Medicare je program zdravstvenog osiguranja koji nudi vlada Sjedinjenih Država. Njujorčani općenito ispunjavaju uvjete za Medicare kada napune 65 godina, ali možda će vam odgovarati mlađa dob ako imate određene invalidnosti ili zdravstvena stanja.
Čitajte dalje kako biste saznali više o Medicare New Yorku, uključujući tko ispunjava uvjete, kako se upisati i savjete za kupovinu planova Medicare Advantage u 2020. godini.
Što je Medicare?
Ako ispunjavate uvjete za Medicare, dva su načina za pokrivanje. Jedna je originalna Medicare, tradicionalni program koji vodi vlada. Drugi su planovi Medicare Advantage, koje osiguravajuća društva nude kao alternativu izvornom Medicareu.
Izvorni Medicare ima dva dijela:
- Dio A (bolničko osiguranje). Dio A vam pomaže da platite za bolnički boravak u bolnici, za bolničku njegu i za zdravstvo u kući. U određenim okolnostima, ona može pokrivati kratkoročnu kvalificiranu njegu.
- Dio B (medicinsko osiguranje). Dio B pokriva dugačak popis medicinski potrebnih usluga. To uključuje liječničke usluge, ambulantnu skrb, zdravstvene preglede, preventivne usluge i trajnu medicinsku opremu.
Originalni Medicare ne pokriva 100 posto vaših zdravstvenih troškova. Za više pokrića, odlučite se prijaviti za jednu od sljedećih polica osiguranja:
- Medigap. Ova pravila pomažu popunjavanje praznina u izvornom Medicare-u. Politike Medigap-a mogu obuhvaćati suosiguranje, isplate i odbitke, kao i dodatne pogodnosti poput pokrića u slučaju izvanrednih putovanja u inozemstvu.
- Dio D (pokrivenost lijekovima). Planovi lijekova Medicare pomažu vam da platite lijekove na recept.
Medicare Advantage planovi su vam druga opcija. Ovi paketni planovi moraju pokrivati sve u originalnom Medicare-u, a često uključuju i pokrivenost lijekovima na recept. Ovisno o planu, možete dobiti i druge vrste pokrivanja, poput zubne njege, njege vida ili čak članstva u teretani.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u New Yorku?
Kad u New Yorku počnete kupovati planove Medicare, primijetit ćete da postoji puno mogućnosti. U 2020. godini sljedeća osiguravajuća društva prodaju planove Medicare Advantage u New Yorku:
- Healthfirst zdravstveni plan, Inc.
- Excellusov zdravstveni plan, Inc.
- Tvrtka za osiguranje života Aetna
- UnitedHealthcare of New York, Inc.
- Plan zdravstvenog osiguranja velikog New Yorka
- Empire HealthChoice HMO, Inc.
- Nezavisna zdravstvena udruga, Inc.
- MVP Health Plan, Inc.
- Oxford Health Plans (NY), Inc.
- HealthNow New York, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Njujorški državni katolički zdravstveni plan, Inc.
- Zdravstveni plan liječnika glavnog okruga, Inc
- American Progressive Life & Health Insurance Company iz New Yorka
- WellCare of New York, Inc.
- Humana osiguravajuće društvo iz New Yorka
- Elderplan, Inc.
Dostupnost ovisi o okrugu. Prije odabira plana nazovite davatelja usluga i provjerite pokriva li vaše područje.
Tko ima pravo na Medicare u New Yorku?
U državi New York ispunjavate uvjete za Medicare ako spadate u neku od programa za ispunjavanje uvjeta:
- Imate preko 65 godina. Stanovnici New Yorka općenito ispunjavaju uvjete za Medicare kada napune 65 godina.
- Imate invalidnost. Ako imate manje od 65 godina, možda ćete imati pravo ako primate invalidsko osiguranje za socijalno osiguranje (SSDI). Općenito, imate pravo nakon što ste primili SSDI čekove na 24 mjeseca, ali to razdoblje čekanja se odustaje ako imate Lou Gehrig-ovu bolest.
- Imate bubrežnu bolest u stadijumu. Imate pravo na Medicare ako vam je dijagnosticirano ovo stanje, koje se naziva i bolest bubrega u završnoj fazi.
