Što je Medicare?
5 stvari koje možda ne znate o Medicare-u
Kada je riječ o zdravstvu, važno je znati što je pokriveno, a što nije. Budući da postoji toliko različitih planova za Medicare, može biti zbunjujuće znati koji će vam plan pružiti pravu pokrivenost. Srećom, postoje neki alati koji vam mogu olakšati posao.
Medicare je plan osiguranja koji nudi savezna vlada za osobe starije od 65 godina, kao i osobe s invaliditetom i osobe koje imaju trajno zatajenje bubrega.
Postoje četiri dijela plana Medicare: A, B, C i D. Svaki dio pokriva različite aspekte zdravstvene skrbi. Možete se upisati u jedan ili više dijelova Medicare, ali najčešći dijelovi kojih se ljudi upisuju su Dijelovi A i B, jer oni pokrivaju većinu usluga. Ljudi obično moraju plaćati mjesečnu premiju, ali to uvelike varira od dohotka.
Medicare A
Medicare Dio A, koji se također naziva "originalni Medicare", plan osiguranja koji pokriva bolnički boravak i usluge. Također obuhvaća boravak u kvalificiranim ustanovama za njegu, šetače i invalidska kolica, te hospicijsku njegu. Obuhvaća čak i usluge kućne zdravstvene zaštite ako ne možete doći u bolnicu ili kvalificiranu njegu. Ako vam je potrebna transfuzija krvi, dio A pokriva troškove krvi.
Medicare Dio A pokriva bolničke bolničke troškove. Međutim, samo zato što posjetite bolnicu ne znači da ste bolnički. Noćenje ne znači i da ste bolnički.
- Vi ste bolesnik kad ste formalno primljeni u bolnicu s uputom liječnika.
- Vi ste ambulantna osoba ako primate bilo koju vrstu bolničkih usluga, a da niste formalno primljeni u bolnicu po nalogu liječnika. To može uključivati hitne službe, ambulantnu operaciju, laboratorijske testove i X-zrake. U tim slučajevima ste ambulantni liječnik čak i ako preko noći ostanete u bolnici.
Obavezno znate jeste li bolnica ili ambulantna osoba jer će to utjecati na vašu pokrivenost.
Također, Medicare Dio A pokrivat će kvalificiranu sestrinsku ustanovu samo ako imate kvalificirani bolnički bolnički boravak - tri dana zaredom kao rezultat službenog naloga za prijem u bolnicu koji vam je napisao liječnik.
Što Medicare dio A košta
Ovisno o vašem prihodu, možda ćete morati platiti premiju za pokriće dijela A. Možda ćete morati platiti i novčane doplate za bilo koje usluge u Medicare dijelu A. Možete se obratiti za pomoć ili pomoć ako ne možete platiti. Počevši od 2017. godine, to su troškovi za svaku uslugu:
- Bolničke usluge: 1316 USD za najviše 60 dana, 329 USD dnevno za 61-90 dana, a 658 USD dnevno za boravak iznad 91 dana
- Kvalificirane ustanove za njegu: Ne naplaćuje se prvih 20 dana, 164,50 USD dnevno tijekom 21-100 dana, a svi troškovi nakon 101 dana
- Njega hospicija: Bez naknade za hospicijsku njegu, doplata od 5 USD za lijekove i 5 posto za bolničku skrb u stankama (periodična njega kako bi se njegovatelj mogao odmoriti)
Ne zaboravite da za ove usluge morate dobiti odobrenje i morate biti sigurni da ste u odobrenom objektu.
Medicare, dio B
Medicare Dio B također je dio "originalnog Medicare" i obuhvaća vaše liječničke usluge i preventivnu zdravstvenu zaštitu, poput godišnjih posjeta i ispitivanja liječnika. Ljudi često imaju dijelove A i B zajedno kako bi dobili najviše pokrića. Na primjer, ako ostanete u bolnici, boravak bi bio pokriven pod Medicare A dijelom A, a liječničke usluge pokrivene pod Dijelom B.
Dio B pokriva širok spektar testova i usluga, uključujući:
- skrining za rak, depresiju i dijabetes
- službe hitne pomoći i hitne službe
- cijepljenje protiv gripe i hepatitisa
- elektrokardiogrami (EKG-ovi)
- medicinska oprema
- neke lijekove, dijabetes zalihe i neke recepte za naočale
Što Medicare dio B košta
Ako imate dio A, vjerojatno ćete morati kupiti i pokriće dijela B. Za dio B koji započinje u 2017. godini većina će ljudi morati plaćati mjesečnu premiju u iznosu od 134 USD mjesečno. To bi moglo biti manje ili više, ovisno o vašem prihodu.
Neke se usluge pokrivaju pod Medicare Dio B bez dodatnih troškova za vas ako vidite liječnika koji prihvaća Medicare. Ako vam je potrebna usluga izvan onoga što pokriva Medicare, morat ćete platiti za tu uslugu. Usluge liječnika koji ne prihvaćaju Medicare mogu koštati više i možda ćete morati platiti cijeli iznos unaprijed. Ako je dio troškova pokriven, bit će vam vraćeno kroz postupak za podnošenje zahtjeva.
Medicare Dio C
Planovi Medicare Part C, koji se nazivaju i Medicare Advantage planovi, dopunski su planovi koji osiguravaju veću pokrivenost za dodatni trošak. To su privatni planovi osiguranja koje je Medicare odobrio i koje popunjavaju praznine u uslugama i bolničkoj skrbi. Osobe s Medicare dijela C već moraju biti upisane dijelovima A i B.
Pod tim planovima možete dobiti pokrivenost lijekovima na recept, pokrivanje zuba i očiju i druge pogodnosti.
Obično plaćate premiju za ove planove i morate vidjeti liječnike unutar svoje mreže. U suprotnom se mogu primijeniti plaćanja ili druge naknade. Trošak ovisi o vrsti plana koji odaberete.
Medicare Dio D
Medicare Dio D je plan koji obuhvaća lijekove na recept koji nisu obuhvaćeni dijelom B, a tipično su to lijekovi koje mora primijeniti liječnik, poput infuzije ili injekcije. Ovaj plan nije obvezan, ali mnogi ga se odlučuju kako bi ih lijekovi pokrili.
Trošak za Medicare Dio D ovisi o vrsti lijekova koje uzimate, planu koji imate i koju ljekarnu odaberete. Imat ćete premiju koju ćete platiti i, ovisno o vašem prihodu, možda ćete morati platiti dodatne troškove. Također ćete morati izvršiti plaćanja ili platiti odbitke.
Ono što nije pokriveno
Dok Medicare pokriva širok spektar njege, nije sve pokriveno. Većina stomatološke njege, pregleda oka, slušnih pomagala, akupunkture i bilo koje kozmetičke operacije nisu obuhvaćeni Medicare dijelovima A i B.
Medicare također ne pokriva dugoročnu njegu. Ako mislite da će vam trebati dugotrajna njega ili voljena osoba, razmislite o posebnoj politici osiguranja dugoročne skrbi (LTC).
Polet
Ako se pripremate za upis u Medicare, budite sigurni da ste odabrali plan koji najbolje odgovara vašim potrebama u zdravstvu. Ako ste već upisani i niste sigurni što je pokriveno, koristite web stranicu Medicare da biste vidjeli je li vaše liječenje obuhvaćeno. Ne bojte se postavljati pitanja!
