Pregled
Hipofisektomija je operacija koja se obavlja radi uklanjanja hipofize.
Hipofiza, koja se također naziva i hipofiza, je malena žlijezda smještena ispod prednjeg dijela vašeg mozga. Ona kontrolira hormone proizvedene u drugim važnim žlijezdama, uključujući nadbubrežnu i štitnjaču.
Hipofisektomija se izvodi iz više razloga, uključujući:
- uklanjanje tumora oko hipofize
- uklanjanje kraniofaringioma, tumora izrađenih od tkiva oko žlijezde
- liječenje Cushingovog sindroma, što se događa kada je vaše tijelo izloženo previše hormona kortizola
- poboljšati vid uklanjanjem dodatnog tkiva ili mase iz žlijezde
Pri uklanjanju tumora može se ukloniti samo dio žlijezde.
Koje su različite vrste ovog postupka?
Postoji nekoliko vrsta hipofisektomije:
- Transsfenoidna hipofizektomija: Hipofiza se izvadi kroz nos kroz sfenoidni sinus, šupljinu u blizini stražnjeg dijela nosa. To se često radi uz pomoć kirurškog mikroskopa ili endoskopske kamere.
- Otvorena kraniotomija: Hipofiza se izvadi podižući je ispod prednjeg dijela mozga kroz mali otvor u lubanji.
- Stereotaktična radiokirurgija: instrumenti na kirurškoj kacigi postavljaju se unutar lubanje kroz sićušne otvore. Zatim se uništavaju hipofiza i okolni tumori ili tkiva, pomoću zračenja za uklanjanje određenih tkiva uz očuvanje zdravog tkiva oko njih. Taj se postupak uglavnom koristi na manjim tumorima.
Kako se provodi ovaj postupak?
Prije postupka, provjerite jeste li spremni učiniti sljedeće:
- Odvojite nekoliko slobodnih dana ili drugih uobičajenih aktivnosti.
- Neka vas netko odvede kući kad se oporavite od postupka.
- Zakažite slikovne testove sa svojim liječnikom kako bi mogli upoznati tkiva oko vaše hipofize.
- Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome koja će vam vrsta hipofiksektomije najbolje odgovarati.
- Potpišite obrazac za pristanak kako biste znali sve rizike povezane s postupkom.
Kada dođete u bolnicu, primit ćete u bolnicu i tražiti da se presvučete u bolničku haljinu. Liječnik će vas tada odvesti u operacijsku salu i dati vam opću anesteziju kako biste zaspali tijekom postupka.
Postupak hipofisektomije ovisi o vrsti s kojom se dogovorite vi i vaš kirurg.
Vaš kirurg učiniti transsfenoidnu hipofisektomiju, najčešći tip:
- stavlja vas u polu-naslonjen položaj s glavom stabiliziranom da se ne može pomicati
- napravi nekoliko malih posjekotina ispod gornje usne i kroz prednju stranu šupljine sinusa
- ubacuje spekulum kako bi vaša nosna šupljina bila otvorena
- ubacuje endoskop za prikaz projiciranih slika vaše nosne šupljine na ekranu
- ubacuje posebne alate, kao što su vrsta pincete zvane rogere hipofize za uklanjanje tumora i dijela ili cijele hipofize
- koristi mast, kosti, hrskavicu i neke kirurške materijale za obnovu područja na kojem je uklonjen tumor i žlijezda
- umetne gazu tretiranu antibakterijskom mazivom u nos kako bi se spriječilo krvarenje i infekcije
- šiva posjekotine u šupljini sinusa i na gornjoj usni šavovima
Kakav je oporavak od ovog postupka?
Hipofisektomija traje jedan do dva sata. Neki postupci, poput stereotaksije, mogu trajati 30 minuta ili manje.
Oko 2 sata ćete se oporaviti na odjelu za postoperativnu njegu u bolnici. Potom će vas odvesti u bolničku sobu i preko noći odmarati intravenskom (IV) linijom tekućina kako biste bili hidrirani dok se oporavljate.
Dok se oporavljate:
- Jedan ili dva dana hodati ćete uokolo uz pomoć medicinske sestre dok ponovno ne budete u mogućnosti samostalno hodati. Nadzirat će se iznos koji piškamo.
- Prvih nekoliko dana nakon operacije podvrgnut ćete se ispitivanju krvi i testovima vida kako biste bili sigurni da vaš vid nije utjecao. Krv će vam povremeno vjerovati iz nosa.
- Nakon izlaska iz bolnice vratit ćete se za otprilike šest do osam tjedana na sastanak. Sastat ćete se s liječnikom i endokrinologom kako biste vidjeli kako vaše tijelo reagira na moguće promjene u proizvodnji hormona. Ovaj sastanak može uključivati pretragu glave kao i pretrage krvi i vida.
Što trebam učiniti kad se oporavljam?
Dok vaš liječnik ne kaže da je u redu, izbjegavajte sljedeće:
- Ne puhajte, ne čistite i ne držite ništa u nosu.
- Ne naginjte se naprijed.
- Ne dižite ništa teže od 10 kilograma.
- Ne plivajte, ne kupajte se i ne stavljajte glavu pod vodu.
- Ne vozite i ne upravljajte velikim mašinama.
- Ne vraćajte se na posao ili u uobičajene svakodnevne aktivnosti.
Koje su moguće komplikacije ovog postupka?
Neki uvjeti koji mogu proizaći iz ove operacije uključuju:
- Cerebrospinalna tekućina (CSF) curi: CSF tekućina oko vašeg mozga i kralježnice curi u vaš živčani sustav. To zahtijeva liječenje postupkom koji se naziva lumbalna punkcija, a koji uključuje umetanje igle u kralježnicu da bi se iscijedila suvišna tekućina.
- Hipopituitarizam: Vaše tijelo ne proizvodi hormone pravilno. Ovo će možda trebati biti tretirano hormonskom nadomjesnom terapijom (HRT).
- Dijabetes insipidus: Vaše tijelo ne kontrolira pravilno količinu vode u vašem tijelu.
Odmah potražite svog liječnika ako primijetite bilo koju od sljedećih komplikacija nakon postupka:
- česte krvarenja iz nosa
- ekstremni osjećaji žeđi
- gubitak vida
- bistra tekućina koja curi iz nosa
- slani okus u stražnjem dijelu usta
- pišanje više nego normalno
- glavobolje koje ne prestaju s lijekovima protiv bolova
- visoka groznica (101 ° ili više)
- osjećajući se neprestano pospano ili iscrpljeno nakon operacije
- često se pojavljuju ili imaju proljev
Izgledi
Uklanjanje hipofize glavni je postupak koji može utjecati na sposobnost vašeg tijela da proizvodi hormone.
Ali ova operacija može pomoći u liječenju zdravstvenih problema koji inače mogu imati teške komplikacije.
Na raspolaganju je i mnoštvo tretmana koji će zamijeniti hormone koje vaše tijelo možda više ne proizvodi dovoljno.
