ileostomskim
Ileostomija je hirurški načinjen otvor koji povezuje vaš ileum s trbušnim zidom. Ileum je donji kraj vašeg tankog crijeva. Kroz otvor trbušne stijenke ili stumu donji dio crijeva je uboden na svoje mjesto. Možda će vam dobiti torbicu koju ćete nositi izvana. Ta vrećica će prikupiti svu vašu probavljenu hranu.
Ovaj se postupak izvodi ako vaš rektum ili debelo crijevo ne mogu pravilno funkcionirati.
Ako je ileostomija privremena, vaš crijevni trakt bit će ponovno povezan unutar vašeg tijela nakon što dođe do zarastanja.
Za trajnu ileostomiju, vaš kirurg uklanja ili zaobilazi vaš rektum, debelo crijevo i anus. U tom slučaju imat ćete torbicu koja trajno sakuplja vaše otpadne proizvode. Može biti unutarnja ili vanjska.
Razlozi nastanka ileostomije
Ako imate problem s debelim crijevima koji se ne može liječiti lijekovima, možda će vam trebati ileostomija. Jedan od najčešćih razloga za ileostomiju je upalna bolest crijeva (IBD). Dvije vrste upalne bolesti crijeva su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od usta do anusa, uzrokujući upalu sluznice s čirevima i ožiljcima.
Ulcerozni kolitis također ima upalu, čireve i ožiljke, ali uključuje debelo crijevo i rektum.
Ljudi koji boluju od IBD-a često će naći krv i sluz u stolici i osjetit će gubitak kilograma, lošu prehranu i bolove u trbuhu.
Ostali problemi koji mogu zahtijevati ileostomiju uključuju:
- karcinom rektalnog ili debelog crijeva
- naslijeđeno stanje zvano obiteljska polipoza, u kojem se polipi formiraju u debelom crijevu koji mogu dovesti do raka
- oštećenja crijevnih uroda
- ozljede ili nesreće koje uključuju crijeva
- Hirschsprung-ova bolest
Priprema za ileostomiju
Dobivanje ileostomije rezultirat će mnogim promjenama u vašem životu. Međutim, dobivat će vam trening koji će olakšati ovaj prijelaz. Možete razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako će ovaj postupak utjecati na:
- seksualni život
- raditi
- Fizičke aktivnosti
- buduće trudnoće
Vodite računa da liječnik zna koje suplemente, lijekove i bilje uzimate. Mnogi lijekovi utječu na rad crijeva tako što ga usporavaju. To se odnosi na lijekove bez recepta, kao i na lijekove na recept. Vaš će vam liječnik možda reći da prestanete uzimati određene lijekove dva tjedna prije operacije. Obavijestite svog liječnika o stanjima koja imate, kao što su:
- gripa
- prehlada
- izljev herpesa
- Vrucica
Pušenje cigareta otežava ozdravljenje vašeg tijela nakon operacije. Ako ste pušač, pokušajte odustati.
Pijte puno vode i održavajte zdravu prehranu u tjednima koji dolaze do vaše operacije.
Slijedite upute svog kirurga u vezi s prehranom u danima prije operacije. U neko određeno vrijeme oni će vam možda savjetovati da prijeđete samo na čiste tekućine. Savjetovat će vam da 12 sati prije operacije ne konzumirate ništa, uključujući vodu.
Vaš kirurg može također propisati laksative ili klistire za pražnjenje crijeva.
Postupak
Ileostomija se radi u bolnici pod općom anestezijom.
Nakon nesvjesti, vaš kirurg će napraviti rez unutarnje linije ili obaviti laparoskopski zahvat koristeći manje posjekotine i osvijetljene instrumente. Prije operacije ćete znati koja se metoda preporučuje za vaše stanje. Ovisno o vašem stanju, vaš će kirurg možda morati ukloniti rektum i debelo crijevo.
Postoji nekoliko različitih vrsta trajnih ileostomija.
Za standardnu ileostomiju kirurg napravi mali rez koji će biti mjesto vaše ileostomije. Provući će petlju vašeg ileuma kroz rez. Ovaj dio vašeg crijeva je okrenut prema van, otkrivajući unutarnju površinu. Meka je i ružičasta, poput unutarnje strane obraza. Dio koji strši naziva se stoma. Može strpiti do 2 inča.
Ljudi s ovom vrstom ileostomije, koja se naziva i Brookeova ileostomija, neće imati kontrolu kada njihov fekalni otpad dospije u vanjsku plastičnu vrećicu.
Druga vrsta ileostomije je kontinent, odnosno Kock, ileostomija. Vaš kirurg koristi dio vašeg tankog crijeva za stvaranje unutarnje vrećice s vanjskom stomom koja služi kao ventil. One su pričvršćene na vaš trbušni zid. Nekoliko puta dnevno umetnite fleksibilnu cijev kroz stoma u vrećicu. Ti otpad protjeraš kroz cijev.
