Pregled
Istraživači traže nove načine liječenja Crohnove bolesti, kao i moguće izlječenje. Noviji tretmani koriste lijekove koji blokiraju upalu na izvoru, a ne nakon pojave upale.
Istraživači također pokušavaju otkriti tretmane koji su specifičniji za crijevni trakt. Ovdje ćemo pogledati lijekove u cjevovodu koji mogu biti učinkoviti u liječenju ili čak sprečavanju ili izlječenju Crohnovih lijekova. Također pregledavamo postojeće tretmane koji su dostupni.
Antibiotički koktel RHB-104
RHB-104 jedan je od novih obećavajućih lijekova koji su u fazi pripreme. Neka istraživanja iz 2016. sugeriraju da infekcija bakterijom koja se zove Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) može pridonijeti Crohnovoj bolesti kao i drugim ljudskim bolestima.
Studije su u tijeku kako bi se otkrila točna uloga MAP bakterija u Crohnovoj bolesti, jer se svi istraživači ne slažu. Čini se da su samo neki bolesnici s Crohnovom bolešću zaraženi MAP-om, a neki ljudi zaraženi MAP-om nemaju Crohnovu bolest.
Bakterija uzrokuje ozbiljne crijevne infekcije kod goveda, slično Crohnovoj bolesti kod ljudi. Kao rezultat ovih saznanja, u tijeku je nekoliko studija kako bi se vidjelo mogu li antibiotici koji liječe MAP pomoći ljudima s Crohnovom bolešću.
Prvo kliničko ispitivanje RHB-104, antibiotskog koktela klaritromicina, rifabutina i klofazimina, završeno je u ljeto 2018. Rezultati još nisu objavljeni.
Istraživači su otkrili da je 44 posto ljudi s Crohnovom bolešću koji su uzimali RHB-104, zajedno s postojećim lijekovima, imalo značajno smanjenje simptoma nakon 26 tjedana. U skupini koja je primala placebo 31 posto je imalo sličan pad.
U jednoj su godini stope iznosile 25 posto, a za dvije skupine 12 posto.
Iako su rezultati obećavajući, potrebno je još studija. Studija nije utvrdila koji su pacijenti bili zaraženi MAP-om. Također, nije jasno pomaže li RHB-104 ljudima postizanje remisije ili kako se lijek uspoređuje s drugim lijekovima koji se koriste za Crohnove.
Vakcina na horizontu
Godišnja studija provedena između 2018. i 2019. u Velikoj Britaniji osmišljena je kako bi se proučila sigurnost protu-MAP cjepiva za ljude. Iz Oxforda u Engleskoj je regrutovano ukupno 28 dobrovoljaca.
Protokol uključuje dva različita cjepiva i različite doze od svakog. Tek nakon što se utvrdi sigurnost, istraživanja mogu činiti nasumično ispitivanje učinkovitosti. Ako se to, u stvari, smatra učinkovitim, moglo bi proći 5 do 10 godina prije nego što postane dostupno.
Kako se obično liječi Crohnova bolest?
Trenutno nema poznatih lijekova za Crohnovu bolest. Liječenje stanja tradicionalno se fokusira na smanjenje simptoma. Ponekad je učinkovit i u donošenju Crohnove bolesti u dugoročnu remisiju.
Većinu vremena Crohn se liječi lijekovima. Pristup prvog reda za smanjenje Crohnovih simptoma je smanjenje upale u crijevima. U nekim slučajevima liječnici će preporučiti operativni zahvat kako bi se olakšali simptomi.
Obično se koristi jedan ili više sljedećih tretmana:
- protuupalni lijekovi
- sredstva za suzbijanje imunološkog sustava za smanjenje upale crijeva
- antibiotici koji pomažu zacjeljivanju čira i fistula te za smanjenje količine štetnih bakterija u crijevima
- dodaci vlaknima
- sredstva protiv bolova
- dodataka željeza, kalcija i vitamina D
- Fotografije vitamina B-12 za smanjenje rizika od pothranjenosti
- prehrambena terapija, poput posebnog plana prehrane ili tekuće prehrane kako bi se smanjio rizik od pothranjenosti
- operacija za uklanjanje oštećenih dijelova probavnog sustava radi ublažavanja simptoma
Protuupalni lijekovi
Kortikosteroidi, poput prednizona, dugo su bili korisni za osobe s Crohnovom bolešću. Međutim, oni su ograničeni na kratkotrajnu upotrebu kada drugi tretmani nisu učinkoviti. To je zato što mogu imati mnogo ozbiljnih nuspojava na cijelo tijelo.
Pregled studija iz 2012. sugerira da će nedavno razvijeni kortikosteroidi, poput budesonida i beklometazon dipropionata, biti učinkovitiji u smanjenju simptoma, uz manje nuspojava.
Supresioni imunološkog sustava
Uobičajeni supresori imunološkog sustava koji se tradicionalno koriste za liječenje Crohnove bolesti su azatioprin (Imuran) i merkaptopurin (purinetol). No, istraživanje je otkrilo da one mogu izazvati nuspojave, uključujući povećani rizik od infekcije.
Drugi lijek iz ove kategorije je metotreksat, Obično se koristi zajedno s drugim lijekovima. Svi lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava zahtijevaju redovite pretrage krvi za praćenje mogućih nuspojava.
biološka
Noviji lijekovi, nazvani biologics, koriste se kod ljudi s umjerenim do teškim slučajevima Crohnove bolesti. Ovisno o ukupnom zdravstvenom stanju pojedinca, ne može svatko biti kandidat za ove lijekove.
TNF inhibitori
TNF inhibitori djeluju blokirajući protein koji uzrokuje upalu. Neki primjeri uključuju infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Istraživači su također otkrili da za neke ljude TNF inhibitori mogu s vremenom postati manje učinkoviti.
Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio)
Ovi lijekovi također se koriste za liječenje ljudi s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću koji ne reagiraju dobro na druge lijekove. Blokiraju upalu na drugačiji način od TNF inhibitora. Umjesto da blokiraju TNF, oni blokiraju tvar koja se zove integrin.
Djeluju zadržavajući upalne stanice izvan tkiva. Natalizumab (Tysabri), međutim, kod određenih ljudi nosi rizik od ozbiljnog stanja mozga. Preporučuje se ljudima da se testiraju na određeni virus prije upotrebe ovog lijeka kako bi se smanjio taj rizik.
Istraživanja iz 2016. godine sugeriraju da vedolizumab djeluje slično kao natalizumab, ali zasad nema isti rizik od bolesti mozga. Čini se da Vedonlizumab konkretnije djeluje na crijevni trakt, a ne na cijelo tijelo.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) je najnoviji biološki lijek odobren za liječenje Crohnovih lijekova. Koristi se na isti način kao i drugi biološki lijekovi, a istraživanje iz 2016. sugerira da bi moglo biti korisno u liječenju Crohnove bolesti kada drugi lijekovi ne djeluju.
Ovaj lijek djeluje blokirajući određene putove upale. Međutim, u rijetkim slučajevima može utjecati i na mozak.
Oduzeti
Kako se naše razumijevanje Crohnove bolesti nastavlja poboljšavati, u budućnosti možemo očekivati učinkovitije mogućnosti liječenja.
Imati stručnjaka za Crohn kao dio svog medicinskog tima jedan je način da osigurate da dobivate točne informacije o svojoj bolesti, kao i da budete u tijeku o svim novim mogućnostima liječenja.
