba ima PTSP u bilo kojoj godini.
Ako imate česte uznemirujuće misli, ne možete kontrolirati svoje postupke ili se bojite da biste mogli nauditi sebi ili drugima, odmah potražite pomoć.
Odmah potražite svog liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje.
PTSP izgledi
Ako imate PTSP, rano liječenje može vam olakšati simptome. Također vam može dati učinkovite strategije za suočavanje s nametljivim mislima, sjećanjima i povratnim informacijama.
Kroz terapiju, grupe za podršku i lijekove možete doći na put oporavka.
Uvijek imajte na umu da niste sami. Podrška je dostupna ako i kada vam je potrebna.
