Medicare Dio B: Što Je To, što Obuhvaća I Još Mnogo Toga

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je Medicare dio B?

Zajedno s Dijelom A, dio B čini ono što se naziva izvornom Medicareom. Procjenjuje se da je krajem 2016. 67 posto ljudi koji koriste Medicare upisano u originalni Medicare.

Dio B pokriva širok izbor medicinski potrebnih ambulantnih usluga. Usluga je medicinski potrebna ako je potrebna za učinkovito dijagnosticiranje ili liječenje zdravstvenog stanja.

Neki primjeri usluga obuhvaćenih dijelom B su:

• kola hitne pomoći
• kemoterapija
• trajna medicinska oprema poput invalidskih kolica, šetača i opreme za kisik
• usluge hitne pomoći
• dijaliza bubrega
• laboratorijska ispitivanja, kao što su ispitivanja krvi i urina
• radna terapija
• ostala ispitivanja, poput slikovnih testova i elektrokardiograma
• ambulantna bolnica i skrb za mentalno zdravlje
• fizikalna terapija
• transplantacija

Dio B također pokriva neke preventivne usluge. Primjeri uključuju:

• mjerenja koštane gustoće
• probe raka poput onih za karcinom dojke, kolorektalnu bolest i prostatu
• pregled kardiovaskularnih bolesti
• probira dijabetesa
• probir za hepatitis B, hepatitis C i HIV
• probir spolne infekcije (STI)
• cjepiva protiv gripe, hepatitisa B i pneumokokne bolesti

Tko ispunjava uvjete za Medicare Dio B?

Općenito govoreći, ove grupe ispunjavaju uvjete za dio B:

• oni stari 65 godina i stariji
• ljudi s poteškoćama
• osobe s krajnjim stadijem bubrežne bolesti (ESRD)

Pojedinac se mora kvalificirati za A dio bez premija kako bi također imao pravo na dio B kada se prvi put može upisati u Medicare. Budući da ljudi često plaćaju porez Medicare dok rade, većina ljudi ima pravo na A dio bez premija i mogu se upisati u dio B kada prvi put ispunjavaju uvjete za Medicare.

Ako trebate kupiti dio A, još uvijek se možete prijaviti na dio B. Međutim, morate ispuniti sljedeće uvjete:

• biti 65 ili stariji
• biti stanovnik Sjedinjenih Država, bilo građanin, bilo legalni prebivalište najmanje pet kontinuiranih godina

Koliko košta Medicare Dio B u 2020. godini?

Pogledajmo sada sve troškove povezane s Dijelom B u 2020. godini.

Mjesečna premija

Vaša mjesečna premija plaća se svakog mjeseca za pokriće dijela B. Za 2020. godinu standardna mjesečna premija dijela B iznosi 144,60 USD.

Ljudi s većim godišnjim primanjima možda će morati plaćati veće mjesečne premije. Vaš godišnji prihod utvrđuje se na temelju vaše porezne prijave od prije dvije godine. Dakle, za 2020. ovo bi bila vaša porezna prijava za 2018. godinu.

Postoji i kazna kasne prijave koja može utjecati na mjesečnu premiju dijela B. To ćete platiti ako se niste prvi put upisali u prvi razred.

Kad trebate platiti kaznu za kasni upis, vaša mjesečna premija može povećati i do 10 posto standardne premije za svako razdoblje od 12 mjeseci za koje ste ispunjavali uvjete za dio B, ali niste se prijavili. To ćete platiti sve dok ste upisani u Dio B.

Participacije

Odbitno je ono što trebate platiti iz svog džepa prije nego što dio B počne pokrivati usluge. Za 2020. godinu, odbitni iznos za dio B iznosi 198 USD.

suosiguranje

Suosiguranje je postotak troškova usluge koju plaćate iz svog džepa nakon što ispunite svoj odbitni iznos. To je obično 20 posto za dio B.

copays

Doplata je skupni iznos koji plaćate za uslugu. Kopne nisu obično povezane s Dijelom B. No, postoje neki slučajevi u kojima ćete možda trebati platiti jedan. Primjer je ako koristite bolničke ambulantne usluge.

Maksimalni iznosi izvan džepa

Maksimalna potrošnja iz džepa ograničenje je koliko ćete morati platiti iz svog džepa za pokrivene usluge tijekom godine. Original Medicare nema maksimum iz svog džepa.

Koje usluge nisu obuhvaćene dijelom B?

Postoje neke usluge koje nisu obuhvaćene u dijelu B. Ako su vam potrebne usluge, morat ćete ih platiti iz svog džepa. Neki primjeri uključuju sljedeće:

• rutinski fizikalni pregledi
• većina lijekova na recept
• njegu zuba, uključujući proteze
• najviše njege vida, uključujući naočale
• slušni aparati
• dugotrajna njega
• Plastična kirurgija
• alternativne zdravstvene usluge poput akupunkture i masaže

Ako želite pokriće lijekova na recept, možete kupiti plan Medicare Part D. Planove D dijela nude privatne osiguravajuće kuće i uključuju većinu lijekova na recept.

