Planovi Medicare Na Havajima 2020: Pružatelji Usluga, Upis, Ispunjavanje Uvjeta

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Kada u državi Aloha navršite 65 godina života (ili imate starije od 65 godina i ispunjavate određene uvjete), možete dobiti zdravstveno osiguranje preko savezne vlade s tvrtkom Medicare.

Planovi Medicare na Havajima uključuju:

• Originalni Medicare - dijelovi A i B
• Prednost Medicare (MA) - dio C
• Obuhvat lijekova na recept - Dio D
• Dopunski planovi Medicare - Medigap

Važno je razumjeti svaki dio Medicare-a kako biste dobili ispravnu pokrivenost.

Što je Medicare?

Izvorni Medicare podijeljen je u dva odvojena dijela koja pokrivaju različite vrste njege: dijelovi A i B.

Dio A (bolnička skrb) obuhvaća:

• bolnička njega
• ustanove za stručnu skrb (SNF)
• dom za nemoćne
• kućna zdravstvena zaštita

Većina ljudi ispunjava uvjete za Medicare Dio A bez ikakve premije, ali po potrebi možete kupiti i dio A plana. Bit ćete odgovorni za plaćanje odbitka ako ste primljeni u bolnicu ili u SNF na skrb, a mogu biti dodatni troškovi ako ostanete dulje od 60 dana.

Dio B (ambulantna skrb) obuhvaća:

• posjete liječnika
• medicinska oprema (invalidska kolica, šetači, itd.)
• preventivna njega i pregled
• cjepiva
• laboratorijski testovi i snimci

Plaćaćete mjesečnu premiju za pokriće dijela B, plus odbitke u iznosu od 198 USD godišnje. Plaćate i 20 posto suosiguranja za skrb koju dobivate u dijelu B. Premije i odbitke utvrđuju Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS). Ne postoji ograničenje potrošnje u vlastitom džepu s originalnim Medicareom.

Osim originalnog Medicare-a, postoje i mogućnosti dodatnog ili alternativnog pokrivanja putem privatnih pružatelja usluga.

Dio C (Prednost medicare)

Ti se planovi nude putem privatnih osiguravajućih kuća. Oni pokrivaju iste stvari kao i izvorni Medicare i mogu uključivati dodatnu pokrivenost za lijekove na recept, zubnu i vidnu njegu. Sve ove opcije sjedinjene su u jednom planu kako biste lakše dobili potrebnu njegu. Neki planovi Medicare Advantage također imaju ograničenje koliko ćete platiti iz džepa svake godine.

Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)

Morate dobiti pokriće lijekovima na recept putem privatnog plana osiguranja. Ako imate originalni Medicare i želite pokrivanje lijekovima na recept, morate odabrati plan D dijela. Ako imate plan Medicare Advantage, dio D možda je već uključen.

Dopunsko osiguranje (Medigap)

Medigap planovi su privatni planovi osiguranja za pomoć u dijelu originalnih troškova Medicare koje plaćate, kao što su odbitci za boravak u bolnici, osiguranje osiguranja i plaćanje kabineta. Pravila Medigap ne mogu se koristiti za pokriće ili troškove Medicare Advantage.

Koji su planovi Medicare Advantage dostupni na Havajima?

Ako se odlučite za upis u program Medicare Advantage, prvo se morate upisati u originalne dijelove A i B za Medicare i plaćati mjesečnu premiju za dio B.

Za dodatnu pokrivenost ili pogodnosti možda dugujete dodatnu mjesečnu premiju za planove Medicare Advantage, poput:

• zuba, vida i sluha
• rampe za invalidska kolica
• dostavljao obroke u vaš dom
• prijevoz na liječničke sastanke

Možete odabrati između četiri različite vrste planova Medicare Advantage na Havajima:

• Preferirana organizacija pružatelja usluga (PPO). Ovi planovi imaju mrežu pružatelja usluga i objekata gdje se možete obratiti za pomoć. Ako idete izvan mreže, skrb će obično koštati više ili uopće neće biti pokrivena. Ne trebate uputnicu svog liječnika za primarnu njegu da biste vidjeli stručnjaka koji se nalazi u PPO planovima.
• Organizacija za održavanje zdravlja (HMO). Ovi planovi imaju mrežu pružatelja usluga i objekata gdje se možete obratiti za pomoć. Njega izvan plana obično nije pokrivena osim ako nije hitno. Morate odabrati liječnika primarne njege koji će koordinirati vašu skrb, uključujući uputnice za pregled stručnjaka.
• Privatna naknada za uslugu (PFFS). S tim planovima, osiguravatelj pregovara o vlastitim cijenama s medicinskim stručnjacima. Ne postoje mreže, tako da možete odabrati bilo kojeg liječnika ili otići u bilo koji objekt, ali planovi PFFS nisu prihvaćeni svugdje, stoga budite oprezni prije odabira ove vrste plana.
• Planovi posebnih potreba (SNP). Ti su planovi dostupni ako vam je potrebno koordiniranije upravljanje skrbima jer imate kronično ili invalidno stanje poput dijabetesa, demencije, bubrežne bolesti (poput bubrežne bolesti krajnjeg stadija ili ESRD), ispunjavate uvjete za prihvatljivost i za Medicare i za Medicaid (dvostruko prihvatljivo), ili živite i primate njegu u staračkom domu.

