Medicare, dio B
Medicare Dio B pokriva ambulantnu skrb, uključujući određene dijetološke zalihe, preglede, pa čak i obrazovanje za upravljanje vašim stanjem. Dio B općenito pokriva 80 posto troškova. Međutim, neke preventivne usluge i medicinske prehrambene terapije nude se bez ikakvih troškova kopija, odbitka ili troškova osiguravanja.
Medicare Dio B pokriva mnoge zalihe upravljanja i preventivne usluge, uključujući:
- Pribor za samo testiranje poput test traka za glukozu u krvi, lanceta i kontinuiranih monitora za glukozu (CGM)
- Inzulinske pumpe i inzulin koji se koriste s pumpom
- Preventivni dijabetes za provjeru razine šećera u krvi do dva puta godišnje
- Trening i edukacija o upravljanju dijabetesom (pronađite certificiranog edukatora)
- Ispiti stopala svakih 6 mjeseci, zajedno s posebnim obućom i umetcima za cipele
- Testiranje glaukoma, testiranje dijabetičke retinopatije, neke vrste operacije katarakte i test degeneracije makule
- Medicinska prehrambena terapija
Medicare Dio D
Planovi Medicare Part D privatni su planovi koji pokrivaju lijekove koji liječe dijabetes, uključujući inzulin i zalihe za ubrizgavanje inzulina. Morate biti upisani u izvornom Medicareu (dijelovi A i B) da biste bili kvalificirani za D.
Medicare Dio D obuhvaća lijekove koje uzimate kod kuće, inzulin koji sami ubrizgavate i zalihe inzulina poput igala i šprica. Provjerite s individualnim planom određene lijekove i troškove.
Medicare Dio C (Medicare Prednost)
Planovi Medicare Dio C ili Medicare Advantage uključuju Dio D i privatni su planovi koji također mogu obuhvaćati zalihe i lijekove za dijabetičare. Planovi dijela C mogu vam uštedjeti novac na suosiguranju, uplatama i odbitnim troškovima.
Planovi Medicare Advantage mogu imati ograničenja za korištenje mrežnih liječnika i ljekarni, ali imaju i dodatne prednosti. Pažljivo provjerite prednosti plana da biste usporedili troškove na temelju vaših potreba.
Nabava i usluge obuhvaćene Medicare dijelovima B i D
| Obuhvat Medicare Part B | Obuhvat Medicare Dio D | |
|---|---|---|
| Pribor | test trake, lancete, monitori, pumpe, inzulin za pumpe, medicinska obuća | igle, štrcaljke, alkoholni bris, gaza, uređaji za inhalaciju inzulina |
| lijekovi | - | inzulin (bez pumpe), oralni lijekovi poput glipizida, metformin pioglitazon, repaglinid akarboza i još više |
| usluge | medicinska prehrambena terapija, preventivni pregledi dijabetesa, pregledi stopala, pregled očiju na glaukom, degeneracija makule, dijabetička retinopatija | - |
Da li ispunjavam uvjete za ove pogodnosti?
Mnoge zalihe dijabetičara su pokrivena prednost Medicare dijela B. Ako ste upisani ili ispunjavate uvjete za upis u originalni Medicare, dobit ćete pokrivenost za dijabetičke zalihe i usluge.
Medicare plaća većinu troškova, ali vi ste i dalje odgovorni za 20 posto. Također ćete platiti bilo koje troškove suosiguranja, odbitne i troškove plaćanja.
Možete kupiti dopunski plan koji će vam pomoći da nadoknadite neke od tih troškova, poput plana Medigap. Pregledajte različite opcije plana kako biste pronašli onu koja najbolje odgovara vašim potrebama.
Kako radi?
Da bi Medicare mogao pokriti lijekove za dijabetičare, vaš liječnik mora napisati recepte koji objašnjavaju:
- dobili ste dijagnozu dijabetesa
- sve posebne uređaje / monitore koji su vam potrebni i zašto
- za specijalne cipele podijatar ili drugi specijalista za stopala mora objasniti zašto vam trebaju posebne cipele (amputacija, čirevi, loša cirkulacija itd.) i osigurati recept
- koliko često trebate testirati razinu šećera u krvi
- broj test traka i lanceta koji vam trebaju (dio B obično plaća 100 traka i lanceta svaka 3 mjeseca ako ne koristite inzulin)
Svake godine od liječnika su potrebni novi recepti. Ako je potrebno češće nadzirati šećer u krvi, morat ćete povećati ograničenja zaliha za svaki mjesec.
Pronalaženje odobrenih ljekarni i dobavljača
Da biste pokrili zalihe, Medicare zahtijeva da nabavite zalihe od pružatelja usluga koji prihvaćaju zadatak. To znači da prihvaćaju Medicare postavljene stope plaćanja.
Ako koristite davatelja koji ne prihvaća zadatak, bit ćete odgovorni za sve troškove. Pružatelj usluga može naplatiti višu stopu od prihvaćene cijene Medicare.
Mnoge zalihe poput igala, lanceta i test traka dostupne su u ljekarnama koje sudjeluju. Neke ljekarne nose i CGM. Možete provjeriti u željenoj ljekarni o tome koje zalihe nose i prihvaćaju li zadatak.
Neka oprema za dijabetičare, prehrambena terapija i umeci za cipele / posebna obuća dostupni su kod pružatelja izdržljivih medicinskih proizvoda (DME). Trebat će vam recepti vašeg liječnika za svu zalihu i opremu.
Troškovi
Pod Medicareom dijela B platit ćete troškove suosiguranja (obično 20 posto). Sve dok ljekarna koju koristite prihvaća zadatak, troškovi će biti niži nego kod davatelja koji ne sudjeluje.
Što je dijabetes?
Dijabetes je stanje u kojem su razine šećera u krvi visoke jer tijelo ili ne proizvodi dovoljno inzulina (tip 1) ili ne koristi / ne proizvodi učinkovito inzulin (tip 2), ili razvija privremenu inzulinsku rezistenciju (gestacijski dijabetes) tijekom trudnoća.
Dijabetes tipa 2 najčešći je oblik. Od 30 milijuna Amerikanaca koji imaju dijabetes, 90 posto ima tip 2. Dvadeset četiri milijuna ljudi starijih od 65 godina imaju predijabetes (veći od normalnih koncentracija šećera u krvi).
Čimbenici rizika za dijabetes mogu biti različiti za svaku vrstu, ali obiteljska povijest, dob, rasa i okolišni čimbenici mogu utjecati na to stanje.
Važno je slijediti upute svog liječnika o lijekovima, ispitivanju šećera u krvi, načinu života i upravljanju prehranom.
Polet
Dijelovi Medicare B, C i D obuhvaćaju različite zalihe, lijekove i usluge potrebne za upravljanje dijabetesom. Obavezno odlazite u ljekarne ili dobavljače opreme koji su upisani u Medicare i prihvaćate cijene zadataka koje je utvrdila Medicare.
Uvijek se možete obratiti Medicareu za posebna pitanja o pokrivanju ili kod svog davatelja planova za pitanja o Medicare Advantage ili D planovima D.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
