Medicare osigurava zdravstveno osiguranje za više od 62 milijuna Amerikanaca, uključujući 1,5 milijuna Virginijana. Ovaj vladin program obuhvaća one starije od 65 godina i mlađe odrasle osobe s invaliditetom.
U ovom ćemo članku istražiti kako Medicare djeluje, tko ispunjava uvjete, kako se upisati i savjete za kupovinu Medicare planova u Virginiji.
Što je Medicare?
Ako živite u Virginiji, možete birati između originalnog Medicare i plana Medicare Advantage. Oboje su Medicare, ali pružaju vaše koristi na različite načine.
Original Medicare vodi vlada, dok planove Medicare Advantage prodaju privatne osiguravajuće kuće.
Izvorni Medicare ima dva dijela:
- Dio A (bolničko osiguranje). Usluge obuhvaćene Dijelom A uključuju bolničku skrb u bolnicama i njegu kratkotrajne kvalificirane ustanove. Dio A se financira iz poreza Medicare, tako da većina ljudi ne mora plaćati mjesečnu premiju za njega.
- Dio B (medicinsko osiguranje). Dio B pokriva stvari poput liječničkih usluga, ambulantne skrbi i preventivnih usluga. Troškovi dijela B variraju ovisno o vašem prihodu, ali većina ljudi plaća 144.60 USD mjesečno.
Original Medicare ne plaća 100 posto troškova usluge. Nakon susreta s odbitkom, možda ćete morati platiti suosiguranje ili uplate. Ako želite pomoć za plaćanje ovih troškova, možete dobiti Medicare Supplement Insurance. Takve police nazivaju i Medigap, a prodaju ih privatne tvrtke.
U Virginiji se također možete prijaviti za pokriće lijekova na recept. Ti su planovi poznati kao Medicare Part D, a nude ih privatne tvrtke. Plan lijekova može vam pomoći da platite i generičke i lijekove na recept.
Medicare Advantage planovi su vam druga opcija u Virginiji. Pružaju sve usluge Medicare dijelova A i B, a često i dio D, u jednom prikladnom planu. Ovisno o odabranom planu, mogu pokriti dodatne prednosti, poput zubne, slušne i vidne njege. Neki planovi Medicare Advantage čak obuhvaćaju članstvo u teretani i ostale pogodnosti.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Virginiji?
Mnoga osiguravajuća društva nude Medicare Advantage planove u Virginiji, uključujući sljedeće:
- Humana osiguravajuće društvo
- Arcadian Health Plan, Inc.
- Tvrtka za osiguranje života Aetna
- HealthKeepers, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- UnitedHealthcare osiguravajuće društvo rijeke doline
- Zdravstveni plan zaklade Kaiser u srednjoatlantskim državama
- Virginia Premier Health Plan, Inc.
- Inovacijski zdravstveni plan, Inc.
- Optima zdravstveni plan
- Anthem osiguravajuće kuće, Inc.
- Zdravstvena zaštita Coventryja u Virginiji
- Highmark Senior Health Company
- Zdravstvo i penzija u Sjedinjenim Američkim Državama
- Zdravstveni plan Mary Washington
- LifeWorks Advantage, LLC
Prijevoznici se razlikuju po državama, tako da neki od tih pružatelja usluga možda nisu dostupni u vašem području.
Tko ima pravo na Medicare u Virginiji?
Postoji nekoliko načina na koje se možete kvalificirati za Medicare u Virginiji, uključujući:
- Imate 65 ili više godina. Ako ste američki državljanin ili imate stalno prebivalište koji je u zemlji najmanje pet godina, imat ćete pravo kad navršite 65 godina.
- Dobijate invalidsko osiguranje za socijalno osiguranje (SSDI). Ako imate invaliditet i primate SSDI, kvalificirat ćete se za Medicare nakon dvogodišnjeg razdoblja čekanja.
- Imate bubrežnu bolest u stadijumu. Imate pravo na Medicare u bilo kojoj dobi ako vam je dijagnosticirana bubrežna bolest u završnoj fazi.
Kada se mogu prijaviti u planove Medicare Virginia?
Možda ste automatski upisani u Medicare dijelove A i B ako se nalazite u jednoj od sljedećih situacija:
- Imate ispod 65 godina i imate invalidnost. Nakon što tijekom 24 mjeseca primite naknade za invaliditet iz socijalnog osiguranja, dobit ćete Medicare automatski.
- Imate 65 godina i dobivate socijalno osiguranje. Ako već primate mirovine za socijalno osiguranje, pokriće za Medicare započet će se automatski kad navršite 65 godina.
Ako Medicare ne dobijete automatski, možete se prijaviti tijekom jednog od sljedećih razdoblja upisa:
- Početno razdoblje upisa. Ovo razdoblje od sedam mjeseci vaša je prva prilika da dobijete Medicare kada navršite 65 godina. Počinje tri mjeseca prije mjeseca 65. rođendana i završava tri mjeseca nakon vašeg rođendanskog mjeseca.
- Otvoreno razdoblje upisa u Medicare. Između 15. listopada i 7. prosinca svake godine možete promijeniti svoju pokrivenost Medicareom. U ovom trenutku vam je omogućeno da se prijavite za program Medicare Advantage.
- Otvoreno razdoblje prijave za Medicare Advantage. Od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine možete se prebaciti na drugi plan Medicare Advantage.
Ako doživite određene životne događaje, možda ćete se kvalificirati za posebno razdoblje upisa. To znači da se možete prijaviti na Medicare izvan godišnjeg razdoblja upisa. Možete imati posebno razdoblje upisa ako, na primjer, izgubite zdravstveni plan poslodavca.
Savjeti za upis u Medicare u Virginiji
Kada odlučujete između originalne Medicare i Medicare Advantage, te različitih dijelova i dodataka, imajte na umu sljedeće:
- CMS ocjena zvjezdica. Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) koriste sustav ocjene s pet zvjezdica kako bi vam pomogli da usporedite kvalitetu planova Medicare. Planovi su ocijenjeni otprilike 45 čimbenika, uključujući koordinaciju skrbi i korisničku uslugu.
- Mreža liječnika. Kada se pridružite programu Medicare Advantage, obično trebate vidjeti liječnike u mreži plana. Ako imate željenog liječnika, saznajte u kojim planovima sudjeluju prije nego što odaberete plan.
- Planirajte troškove. Kada se prijavite za program Medicare Advantage, možda ćete morati plaćati mjesečnu premiju na vrhu premije Medicare dijela B. Ostali troškovi koje treba uzeti u obzir uključuju odbitke, suosiguranje i isplate plana.
- Pokrivene usluge. Planovi Medicare Advantage mogu obuhvaćati usluge kojih originalni Medicare nema, poput zubne, slušne ili vidne skrbi. Ako postoje određene usluge za koje znate da će vam trebati, provjerite da li ih plan pokriva.
Izvori Virginia Medicare
Medicare je složen program, zato ne oklijevajte postavljati pitanja. Da biste saznali više, možete se obratiti:
- Virginia osiguranje, savjetovanje i program pomoći 800-552-3402
- Uprava socijalnog osiguranja 800-772-1213
Što trebam učiniti dalje?
Kad ste spremni započeti kupovinu za Medicare plan, možete:
- Obratite se upravi socijalne sigurnosti kako biste se prijavili za Medicare. Možete se prijaviti putem interneta, osobno ili preko telefona.
- Posjetite Medicare.gov da biste pronašli planove Medicare u Virginiji.
- Ako vam je potrebna pomoć pri uspoređivanju opcija Medicare, obratite se programu za savjetovanje i pomoć u osiguranju Virginia.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