Prednosti Kock ileostomije su u tome što nema vanjske vrećice i možete kontrolirati kad ispraznite svoj otpad. Ovaj postupak je poznat i kao postupak K-vrećice. Često je to poželjna metoda ileostomije jer eliminira potrebu za vanjskom vrećicom.
Ako vam je uklonjen čitav debelo crijevo i rektum, može se izvesti drugi postupak, poznat kao postupak J-vrećice. U ovom postupku liječnik stvara unutarnju vrećicu iz ileuma koja je zatim povezana analnim kanalom, omogućujući vam da svoj otpad izbacite uobičajenim putem bez potrebe za stomom.
Oporavak od ileostomije
Obično ćete trebati ostati u bolnici najmanje tri dana. Nije neuobičajeno da ostanete u bolnici tjedan dana ili čak i duže, pogotovo ako je vaša ileostomija obavljena pod hitnim okolnostima.
Unos hrane i vode bit će ograničen neko vrijeme. Na dan operacije, možda ćete dobiti samo čips od leda. Bistra tekućina vjerojatno će biti dopuštena drugi dan. Polako ćete moći jesti čvršću hranu jer vam se utroba prilagođava promjenama.
U ranim danima nakon operacije, možda ćete imati prekomjerni crijevni plin. To će se smanjiti kako vam crijeva zarastaju. Neki su otkrili da je probavljanje četiri do pet malih obroka dnevno bolje od tri veća obroka. Vaš liječnik može savjetovati da na neko vrijeme izbjegavate određene namirnice.
Tijekom oporavka, bilo da imate unutarnju ili vanjsku vrećicu, počet ćete učiti kako upravljati vrećicom koja će sakupljati vaš otpad. Naučit ćete i brigu o svojoj stomaci i koži oko nje. Enzimi u iscjedaku iz ileostomije mogu nadražiti vašu kožu. Trebat ćete održavati područje stoma čistim i suhim.
Ako imate ileostomiju, otkrit ćete da trebate prilagoditi svoj životni stil. Neki ljudi traže pomoć od grupe za podršku ostomi. Susret s drugim ljudima koji su prilagodili svoj stil života nakon ove operacije i uspjeli se vratiti svojim redovitim aktivnostima može vam olakšati svaku uznemirenost.
Također možete pronaći medicinske sestre koje su posebno osposobljene za upravljanje ileostomijom. Oni će osigurati da vodite stil života uz pomoć ileostomije.
Rizici ileostomije
Svaka operacija donosi rizike. To uključuje:
- infekcija
- krvni ugrušak
- krvarenje
- srčani udar
- udar
- teškoće u disanju
Rizici specifični za ileostomije uključuju:
- oštećenja okolnih organa
- unutarnje krvarenje
- nemogućnost apsorbiranja dovoljne količine hranjivih sastojaka iz hrane
- infekcije mokraćnog sustava, trbuha ili pluća
- crijevna blokada zbog ožiljnog tkiva
- rane koje se otvaraju ili trebaju dugo vremena zacjeljivanja
Možda imate problema sa stomom. Ako je koža oko nje iritirana ili vlažna, teško ćete dobiti pečat sa vrećicom ostomy. To može rezultirati istjecanjem. Vaš liječnik može vam propisati medikamentni sprej ili prašak za liječenje ove nadražene kože.
Neki ljudi svojim kaišem drže na mjestu pojas. Ako pojas previše čvrsto nosite, to može dovesti do čireva na pritisku.
Imat ćete vremena u kojima kroz vašu stumu ne dolazi do pražnjenja. Međutim, ako se to nastavi duže od četiri do šest sati i osjećate mučninu ili imate grčeve, nazovite svog liječnika. Možda imate začepljenje crijeva.
Ljudi koji su imali ileostomiju također mogu dobiti neravnotežu elektrolita. To se događa kada vam nedostaje odgovarajuća količina važnih tvari u krvi, posebno natrija i kalija. Taj se rizik povećava ako izgubite puno tekućine povraćanjem, znojenjem ili proljevom. Obavezno nadopunite izgubljenu vodu, kalij i natrij.
Dugoročne prognoze
Jednom kada naučite voditi brigu o svom novom sustavu uklanjanja, moći ćete sudjelovati u većini redovnih aktivnosti. Osobe s ileostomijom:
- plivati
- pješačenje
- baviti se sportom
- jesti u restoranima
- kamp
- putovati
- rade u većini zanimanja
Teško podizanje može biti problem jer može pogoršati vašu ileostomiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vaš posao zahtijeva teško podizanje.
Ileostomija obično ne ometa seksualnu funkciju ili mogućnost da imaju djecu. Možda će vam trebati edukacija seksualnih partnera koji možda nisu upoznati s ileostomijama. Trebali biste razgovarati o svom ostomiju s partnerom prije nego što pređete na intimnost.
