Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD). Osobe s Crohnovom bolešću doživljavaju upalu u svom probavnom traktu, što može dovesti do simptoma poput:
- bol u trbuhu
- proljev
- gubitak težine
Procjenjuje se da do 40 posto ljudi s Crohnovom bolešću ima simptome koji ne uključuju probavni trakt.
Najčešće područje na kojem se simptomi pojavljuju izvan probavnog trakta je koža.
Zašto točno Crohnova bolest može zahvatiti kožu, još uvijek je slabo razumljivo. To može biti zbog:
- izravni učinci bolesti
- imunološki čimbenici
- reakcija na lijekove
Nastavite čitati da biste saznali više o Crohnovoj bolesti i koži.
Simptomi kože
Osobe s Crohnovom bolešću mogu razviti niz različitih kožnih lezija. Istražimo neke od njih detaljnije u nastavku.
Perianalne lezije
Perianalne lezije nalaze se oko anusa. Oni mogu biti:
- Crvena
- natečen
- bolan ponekad
Perianalne lezije mogu poprimiti različite pojave, uključujući:
- čirevi
- apscesi
- pukotine ili pukotine na koži
- fistule ili abnormalne veze između dva dijela tijela
- oznake na koži
Oralne lezije
Lezije se mogu pojaviti i u ustima. Kad se pojave oralne lezije, možete primijetiti bolne čireve u unutrašnjosti usta, posebno na unutarnjoj strani obraza ili usana.
Ponekad mogu biti prisutni i drugi simptomi, uključujući:
- razdvojena usna
- crvene ili ispucane mrlje na kutovima usta, što se naziva kutni heilitis
- natečene usne ili desni
Metastatska Crohnova bolest
Metastatska Crohnova bolest je rijetka.
Najčešće pogođena mjesta su:
- lice
- genitalije
- udovi
Može se pronaći i na mjestima gdje se dva mrlja kože trljaju zajedno.
Te su lezije obično nalik plaku, iako u nekim slučajevima mogu više izgledati kao čirevi. Crvene su ili ljubičaste boje. Metastatske lezije mogu se pojaviti same od sebe ili u skupinama.
Eritem nodosum
Eritem nodosum karakteriziraju nježni crveni kvržici ili čvorovi koji se javljaju tik ispod kože.
Često se nalaze na donjim ekstremitetima, posebno na prednjem dijelu vašeg bedara. Mogu se pojaviti i vrućica, zimica, bolovi i bolovi.
Eritem nodosum najčešća je kožna manifestacija Crohnove bolesti. Također se često, ali ne uvijek, podudara s rafalom.
Pyoderma gangrenosum
Ovo stanje započinje izbočinom na koži koja se s vremenom razvija u čireve ili čir s žućkastom bazom. Možete imati jednu leziju giogrenosuma pioderme ili mnogo lezija. Najčešće mjesto su noge.
Poput eritema nodosum, pioderma gangrenosum se često može dogoditi za vrijeme bljeska. Kad ozljede zacijele, može doći do značajnih ožiljaka. Oko 35 posto ljudi može doživjeti recidiv.
Sweetov sindrom
Sweetov sindrom uključuje nježne crvene papule koje tipično pokrivaju glavu, trup i ruke. Mogu se pojaviti odvojeno ili zajedno rasti i stvarati plak.
Ostali simptomi slatkog sindroma uključuju:
- vrućica
- umor
- bolovi
- bolovi
Pridruženi uvjeti
Neka druga stanja povezana su s Crohnovom bolešću pa mogu uzrokovati i kožne simptome. Neki primjeri uključuju:
- psorijaza
- vitiligo
- sistemski eritematozni lupus (SLE)
- autoimuna amiloidoza
Reakcije na lijekove
U nekim slučajevima, kožne lezije se nalaze kod ljudi koji uzimaju vrstu bioloških lijekova koji se nazivaju lijekom protiv TNF-a. Ove lezije izgledaju kao ekcem ili psorijaza.
Manjak vitamina
Crohnova bolest može dovesti do pothranjenosti, uključujući nedostatak vitamina. Razne vrste mogu uzrokovati simptome kože. Primjeri uključuju:
- Manjak cinka. Manjak cinka uzrokuje crvene mrlje ili plakove koji također mogu imati pustule.
- Nedostatak željeza. Manjak željeza uzrokuje crvene, ispucane mrlje na kutovima usta.