Planove Medicare Advantage na Havajima nude ovi prijevoznici:

• Udruženje medicinskih službi na Havajima
• Društvo za osiguranje UnitedHealthcare
• Kaiser Foundation HP
• Humana osiguravajuće društvo
• CHA HMO
• AlohaCare
• Tvrtka za osiguranje života Aetna
• Tvrtka za zdravstveno i životno osiguranje Sierra
• Anthem osiguravajuća društva

Ne nudi svaki prijevoznik planove u cijeloj državi, tako da će izbor varirati ovisno o mjestu u kojem živite.

Tko ispunjava uvjete za Medicare na Havajima?

Da bi imali pravo na Medicare, stanovnici Havaja moraju biti:

• 65 godina ili stariji
• državljanin SAD-a ili legalni prebivalište najmanje posljednjih 5 godina

Također se možete kvalificirati ako imate manje od 65 godina i:

• imati zatajenje bubrega (ESRD) ili transplantaciju bubrega.
• primaju željezničke mirovine (RRB) ili invalidsku socijalnu zaštitu (SSDI).
• imaju lateralnu amiotrofičnu sklerozu (ALS), poznatu i kao Lou Gehrig-ova bolest.

Kada se mogu prijaviti na planove Medicare Hawaii?

Postoje određena vremenska razdoblja kada se možete upisati u Medicare i Medicare Advantage.

Početni rok za upis (IEP)

Možete se prvo upisati u Medicare tri mjeseca prije navršene 65. godine života. Pokrivanje će započeti prvog dana vašeg rođendanskog mjeseca. Početni rok za upis (IEP) produžuje se za još tri mjeseca nakon vašeg rođendana, ali ako pričekate do vašeg rođendanskog mjeseca ili kasnije, postoji odgoda prije nego što započnete pokrivenost.

Tijekom IEP-a možete se prijaviti za:

• Dio A
• Dio B
• Dio C
• Dio D

Opći upis: 1. siječnja - 31. ožujka

Ako se ne upišete tijekom IEP-a, možete se prijaviti svake godine tijekom općeg upisa. Pokrivanje neće započeti do 1. srpnja.

Tijekom općeg upisa:

• prijavite se za dijelove A i B
• prebacite se s izvornog programa Medicare na plan Medicare Advantage

Otvoreni upis za Medicare: 15. listopada - 31. prosinca

Svake godine možete unositi izmjene u svoje planove Medicare tijekom otvorenog razdoblja upisa. Tijekom otvorenog upisa možete:

• prebacite se s plana Medicare Advantage u izvorni Medicare
• upisati se na Medicare Advantage plan
• prijavite se za D dio pokrivanja

Ako se niste prijavili za dio D za vrijeme svog IEP-a i nemate pokriće drugim osiguranjem (poput poslodavca), možda ćete platiti kaznu doživotnog kažnjavanja prilikom prijave za dio D.

Otvoreni upis Medicare Advantage: 1. siječnja - 31. ožujka

Ako ste trenutno upisani u Medicare Advantage plan, možete odabrati novi plan tijekom razdoblja otvorenog upisnog programa Medicare Advantage. Za to vrijeme možete i odustati od pokrića. Tijekom otvorenog upisa:

• promijeniti planove Medicare Advantage
• odbacite svoj plan Medicare Advantage i prebacite se na izvorni Medicare

Posebna razdoblja upisa (SEP)

Ako ste izgubili plan koji sponzorira poslodavac ili ste izgubili pokrivanje iz nekog drugog razloga, možda imate pravo na upis tijekom SEP-a bez čekanja na otvoreni upis.

Savjeti za upis u Medicare na Havajima

Dobro razmislite o svojim zdravstvenim potrebama prije nego što odaberete plan. Ako mislite da možda imate veće troškove zdravstva ili vam je potrebno dodatno pokriće, plan Medicare Advantage može biti bolja opcija od originalne Medicare.

Ako razmišljate o programu Medicare Advantage, pažljivo pregledajte dostupne planove za:

• mreža liječnika i ustanova koje preferirate
• pristupačne mjesečne premije, odbitke, suosiguranje i koncesije
• ocjene zvjezdica koje odražavaju visokokvalitetnu njegu i zadovoljstvo pacijenata

Resursi Hawaii Medicare

• Program pomoći države u zdravstvenom osiguranju Havaja, brod (808-586-7299): pomoć s Medicare za pojedince, obitelji, njegovatelje i agencije
• Havajski fond za zdravstvenu zaštitu poslodavaca (808-586-7390): Podaci o Medicare za zaposlenike u državi Hawaii, županiji i gradu koje pokriva EUTF
• Ministarstvo zdravlja na Havajima (808-586-4400): Informacije o medicare ustanovama na Havajima i bolnicama s kritičnim pristupom na Havajima za ruralna područja
• Medicare (800-633-4227): Kontaktirajte Medicare telefonom ili putem interneta

Što trebam učiniti dalje?

Poduzmite sljedeće korake da biste pronašli i upisali se u plan Medicare na Havajima:

• Odlučite je li vam najbolji program Medicare ili Medicare Advantage.
• Dostupni planovi istraživanja za dio C, D dio i Medigap.
• Postavite podsjetnik za sljedeće razdoblje upisa kako biste se na vrijeme prijavili.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.