Uz to, planovi Medicare Part C (Prednost) uključuju sve usluge obuhvaćene izvornim Medicareom, kao i neke dodatne usluge poput stomatoloških, vida, pa čak i fitness programe. Ako znate da će vam ove usluge često trebati, razmislite o dijelu C plana.

Kada se mogu upisati u Medicare, dio B?

Neki se automatski upisuju u originalni Medicare, dok će se drugi morati prijaviti. Istražimo dalje.

Tko se automatski upisuje?

Grupe koje su automatski upisane u originalni Medicare su:

• oni koji navršavaju 65 godina i već primaju mirovinu od Uprave za socijalno osiguranje (SSA) ili Željezničkog odbora za umirovljenje (RRB)
• osobe mlađe od 65 godina s invaliditetom koje već 24 mjeseca primaju invalidninu od SSA ili RRB
• osobe s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) koje primaju invalidsku naknadu

Važno je napomenuti da je dio B iako dobrovoljni. Ako želite, možete odgoditi dio B. Jedna od situacija u kojoj se to može dogoditi je ako ste već pokriveni drugim planom radom ili supružnikom.

Tko se mora prijaviti?

Imajte na umu da neće svi koji ispunjavaju uvjete za originalnu Medicare biti automatski upisani. Neki će se morati prijaviti putem SSA ureda:

• Oni koji napune 65 godina i koji trenutno nemaju naknadu za umirovljenje iz SSA ili RRB, mogu se prijaviti s početkom tri mjeseca prije nego što napune 65 godina.
• Osobe s ESRD-om mogu se prijaviti u bilo kojem trenutku, premda će početi pokrivanje informacija.

Važni rokovi za upis u originalni Medicare

Evo važnih rokova za upis u originalni Medicare:

Vaš 65. rođendan

Početni upis je razdoblje od 7 mjeseci koje usredotočite na svoj 65. rođendan.

Za to vrijeme možete se upisati u originalnu Medicare ako nećete biti automatski upisani. Početni upis uključuje mjesec vašeg rođendana, kao i 3 mjeseca prije i nakon njega.

Ako se prijavite u tri mjeseca prije 65. rođendana, pokriće će započeti mjesec vašeg 65. rođendana. Ako se prijavite tijekom mjeseca svog 65. rođendana ili u tri mjeseca nakon njega, početak pokrića može se odgoditi.

1. siječnja do 31. ožujka

Ovo je opći upisni rok. Možete se upisati u originalni Medicare ako to niste učinili tijekom početnog razdoblja upisa.

Može se primijeniti kazna za kasni upis. Pokrivanje će započeti 1. srpnja.

1. travnja do 30. lipnja

Tijekom ovog vremena možete dodati plan D dijela ako ste upisali originalni Medicare tijekom općeg razdoblja upisa. Pokrivanje će započeti 1. srpnja.

15. listopada do 7. prosinca

Ovo je otvoreni rok za upis Medicare. Ovdje možete učiniti nekoliko stvari:

• prebacite se s izvornog Medicare na plan C dijela ili obrnuto
• prebacite planove dijela C
• dodajte, uklonite ili prebacite plan dijela D

Vaša nova pokrivenost počet će 1. siječnja.

Poseban upis

Neki ljudi mogu imati pokrivenost u zdravstvenom planu koji osigurava poslodavac. Ako se to odnosi na vas, možda ćete odlučiti odgoditi upis u originalni Medicare.

Ako ste odlučili odgoditi upis, kasnije se možete upisati u originalni Medicare bez kazne zakašnjelog upisa. Možeš ti to:

• u bilo koje vrijeme dok je pokriven grupnim zdravstvenim planom
• osam mjeseci nakon napuštanja zdravstvenog plana grupe ili prestanka zaposlenja s tvrtkom koja ga je osigurala

Polet

Medicare Dio B dio je Medicare koji pokriva medicinski nužne ambulantne usluge. Obuhvaća i neke preventivne usluge. To je dio originalne Medicare

Osobe starije od 65 godina, s invaliditetom ili ESRD, ispunjavaju uvjete za dio B. Troškovi dijela B uključuju mjesečne premije, odbitke i suosiguranje ili plaćanje. Neke usluge nisu obuhvaćene dijelom B i morat će ih se plaćati iz vlastitog džepa.

Mnogi ljudi se automatski upisuju u originalni Medicare. Neki će se morati prijaviti putem SSA. Za ove pojedince važno je obratiti pažnju na rokove za upis.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.