Pored toga, planovi Medicare Advantage imaju pravila o prihvatljivosti. Možete se pridružiti jednom od ovih planova ako živite u servisnom području plana i već ste se prijavili za Medicare dijelove A i B.
Kada se mogu upisati u planove Medicare New York?
Ako se kvalificirate za Medicare na temelju vaše dobi, vaša prva prilika za prijavu je tijekom početnog razdoblja za prijavu. Ovo razdoblje započinje tri mjeseca prije mjeseca u kojem navršite 65 godina, a završava tri mjeseca nakon mjeseca rođendana. Možete se prijaviti na Medicare u bilo koje vrijeme tijekom ovog sedam mjeseci.
Ako vam propusti početno razdoblje prijave, možete se prijaviti za Medicare tijekom Općeg razdoblja upisa. To traje od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine. Ako se kasno prijavite, možda ćete morati platiti veće mjesečne premije za svoje pokriće.
Možete se kvalificirati za posebno razdoblje upisa koji vam omogućuje prijavu na Medicare u bilo koje vrijeme bez plaćanja kazne. Ako imate pokrivenost na temelju posla, možete se prijaviti u bilo kojem trenutku. Možete se kvalificirati i za posebno razdoblje upisa ako izgubite pokrivenost na radnom mjestu.
Izvorni Medicare je zadana postavka za nove upisnike, ali lako je prijaviti se na plan Medicare Advantage ako je to ono što želite. Možete se prijaviti za jedan od tih Medicare planova tijekom početnog razdoblja upisa. Možete se prijaviti i tijekom pada otvorenog otvorenog skupa u Medicare koji traje od 15. listopada do 7. prosinca.
Savjeti za upis na Medicare u New Yorku
Pri odlučivanju koja vrsta plana vam najbolje odgovara, uzmite u obzir sljedeće:
- Troškovi iz vlastitog džepa. Mjesečne premije premije nisu jedini trošak koji treba uzeti u obzir dok uspoređujete planove. Također ćete plaćati suosiguranje, uplate i odbitke sve dok ne ispunite godišnji limit za svoj džep.
- Obuhvaćene usluge. Svi planovi Medicare Advantage pokrivaju usluge Medicare dijelova A i B, ali ostale pokrivene usluge mogu se razlikovati. Napravite popis usluga za koje želite da pokriva vaš plan i imajte na umu listu želja dok kupujete okolo.
- Izbor liječnika. U planovima Medicare uglavnom postoji mreža liječnika i ostalih pružatelja zdravstvenih usluga. Prije nego što odaberete plan, provjerite jesu li vaši trenutni liječnici u mreži.
- Ocjene zvjezdica Centri za sustav s pet zvjezdica Medicare i Medicaid Services (CMS) mogu vam pomoći u pronalaženju visokokvalitetnih planova. CMS ocjene temelje se na službi za korisnike, koordinaciji skrbi, kvaliteti zdravstvene zaštite i drugim faktorima koji utječu na vas.
- Zdravstvene potrebe. Ako imate kronično zdravstveno stanje, poput dijabetesa ili HIV-a, možda biste trebali potražiti plan za posebne potrebe. Ovi planovi nude prilagođenu pokrivenost za osobe sa specifičnim zdravstvenim stanjima.
New York Medicare resursi
Da biste saznali više o planovima Medicare i Medicare Advantage, možete se obratiti:
- Program informiranja, savjetovanja i pomoći države New York o zdravstvenom osiguranju (800) 701-0501
- Uprava za socijalno osiguranje (800) 772-1213
Što trebam učiniti dalje?
Kad ste spremni nabaviti Medicare ili saznati više o opcijama vašeg plana, evo što možete učiniti:
- Da biste dobili dijelove A i B Medicare, ispunite mrežnu prijavu Uprave za socijalno osiguranje. Ako želite, možete se prijaviti i osobno ili telefonom.
- Ako se želite prijaviti za program Medicare Advantage, planove možete kupovati na Medicare.gov. Nakon što odaberete plan, možete se upisati na mreži.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