- Manjak vitamina C Manjak vitamina C uzrokuje krvarenje ispod kože, zbog čega se mogu pojaviti mrlje nalik modricama.
Slike
Kožni simptomi povezani s Crohnovom bolešću mogu se pojaviti vrlo raznoliko, ovisno o njihovoj vrsti i mjestu.
Pomičite se po sljedećim slikama za neke primjere.
Zašto se to događa
Nije dobro shvaćeno kako točno Crohnova bolest izaziva simptome kože. Istraživači nastavljaju s istraživanjem ovog pitanja.
To mi znamo:
- Čini se da neke lezije, poput perianalnih i metastatskih lezija, uzrokuju izravno Crohnovu bolest. Kada su biopsirani i pregledani mikroskopom, lezije imaju slična obilježja s osnovnom probavnom bolešću.
- Smatra se da druge lezije, poput eritema nodosum i pyoderma gangrenosum, dijele mehanizme bolesti s Crohnovom bolešću.
- Neka autoimuna stanja koja uzrokuju simptome kože, poput psorijaze i SLE-a, povezana su s Crohnovom bolešću.
- Sekundarni čimbenici povezani s Crohnovom bolešću, poput pothranjenosti i lijekova koji se koriste u liječenju, također mogu uzrokovati kožne simptome.
Pa kako bi sve ovo moglo stati zajedno? Kao i drugi autoimuni uvjeti, i Crohnova bolest uključuje imunološki sustav tijela koji napada zdrave stanice. To je ono što dovodi do upale povezane sa stanjem.
Studije na životinjama pokazale su da je imunološka stanica zvana Th17 stanica važna u Crohnovoj bolesti. Th17 stanice su također povezane s drugim autoimunim stanjima, uključujući i ona koja mogu utjecati na kožu.
Kao takve, ove stanice mogu biti veza između Crohnove bolesti i mnogih povezanih simptoma kože.
Druga istraživanja pokazuju da postoji više imunoloških čimbenika povezanih s bolešću.
Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdila veza između Crohnove bolesti i kože.
Tretmani
Postoji mnoštvo potencijalnih tretmana kožnih lezija koji su povezani s Crohnovom bolešću. Specifičan tretman koji ćete dobiti ovisit će o vrsti kožnih oštećenja.
Ponekad lijekovi mogu pomoći ublažavanju simptoma kože. Neki primjeri lijekova koje vam liječnik može propisati uključuju:
- kortikosteroidi koji mogu biti oralni, ubrizgani ili topički.
- imunosupresivni lijekovi, poput metotreksata ili azatioprina
- protuupalni lijekovi, poput sulfasalazina
- anti-TNF biološki lijekovi, poput infliksimaba ili adalimumaba
- antibiotici, koji mogu pomoći kod fistula ili apscesa
Ostali potencijalni tretmani uključuju:
- ukidanje biološkog lijeka protiv TNF-a ako uzrokuje kožne simptome
- što sugerira vitaminske dodatke kada je pothranjenost uzrokovala nedostatak vitamina
- izvođenje operacije za uklanjanje teške fistule ili fistulotomije
U nekim se slučajevima simptomi kože mogu pojaviti kao dio rascjepa Crohnove bolesti. Kad se to dogodi, upravljanje rascjepom također može pomoći u ublažavanju simptoma kože.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate Crohnovu bolest i imate kožne simptome za koje smatrate da su povezani sa vašim stanjem, zakažite sastanak sa svojim liječnikom.
Možda će trebati uzeti biopsiju kako bi utvrdili što uzrokuje vaše simptome.
Općenito govoreći, uvijek je dobro primijetiti svog liječnika ako primijetite kožne simptome koji:
- pokriti veliko područje
- brzo se širi
- su bolni
- imaju mjehuriće ili drenažu tekućine
- javljaju se s groznicom
Donja linija
Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću osjetit će simptome koji utječu i na područja koja nisu probavni.
Jedno od tih područja je koža.
Postoji mnogo različitih vrsta kožnih lezija povezanih s Crohnovom bolešću. Do njih može doći zbog:
- izravni učinci bolesti
- određeni imunološki čimbenici povezani s bolešću
- komplikacije povezane s bolešću, poput pothranjenosti
Liječenje može ovisiti o vrsti lezije. Često može uključivati uzimanje lijekova koji će vam olakšati simptome.
Ako imate Crohnovu bolest i primijetite simptome na koži za koje mislite da su povezani, obratite se svom liječniku.
