Pregled
Ciklus ovulacije događa se u dvije faze.
Prvi dan vaše posljednje mjesečnice započinje folikularna faza, gdje se folikul u jednom od vaših jajnika priprema za oslobađanje jajašca. Ovulacija je kad se iz jajnika izbaci jaje u jajovod.
Potonji dio vašeg ciklusa naziva se lutealna faza, koja se odvija nakon ovulacije. Lutealna faza obično traje od 11 do 17 dana. Za to vrijeme vaše se tijelo priprema za mogućnost trudnoće.
Folikul u vašem jajniku koji je sadržavao jaje prije ovulacije prešao je u lute corpus. Primarna funkcija corpus luteuma je oslobađanje hormona progesterona.
Progesteron potiče rast ili zadebljanje sluznice vaše maternice. To priprema maternicu za implantaciju oplođenog jajašca ili embrija.
Lutealna faza važna je u reproduktivnom ciklusu. Neke žene mogu imati kratku lutealnu fazu, poznatu i kao defekt lutealne faze (LPD). Kao rezultat toga, postaje teže zatrudnjeti.
Što uzrokuje kratku lutealnu fazu?
Kratka lutealna faza je ona koja traje 8 dana ili manje. Hormon progesteron ključan je za implantaciju i uspješnu trudnoću. Zbog toga kratka lutealna faza može pridonijeti neplodnosti.
Kada dođe do kratke lutealne faze, tijelo ne luči dovoljno progesterona, tako da se maternica ne razvija pravilno. To otežava implantaciju oplođenog jajašca u maternicu.
Ako zatrudnite nakon ovulacije, kratka lutealna faza može rezultirati ranim pobačajem. Za održavanje zdrave trudnoće, maternica mora biti dovoljno gusta da se zametak može pričvrstiti i razviti u dijete.
Kratka lutealna faza može također biti posljedica zatajenja korpusa luteuma.
Ako luteum corpusa ne izdvoji dovoljno progesterona, maternica se može proliti prije oplođenog implantata. To može uzrokovati raniji menstrualni ciklus.
LPD može biti uzrokovan i određenim stanjima, kao što su:
- endometrioza, stanje u kojem tkivo koje se normalno nalazi u maternici počinje rasti izvan maternice
- sindrom policističnih jajnika (PCOS), poremećaj koji uzrokuje uvećane jajnike s malim cistama
- poremećaji štitnjače, poput prekomjernog djelovanja ili nedovoljnog djelovanja štitnjače, Hashimotove bolesti i nedostatka joda
- gojaznost
- anoreksija
- pretjerano vježbanje
- starenje
- stres
Simptomi kratke lutealne faze
Ako imate kratku lutealnu fazu, možda nećete shvatiti da postoji problem. U stvari, možda nećete sumnjati u probleme plodnosti dok ne budete mogli začeti.
Ako imate poteškoća sa trudnoćom, vaš liječnik može dodatno istražiti da li ima LPD. Simptomi mogu uključivati:
- ranije od normalnih menstrualnih ciklusa
- uočavanje između razdoblja
- nemogućnost trudnoće
- pobačaj
Dijagnosticiranje kratke lutealne faze
Ako ne možete zatrudnjeti, otkrivanje osnovnog uzroka prvi je korak za poboljšanje izgleda za začeće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o neplodnosti.
Mogu provesti različita ispitivanja kako bi utvrdili da li je neplodnost uzrokovana kratkom lutealnom fazom ili nekim drugim stanjem. Vjerojatno ćete imati krvne pretrage kako biste provjerili razinu sljedećih hormona:
- folikula-stimulirajući hormon (FSH), hormon koji oslobađa hipofiza i koji regulira rad jajnika
- luteinizirajući hormon, hormon koji pokreće ovulaciju
- progesteron, hormon koji potiče rast sluznice maternice
Uz to, vaš liječnik može preporučiti biopsiju endometrija.
Tijekom biopsije sakuplja se mali uzorak sluznice maternice i pregledava se pod mikroskopom. Vaš liječnik može provjeriti debljinu obloge.
Također mogu naručiti ultrazvuk zdjelice kako bi se ispitala debljina sluznice maternice. Zdjelični ultrazvuk je slikovni test koji koristi zvučne valove za stvaranje slika organa u vašem karličnom području, uključujući vaše:
- jajnici
- materica
- cerviks
- jajovodne cijevi
Liječenje kratke lutealne faze
Jednom kada liječnik utvrdi glavni uzrok vašeg LPD-a, trudnoća može biti moguća. U mnogim je slučajevima liječenje uzroka ključno za poboljšanje plodnosti.
