Što je ciklotimija?
Ciklotimija, ili ciklotimski poremećaj, blagi je poremećaj raspoloženja sa simptomima sličnim poremećaju bipolarnog II. I ciklotimija i bipolarni poremećaj uzrokuju emocionalne uspone i padove, od manijačnih uspona do depresivnih padova.
Ciklotimiju karakteriziraju fluktuirajući simptomi depresije niske razine zajedno s razdobljima blage manije (hipomanija). Simptomi moraju biti prisutni najmanje dvije godine prije nego što se može postaviti dijagnoza ciklotimije (u djece od jedne godine). Ove promjene raspoloženja obično se događaju u ciklusima, dostižući visoke i padove. Između ovih uspona i padova, možete osjetiti da vam je raspoloženje stabilno.
Glavna razlika između dva poremećaja je intenzitet. Promjene raspoloženja povezane s ciklothimijom nisu tako ekstremne kao one koje dolaze s bipolarnim poremećajem: Oni koji imaju bipolarni poremećaj doživljavaju intenzivne simptome koji udovoljavaju kliničkim kriterijima za dijagnozu manije i velike depresije, dok oni koji imaju ciklotimiju imaju blaži "uspon i pad", opisana kao hipomanija i blaga depresija. Ako se ne liječi, ciklothimija može povećati rizik od razvoja bipolarnog poremećaja.
Stanje se obično razvija u adolescenciji. Čini se da ljudi s bolešću normalno funkcioniraju, iako drugima mogu biti "raspoloženi" ili "teški". Ljudi često neće tražiti liječenje, jer promjene raspoloženja ne djeluju ozbiljno. Osobe s ciklothimijom mogu povremeno biti čak i hiperproduktivne.
Prema najnovijem Priručniku za dijagnostiku i statistiku mentalnih poremećaja (DSM-V), ciklotimija se razlikuje od bipolarnog poremećaja jer nema pune kriterije velike depresije, manije ili poremećaja miješane epizode. Međutim, neki ljudi s ciklothimijom će razviti bipolarni poremećaj I ili bipolarni II kasnije u životu.
Koji su simptomi ciklotimije?
Osobe s ciklothimijom obično doživljavaju više tjedana depresije niske razine praćene epizodom blage manije koja traje nekoliko dana.
Depresivni simptomi ciklotimije mogu uključivati:
- razdražljivost
- agresivnost
- nesanica ili hipersomnija (spavanje previše)
- promjene u apetitu
- gubitak ili dobitak kilograma
- umor ili niska energija
- niska seksualna želja i funkcija
- osjećaje beznađa, bezvrijednosti ili krivnje
- nepažljivost, nedostatak koncentracije ili zaboravnost
- neobjašnjivi fizički simptomi
Manični simptomi ciklotimije mogu uključivati:
- izuzetno visoko samopoštovanje
- pretjerano govorenje ili govor vrlo brzo, ponekad tako brzo drugi imaju problema s tim da slijede ono što osoba govori
- trkačke misli (zbrkane i neorganizirane)
- nedostatak fokusa
- nemir i hiperaktivnost
- povećana anksioznost
- ići danima s malo ili bez sna (bez osjećaja umora)
- polemičan
- hypersexuality
- bezobzirno ili impulzivno ponašanje
Neki pacijenti proživljavaju "miješana razdoblja", u kojima se kombinacija maničnih i depresivnih simptoma pojavi u vrlo kratkom vremenu - jedan odmah slijedi drugi.
Kako se dijagnosticira ciklotimija?
Istraživači nisu sigurni što uzrokuje ili pokreće simptome ciklotimije. Međutim, poznato je da se stanje odvija u obiteljima.
Osoba nema ciklothimiju ako se osjeća bez simptoma više od dva mjeseca. Da biste razlikovali ciklothimiju od redovite raspoloženosti, liječnik će usporediti vaše simptome sa sljedećim kliničkim kriterijima:
- mnoga razdoblja povišenog raspoloženja (hipomanije) i depresije najmanje dvije godine (godinu dana u djece i tinejdžera) koja se javljaju barem polovinu vremena
- razdoblja stabilnog raspoloženja koja traju manje od dva mjeseca
- simptomi koji društveno utječu na vaš svakodnevni život - u školi, na poslu itd.
- simptomi koji ne zadovoljavaju kriterije za bipolarni poremećaj, veliku depresiju ili drugi mentalni poremećaj
- simptomi koji nisu uzrokovani zlouporabom tvari ili drugim medicinskim stanjem
Vaš liječnik će s vama razgovarati o vašim simptomima i povijesti bolesti. Također vam može postavljati pitanja o vašoj upotrebi droga ili alkohola.
Laboratorijski testovi mogu se provesti i za isključenje drugih zdravstvenih stanja koja mogu uzrokovati simptome.
Koji su tretmani za ciklotimiju?
Ciklotimija je kronično stanje koje će zahtijevati cjeloživotno liječenje. Ako prestanete uzimati lijekove - čak i u razdobljima remisije - simptomi će se vratiti.
Budući da se ciklotimija može razviti u bipolarni poremećaj, od presudnog je značaja da ste podvrgnuti odgovarajućem tretmanu. Upotreba alkohola i droga također može povećati vaše simptome.
Glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje ciklotimije uključuju:
- stabilizatori raspoloženja poput litija
- Lijekovi protiv napadaja (poznati i kao antikonvulzivi) uključuju divalproex natrij (Depakote), lamotrigin (Lamictal) i valproičnu kiselinu (Depakene)
- atipični antipsihotički lijekovi poput olanzapina (Zyprexa), kvetiapina (Seroquel) i risperidona (Risperdal) mogu pomoći pacijentima koji ne reagiraju na lijekove protiv napadaja
- lijekove protiv tjeskobe kao što su benzodiazepin
- antidepresivi se trebaju koristiti samo zajedno sa stabilizatorom raspoloženja, jer mogu izazvati potencijalno štetne epizode manike ako se uzimaju sami
Psihoterapija se smatra vitalnim dijelom liječenja ciklotimije. Dvije osnovne vrste psihoterapije koje se koriste za liječenje ciklotimije su kognitivna terapija ponašanja i terapija blagostanja.
Kognitivna bihevioralna terapija usredotočena je na prepoznavanje negativnih ili nezdravih uvjerenja i ponašanja i njihovu zamjenu pozitivnim ili zdravim. Također vam može pomoći upravljati stresom i razviti tehnike suočavanja.
Terapija dobrobiti usmjerena je na poboljšanje opće kvalitete života umjesto na fiksiranje specifičnih psiholoških simptoma. Jedno nedavno kliničko istraživanje pokazalo je da kombinacija kognitivne bihevioralne terapije i dobrobiti terapije donose značajna poboljšanja u živote pacijenata s ciklotimijom.
Ostale vrste terapije koje mogu biti od koristi pacijentima uključuju razgovor, obitelj ili grupnu terapiju.
Kakvi su izgledi za ciklotimiju?
Ne postoji lijek za ciklothimiju, ali postoje tretmani koji će vam pomoći u upravljanju simptomima. Vaš će vam liječnik pomoći da napravite plan liječenja koji će najvjerojatnije uključivati kombinaciju lijekova i terapije.
Može biti primamljivo prestati uzimati svoje lijekove ili prisustvovati sesijama terapije tijekom epizoda hippomanije. Ali vrlo je važno da se držite svog plana liječenja.
