Dali si znao?
Prvu uspješnu cervikalnu cervikalnu zaštitu izvijestio je Shirodkar 1955. Međutim, budući da je ovaj postupak često doveo do značajnog gubitka krvi i šavova je bilo teško ukloniti, liječnici su tražili alternativne metode.
McDonald cerclage, uveden 1957, imao je stope uspjeha usporedive s postupkom Shirodkar - a također je minimizirao količinu rezanja i gubitak krvi, dužinu operacije i poteškoće u uklanjanju šavova. Iz tih razloga mnogi liječnici preferiraju McDonald metodu. Drugi koriste modificirani Shirodkarov pristup, koji je lakši i sigurniji od izvorne tehnike.
Ako vaš pružatelj skrbi sumnja da imate nedovoljan grlić maternice, on ili ona može preporučiti pojačanje grlića maternice upotrebom postupka koji se naziva cervikalna cerviksa. Prije nego što se cerviks kirurški ojača, liječnik će provjeriti ima li fetalnih abnormalnosti pomoću ultrazvuka.
Kako se provodi Cerclage?
Cerklaža se obavlja u operacijskoj sali, a pacijent je pod anestezijom. Liječnik prilazi cerviksu kroz vaginu. Oko cerviksa se šiva vrpca šavova (šavova, niti ili sličnog materijala) kako bi se držao zatvorenim. Šav se postavlja blizu unutarnjeg os (kraj vrata maternice koji se otvara u maternici).
Transabdominalni serklaž je posebna vrsta cerklage koja zahtijeva rez u trbušnoj stijenci. Ova se tehnika može koristiti kad nema dovoljno cervikalnog tkiva za zadržavanje šava ili kad prethodno postavljena cerklaža nije bila uspješna. Za ženu s poviješću višestrukih gubitaka trudnoće, liječnik može staviti trbušni karcinom prije trudnoće.
Kada se provodi Cerclage?
Većina serklaža provodi se tijekom drugog tromjesečja trudnoće (između 13 i 26 tjedana trudnoće), ali se mogu postaviti i u drugim vremenima, ovisno o razlogu cerklage. Na primjer:
- Izborni serklaži obično se postavljaju oko 15. tjedna trudnoće, obično zbog komplikacija tijekom prošle trudnoće.
- Hitna cerklaža se postavlja kada ultrazvučni pregled pokaže kratki, prošireni grlić maternice.
- Hitno ili? Herojsko? cerclages se obično postavljaju između 16. i 24. tjedna trudnoće ako je grlić maternice proširen više od 2 cm ili je već ispucan, ili ako se membrane (vrećica vode) mogu vidjeti u vagini na vanjskom os (cervikalni otvor u vagina).
Koje su potencijalne komplikacije?
Izborni cerklage relativno su sigurni. Hitni ili hitni cerklazi imaju veći rizik od komplikacija, uključujući puknuće membrane oko djeteta, kontrakcije maternice i infekciju unutar maternice. Ako dođe do infekcije, šav se uklanja i trudi se odmah roditi dijete. Za majke koje podvrgnu hitnoj cerklazi postoji i rizik da će postupak samo produžiti trudnoću na 23 ili 24 tjedna. U ovoj dobi bebe imaju vrlo visok rizik od dugoročnih problema.
Studije su pokazale da su žene kojima je potrebna cervikalna cervikalna opasnost izložene povećanom riziku za prijevremeni porođaj i obično im je potrebna veća hospitalizacija tijekom trudnoće.
Što se događa nakon toga?
Postavljanje cerklage samo je prvi u nizu koraka koji su možda potrebni kako bi se osigurao uspjeh postupka i vaša trudnoća. Nakon operacije, liječnik vam može propisati lijekove za zaustavljanje maternice. Ovaj lijek možete uzimati dan ili dva. Nakon otpusta iz bolnice, vaš će liječnik željeti redovito vidjeti vas radi procjene prijevremenog porođaja.
Infekcija predstavlja zabrinutost nakon bilo kojeg kirurškog zahvata. Ako ste imali hitnu ili herojsku cerklažu, rizik od infekcije se povećava. To je zato što vagina sadrži bakterije koje se ne nalaze unutar maternice. Kada vrećica vode visi u vagini, postoji povećani rizik od bakterijske infekcije unutar maternice i unutar amnionskog vreća koja drži dijete. Vaš liječnik može vam propisati antibiotike za smanjenje rizika od infekcije. Ako se infekcija nađe unutar vreće vode, trudnoću treba prekinuti kako bi se spriječile ozbiljne zdravstvene posljedice za majku.
Šav se uglavnom uklanja oko 35. do 37. tjedna trudnoće, kada je beba napunila puni rok. Trbušni karcilar ne može se ukloniti, a ženama koje imaju abdominalne cerklage trebat će C-odjeljci za isporuku.
Što se događa nakon toga?
Postavljanje cerklage samo je prvi u nizu koraka koji su možda potrebni kako bi se osigurao uspjeh postupka i vaša trudnoća. Nakon operacije, liječnik vam može propisati lijekove za zaustavljanje maternice. Ovaj lijek možete uzimati dan ili dva. Nakon otpusta iz bolnice, vaš će liječnik željeti redovito vidjeti vas radi procjene prijevremenog porođaja.
Infekcija predstavlja zabrinutost nakon bilo kojeg kirurškog zahvata. Ako ste imali hitnu ili herojsku cerklažu, rizik od infekcije se povećava. To je zato što vagina sadrži bakterije koje se ne nalaze unutar maternice. Kada vrećica vode visi u vagini, postoji povećani rizik od bakterijske infekcije unutar maternice i unutar amnionskog vreća koja drži dijete. Vaš liječnik može vam propisati antibiotike za smanjenje rizika od infekcije. Ako se infekcija nađe unutar vreće vode, trudnoću treba prekinuti kako bi se spriječile ozbiljne zdravstvene posljedice za majku.
Šav se uglavnom uklanja oko 35. do 37. tjedna trudnoće, kada je beba napunila puni rok. Trbušni karcilar ne može se ukloniti, a ženama koje imaju abdominalne cerklage trebat će C-odjeljci za isporuku.
Koliko je uspješna Cerclage?
Nijedno pojedinačno liječenje ili kombinacija postupaka za nedovoljan grlić maternice ne može jamčiti uspješnu trudnoću. Najviše što mogu učiniti liječnici je minimizirati rizik za vas i vaše dijete. Kao opće pravilo, cerviksa najbolje djeluju kada su postavljeni u ranoj trudnoći i kada je grlić maternice duži i deblji.
Stope prenošenja trudnoće nakon cerklage variraju od 85 do 90 posto, ovisno o vrsti korištene cerklage. (Stopa uspješnosti izračunava se uspoređivanjem broja trudnoća isporučenih u ili blizu terminala s ukupnim brojem provedenih postupaka.) Općenito, izborni serklaž ima najveću stopu uspjeha, hitni cerklaž ima najniži, a hitni cerklarge pada negdje između, Transabdominalni serklaž rijetko se izvodi i opća stopa uspjeha nije izračunata.
Iako su brojne studije pokazale dobre rezultate nakon cerklage, nijedna visokokvalitetna studija nije pokazala da žene koje podvrgavaju cerklazi imaju znatno bolje rezultate od onih koje odlaze na krevet.
