Pregled
Crohnova bolest je upala gastrointestinalnog (GI) trakta. Utječe na najdublje slojeve crijevnih zidova. Razvoj čireva ili otvorenih čireva na GI traktu glavni je simptom Crohnovog simptoma.
Prema američkoj Fondaciji Crohn i Colitis, do 700.000 Amerikanaca ima Crohnovu bolest. Svatko može imati Crohnovu bolest, ali najvjerojatnije pogađa ljude u dobi od 15 do 35 godina.
Koje se vrste čira mogu pojaviti ako imate Crohnovu bolest?
Čirevi koji se javljaju kod Crohnove bolesti mogu se pojaviti od usta do anusa, uključujući:
- jednjak
- dvanaesnika
- dodatak
- trbuh
- tankog crijeva
- debelo crijevo
Crohnova bolest rijetko utječe na:
- usta
- trbuh
- dvanaesnika
- jednjak
Slično stanje je ulcerozni kolitis, koji pogađa samo debelo crijevo.
Na primjer, možete imati čireve na crijevu ako imate Crohnove. Također možete imati niz čira na samo jednom dijelu debelog crijeva. U ostalim dijelovima GI trakta mogu se pojaviti čirevi u grozdovima razdvojenim netaknutim zdravim tkivom. Kronična upala može dovesti i do čira na genitalnom području ili anusu.
Oralni čir
Aftozni čirevi
Povremeno će osobe s Crohnovim bolestima razvijati bolne čireve u ustima. To su poznati kao aftozni čiri. Ovi oralni čirevi obično se pojavljuju tijekom izbijanja crijevne upale. Mogu ličiti na uobičajenu grlobolju. Povremeno se mogu pojaviti mnogo veći čirevi.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans je rijedak. Izaziva višestruke apscese, pustule i čireve u ustima. Može se pojaviti kod upalne bolesti crijeva (IBD) ili Crohnove bolesti. Za liječenje ovih čireva možete uzimati oralne i topične kortikosteroide, kao i one koji se nazivaju „imunološki modulirajući“lijekovi.
Oralni čir zbog nuspojava lijekova
Ponekad oralni ulkusi mogu biti nuspojava lijekova koji liječe Crohnov i IBD. Ovi lijekovi mogu uzrokovati gnoj, oralnu gljivičnu infekciju.
Koji su simptomi čira?
Čirevi od Crohnovih ulkusa mogu imati nekoliko simptoma:
Fistula
Čir može stvoriti fistulu ako probije vašu crijevnu stijenku. Fistula je abnormalna veza između različitih dijelova crijeva ili između crijeva i kože ili nekog drugog organa, poput mjehura. Unutarnja fistula može uzrokovati da hrana potpuno zaobiđe područja crijeva. To može dovesti do neadekvatne apsorpcije hranjivih tvari. Vanjske fistule mogu dovesti do isticanja crijeva na kožu. To može uzrokovati životni apsces ako ne dobijete liječenje. Najčešća vrsta fistule kod osoba s Crohnom javlja se u analnom području.
Krvarenje
Vidljivo krvarenje je rijetko, ali može se dogoditi ako čir tunelira u veliku krvnu žilu ili arteriju. Tijelo obično brzo djeluje kako bi se odvojilo krvotok. Kod mnogih se to događa samo jednom. Međutim, operacija može biti potrebna ako se krvarenje događa često.
Rijetko koja osoba s Crohnovom bolešću doživi iznenadno, masivno krvarenje. Krvarenje se može pojaviti u bilo koje vrijeme, uključujući i tijekom zapaljenja ili tijekom bolesti. Masivno krvarenje obično zahtijeva spasonosne operacije za uklanjanje oboljelog segmenta debelog crijeva ili GI trakta ili za sprječavanje još jednog opasnog po život krvarenja u budućnosti.
Anemija
Čak i kad nema vidljivih krvarenja, Crohnove bolesti mogu dovesti do anemije nedostatka željeza ako uzrokuje višestruke čireve u tankom crijevu ili debelom crijevu. Može doći do kontinuiranog, niskog stupnja kroničnog gubitka krvi iz ovih čira. Ako imate Crohnove koji utječu na ileum ili ako ste imali operaciju za uklanjanje dijela tankog crijeva zvanog ileum, može se razviti anemija zbog nemogućnosti apsorpcije dovoljno vitamina B-12.
Koje su mogućnosti liječenja čira?
imunosupresivi
Imuni odgovor vašeg tijela može uzrokovati upalu. Imunosupresivi su lijekovi koji suzbijaju imunološki odgovor.
Kortikosteroidi su lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav kako bi smanjili pojavu upala i čira. Možete ih uzimati oralno ili rektalno. Međutim, Američka zaklada Crohn i Colitis izviještava da mogu imati nuspojave te ih liječnici dugoročno ne prepisuju, ako je moguće. Vjerojatno će vaš liječnik dodati drugu liniju lijekova koji suzbijaju vaš imunološki sustav.
Ako imate Crohnovu koja nije odgovorila na kortikosteroide ili je u remisiji, liječnik vam može propisati drugu vrstu imunosupresiva, poput azatioprina ili metotreksata. Obično je potrebno tri do šest mjeseci da se odgovori na ove lijekove pojave. Ovi lijekovi mogu povećati rizik od raka i virusnih infekcija poput herpesa i citomegalovirusa. Trebali biste razgovarati o rizicima sa svojim liječnikom.
Ostali tretmani
Dodatni tretmani za Crohnove uključuju sljedeće:
- U slučaju čira na ustima, topički anestetik, poput lidokaina, može pomoći otklanjanju boli. Ako primite vanjski anestetik, vjerojatno će se pomiješati s lokalnim kortikosteroidom.
- Biološke terapije poput infliksimaba i adalimumaba su drugi mogući tretmani za Crohnovo liječenje.
- Vaš liječnik također može propisati antibiotike koji pomažu u smanjenju broja bakterija u crijevima i smanjenju upale.
kirurgija
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat za uklanjanje dijela crijeva koji ima puno čira. Vaš liječnik ne može izliječiti Crohn operativnim zahvatom, ali operacija može pomoći ublažiti simptome. Resekcija ileuma je postupak u kojem vam liječnik uklanja dio vašeg tankog crijeva koji se naziva ileum. Ako ste imali resekciju ileuma ili imate ozbiljnu Crohnovu bolest ileuma, morat ćete uzimati vitamin B-12.
Oduzeti
Crohnova bolest je kronično stanje. Nije dostupan lijek, ali mnogi ljudi mogu uspješno upravljati svojim simptomima. Čirevi su osobito bolan simptom bolesti. Možete smanjiti koliko često se pojavljuju i koliko dugo traju s liječenjem i upravljanjem načinom života. Pitajte svog liječnika o promjenama načina života i medicinskim tretmanima koji mogu djelovati na vaše stanje.
