Osobe koje imaju deformitet u šalici s olovkom koji proizlazi iz PsA mogu osjetiti simptome ovog oblika artritisa. Simptomi PSA su raznoliki i mogu nalikovati onima drugih bolesti:
- natečeni prsti ili nožni prsti (daktitis); studije su otkrile daktilitis prisutan u 32 do 48 posto ljudi s PSA
- ukočenost zgloba, upala i bol, obično u četiri ili manje zglobova i asimetrični (nisu isti zglobovi na obje strane vašeg tijela)
- promjene na noktima, uključujući oticanje i odvajanje noktiju od noktiju
- upalna bol u vratu
- upalni artritis kralježnice i velikih zglobova (spondilitis)
- upala jednog ili oba sakroilijakalnog zgloba (sakroiliitis); jedna studija otkrila je da 78 posto ljudi s psA ima sakroiliitis
- upala entiteta, mjesta na kojima tetive ili ligamenti ulaze u vaše kosti (entezitis)
- upala srednjeg sloja oka, uzrokujući crvenilo i zamagljen vid (uveitis)
Ako imate deformitet u bočici s olovkom, možete imati i ove simptome:
- povećana pokretljivost tkiva koje prekriva zglob
- ozbiljna razaranja kostiju (osteoliza)
- "Operno staklo" ili "teleskopski" prsti u kojima se koštano tkivo urušava, ostavljajući samo kožu
Dijagnosticiranje deformiteta u obliku čašice
PsA često postaje nedijagnosticiran zbog različitih simptoma i nedostatka sporazuma o kriterijima. Da bi pomogla standardizaciji dijagnoze, međunarodna grupa reumatologa razvila je kriterije za PSA poznat kao CASPAR, kriterije klasifikacije psorijatičnog artritisa.
Jedna od poteškoća je da se artritis javlja prije simptoma psorijaze kože kod 6 do 18 posto ljudi s psA. Dakle, kožni simptomi možda ne daju pojma. Osim toga, simptomi psorijaze i PsA nisu stalni - mogu izbiti i utihnuti.
Vaš liječnik će uzeti povijest bolesti, uključujući medicinsku povijest vaše obitelji. Pitat će vas o vašim simptomima:
- Koliko su ozbiljne?
- Koliko dugo ih imate?
- Dolaze li i odlaze?
Također će obaviti temeljit fizički pregled.
Za potvrdu dijagnoze artritisnih mutilana i deformiteta u šalici, vaš liječnik će koristiti više vrsta slikovnog testa, uključujući:
- Rendgenski
- sonograph
- MRI pretraga
Vaš će liječnik potražiti ozbiljnost razaranja kostiju. Sonografija i MRI snimanje mogu pružiti precizniju sliku onoga što se događa. Sonografija, na primjer, može otkriti upalu koja do sada nema simptome. MRI može dati detaljniju sliku malih promjena u vašoj koštanoj strukturi i okolnom tkivu.
Postoji vrlo malo bolesti koje mogu uključivati deformitet u obliku šalice. Ako nemate kožne simptome psorijaze, liječnik će vjerojatno provjeriti ima li krvni biljeg reumatoidnog artritisa i drugih bolesti koje mogu uzrokovati ovaj poremećaj.
PsA se često pogrešno dijagnosticira. Ali pogrešna dijagnoza deformiteta olovke u čašici nije vjerojatna zbog izrazite rendgenske slike. Ostali simptomi će liječnika uputiti u postavljanju dijagnoze osnovne bolesti.
Liječenje deformiteta u olovci u šolji
Cilj liječenja deformacije u bočici s olovkom je:
- spriječiti daljnje propadanje kostiju
- pružiti olakšanje boli
- pružiti fizikalnu i radnu terapiju za održavanje rada ruku i nogu
Specifični tretman ovisit će o težini vašeg deformiteta i osnovnom uzroku.
Za deformitet olovke u bočici s PSA-om, liječnik vam može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za ublažavanje simptoma. Ali ovi lijekovi neće zaustaviti uništavanje kostiju.
Da bi se usporio ili zaustavio gubitak kostiju, liječnik može propisati lijekove koji promiču bolest protiv antireumatike (DMARD) ili male male oralne molekule (OSM) kao što su:
- metotreksat
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
Skupina lijekova nazvana biologici inhibira faktor nekroze tumora (TNF-alfa), koji ima ulogu u PsA. Primjeri uključuju:
- etanercept (enbrel)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
Biološki lijekovi koji blokiraju interleukin 17 (IL-17), koji potiče upalu uključuju:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Ostali biološki lijekovi koje vam liječnik može propisati uključuju:
- ustekinumab (Stelara), koji blokira upalne molekule IL-23 i IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig), koji blokira aktivaciju T stanica, vrstu stanice važne za odgovor imunološkog sustava
Kombinirani tretmani mogu biti potrebni u najtežim slučajevima. Još je više lijekova u fazi izrade ili u kliničkim ispitivanjima koja ciljaju određene stanice ili njihove proizvode za koje se misli da izazivaju upalu i uništavanje kostiju.
Fizikalna i radna terapija mogu biti od pomoći za ublažavanje simptoma, održavanje fleksibilnosti, smanjenje stresa na rukama i nogama i zaštitu zglobova od ozljeda.
Razgovarajte sa svojim liječnikom koja kombinacija tretmana može biti najbolja za vas. Također pitajte može li kliničko ispitivanje biti opcija. Obavezno razgovarajte o nuspojavama DMARD-a, oralnih malih molekula (OSM-a) i bioloških lijekova. Također razmislite o troškovima, jer su neki noviji lijekovi vrlo skupi.
U nekim slučajevima mogu biti rekonstruktivna operacija ili zamjena zglobova.
Kirurgija za PSA nije česta: Jedno istraživanje je otkrilo da samo 7 posto ljudi s PsA ima ortopedsku operaciju. Revizija PsA i operacije iz 2008. godine primijetila je da operacija u nekim slučajevima uspješno ublažava bol i poboljšava fizičku funkciju.
Izgledi
Deformitet olovke u čašici nije moguće izliječiti. Ali mnogi dostupni tretmani lijekovima mogu usporiti ili zaustaviti daljnje propadanje kostiju. A još više obećavajućih novih lijekova je u razvoju.
Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića i održavanju zglobova, ruku i stopala fleksibilnim i funkcionalnim. Profesionalni terapeut može biti u mogućnosti pomoći uređajima koji pomažu u pokretljivosti i obavljanju svakodnevnih zadataka.
Jesti zdravu protuupalnu prehranu i redovito vježbanje može vam pomoći cjelokupnom zdravlju.
Pokretanje savjetovanja ili pridruživanje grupi podrške može vam pomoći u rješavanju stresa i invaliditeta. Zaklada za artritis i Nacionalna zaklada za psorijazu pružaju besplatnu pomoć.