Na primjer, ako je kratka lutealna faza posljedica ekstremnih vježbi ili stresa, smanjenje razine aktivnosti i upravljanje stresom mogu uzrokovati povratak normalne lutealne faze.
Tehnike za poboljšanje razine stresa uključuju:
- smanjenje osobnih obveza
- vježbe dubokog disanja
- meditacija
- umjerena tjelovježba
Vaš liječnik može preporučiti i dodatni humani korionski gonadotropin (hCG), koji je hormon trudnoće. Uzimanje ovog dodatka može pomoći vašem tijelu da izdvoji višu razinu hormona progesterona.
Vaš liječnik također može preporučiti uzimanje dodatnih dodataka progesterona nakon ovulacije. To pomaže vašoj maternici da raste do točke gdje može poduprijeti implantaciju oplođenog jajašca.
Ostale metode za povećanje vjerojatnosti za zatrudnjenje uključuju lijekove, poput klomifen citrata, koji stimulira vaše jajnike na stvaranje više folikula i otpuštanje više jajašaca.
Ne rade svi tretmani za svaku ženu, pa ćete morati usko surađivati s liječnikom kako biste pronašli najučinkovitije lijekove ili suplemente.
Kontroverze o defektu lutealne faze
Postoje neke kontroverze u vezi s LPD-om, a neki stručnjaci dovode u pitanje njegovu ulogu u neplodnosti, pa čak i postoji li ona zapravo.
Pogledajmo to dalje.
Ne postoji konsenzus o dijagnozi LPD-a
Biopsija endometrija dugo se koristi kao dijagnostički alat za LPD. Međutim, dosadašnje studije pokazale su da su rezultati biopsije loše povezani s plodnošću.
Ostali alati za dijagnozu LPD uključuju mjerenje razine progesterona i praćenje bazalne tjelesne temperature (BBT).
No, nijedna od ovih metoda nije se pokazala pouzdanom zbog varijabilnosti kriterija i razlika između pojedinaca.
Nema jasnih dokaza da LPD uzrokuje neplodnost
2012. godine Američko društvo za reproduktivnu medicinu objavilo je izjavu u vezi s LPD-om i neplodnošću. U toj su izjavi rekli da trenutno nema dovoljno dokaza istraživanja koji bi potkrijepili da LPD sam po sebi uzrokuje neplodnost.
Jedno je istraživanje iz 2017. otkrilo da je izolirani ciklus s kratkom lutealnom fazom prilično uobičajen, dok su ponavljajući ciklusi s kratkom lutealnom fazom bili rijetki. Zaključeno je da kratka lutealna faza može utjecati na kratkoročnu, ali ne nužno i dugoročnu plodnost.
Studija iz 2018. godine kod žena koje su bile podvrgnute oplodnji in vitro (IVF) razmatrala je duljinu lutealne faze i natalitet. Otkrili su da nema razlike u stopi nataliteta kod žena s kratkom, prosječnom ili dugom lutealnom fazom.
O učinkovitosti liječenja LPD-a ima ograničenih dokaza
Američko društvo za reproduktivnu medicinu raspravljalo je o različitim tretmanima LPD-a u 2012. Izjavili su da trenutno ne postoji tretman za koji se dosljedno pokazuje da poboljšava rezultate trudnoće kod žena s prirodnim ciklusima.
Cochrane pregled 2015. pokazao je suplementaciju hCG-om ili progesteronom u potpomognutoj reprodukciji.
Otkrilo je da iako ovi tretmani mogu dovesti do više porođaja nego placeba ili bez liječenja, sveukupni dokazi o njihovoj učinkovitosti nisu bili uvjerljivi.
Klomifen citrat se ponekad koristi i za liječenje LPD-a. Međutim, trenutno postoje ograničene studije o njegovoj učinkovitosti.
Sljedeći koraci
Biti u stanju zatrudnjeti ili doživjeti pobačaj može biti frustrirajuće i obeshrabrujuće, ali pomoć je dostupna.
Važno je da ne zanemarite sumnje na plodnost.
Što prije potražite pomoć liječnika za dijagnozu osnovnog uzroka, prije ćete dobiti tretman i pomoći u povećanju šanse za zdravu trudnoću.
P:
Kako možete prepoznati da li imate kratku lutealnu fazu i trebate potražiti liječenje?
- Anonimni pacijent
A:
Teško je znati proživljavate li skraćenu lutealnu fazu jer možda nemate znakova ili simptoma. Ako pokušavate zatrudnjeti i imate poteškoće ili imate pobačaj, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom da vidi je li prikladno da se testiraju na uzroke neplodnosti. To može uključivati ispitivanje oštećenja lutealne faze.
- Katie Mena, dr. Med
Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
