- Aetna je jedno privatno osiguravajuće društvo koje nudi planove Medicare Advantage.
- Aetna nudi planove HMO, HMO-POS, PPO i DESNP Advantage.
- Svi planovi Aetna Advantage možda nisu dostupni u vašem području.
Aetna je zdravstveno osiguravajuće društvo sa sjedištem u Connecticutu. Oni su jedan od mnogih privatnih osiguravatelja koje je Medicare odobrilo za prodaju planova Medicare Advantage (Dio C).
Aetna nudi širok spektar planova Medicare Advantage koji su osmišljeni kako bi odgovarali višestrukim proračunima. Nije dostupan svaki plan u svakoj državi, županiji ili poštanski broj. Na osnovu gdje živite, Aetna Medicare Advantage planovi kojima se možete pridružiti uključuju:
- HMO: planovi zdravstvene organizacije
- HMO-POS: planovi organizacije (POS) planova organizacije
- PPO: preferirani planovi organizacije pružatelja usluga
- DESNP: dvostruko prihvatljivi planovi za posebne potrebe
Ovaj članak će se detaljno pozabaviti Aetninim planovima prednosti i njihovim ponudama lijekova na recept D dijelu D.
Koja je prednost Medicare?
Planovi Medicare Advantage (Medicare Part C) pokrivaju barem onoliko koliko originalni planovi Medicare (Dio A i Dio B) čine. Popularni su jer obično nude dodatke, poput zubne, vidne i slušne pokrivenosti. Neki dijelovi C planova uključuju i pokrivanje recepta, tako da ne morate uključiti plan D dijela.
Postoji širok raspon planova Dijela C koji obuhvaćaju širok raspon kućanskih proračuna.
Nisu svi planovi dostupni svuda. Vaša država, okrug i poštanski broj određuju vam koji se planovi možete pridružiti. Troškovi za svaki plan također se razlikuju ovisno o lokaciji.
Koji su planovi Aetna Medicare Advantage?
Evo detalja o četiri plana Aetna Medicare Advantage.
Aetna Medicare Advantage HMO planovi
cijena
Mjesečne premije za Aetna HMO kreću se u rasponu od 0 do 178 USD.
Ovi planovi ograničavaju vašu godišnju isplatu iz vlastitog džepa i imaju godišnji odbitni medicinski iznos od 0 do 1,180 USD.
pokrivenost
HMO planovi su obično najpovoljnija opcija pružene ponude Advantage plana. Aetna HMO-ovi zahtijevaju da odaberete liječnika primarne njege unutar mreže (PCP). Imat ćete pristup određenoj mreži liječnika i bolnicama koja uključuje specijaliste.
Trebat će vam preporuka s vašeg PCP-a da biste vidjeli stručnjaka. U slučaju nužde moći ćete koristiti liječnika izvan mreže, hitne pomoći ili bolnicu. Također ćete dobiti lijekove bez recepta koji će vam omogućiti besplatan pristup mnogim proizvodima.
Većina planova uključuje pokrivenost lijekovima na recept i nude naknadu lijekova na recept putem narudžbe putem pošte. Svi planovi uključuju svjetsku hitnu pomoć i hitnu skrb.
Većina planova nudi dodatke, poput zubne, slušne i vidne pokrivenosti. Besplatno plaćanje teretane ili zdravstvenog kluba u objektima koji sudjeluju uključeno je u sve planove kroz SilverSneakers® program.
Neki planovi pružaju besplatan pristup ambulantnim uslugama bez hitne pomoći i besplatan obrok kod kuće, nakon boravka u bolnici.
Aetna Medicare Advantage planovi HMO-POS
cijena
Mjesečne premije kreću se u rasponu od 0 do 33 dolara.
Ovi planovi ograničavaju vašu godišnju isplatu iz vlastitog džepa i imaju godišnji odbitni medicinski iznos od 0 do 500 USD.
pokrivenost
HMO-POS planovi su HMO-ovi koji uključuju mogućnost izvan mreže. Članovi plana mogu pristupiti medicinskom tretmanu izvan svoje HMO mreže radi specifičnih tretmana ili u posebnim okolnostima. Sa Aetna HMO-POS planom, obično ćete platiti više kako biste vidjeli liječnika izvan mreže.
Neki će planovi Aetna HMO-POS zahtijevati da odaberete liječnika primarne njege. Neki će također zahtijevati da dobijete uputnicu za specijaliste s vašeg PCP-a.
Svi planovi uključuju pokrivanje lijekova na recept i naknadu za naručivanje lijekova na recept, pokrivanje hitne pomoći u hitnim situacijama i hitnu njegu te pogodnost lijekova bez recepta koja će omogućiti besplatan pristup mnogim proizvodima.
Većina planova nudi dodatke, poput zubne, slušne i vidne pokrivenosti. Besplatno plaćanje u teretanu ili zdravstveni klub u objektima koji sudjeluju uključeno je u sve planove kroz SilverSneakers® program.
Neki planovi pružaju besplatan pristup ambulantnim uslugama bez hitne pomoći i besplatnim obrocima kod kuće, nakon boravka u bolnici.
PPO planovi Aetna Medicare Advantage
cijena
Mjesečne premije kreću se u rasponu od 0 do 214 USD.
Ovi planovi ograničavaju vašu godišnju isplatu iz vlastitog džepa i imaju godišnji odbit za medicinu od 0 do 1800 USD.
pokrivenost
Aetna PPO planovi omogućuju vam upotrebu bilo kojeg liječnika, izvan mreže i izvan njega, pod uvjetom da prihvataju uvjete Medicare i Aetna plana. Vidjeti davatelja van mreže obično košta više.
Ne morate odabrati PCP i ne trebate preporuke za pregled stručnjaka.
Većina planova uključuje pokrivenost lijekovima na recept, prednost naručivanja putem recepta i prednost lijeka na recept.
Većina planova uključuje dodatke poput zubne, vidne i slušne pokrivenosti. Besplatno plaćanje teretane ili zdravstvenog kluba u objektima koji sudjeluju uključeno je u sve planove kroz SilverSneakers® program.
Neki planovi pružaju besplatan pristup ambulantnim uslugama bez hitne pomoći i besplatnim obrocima kod kuće, nakon boravka u bolnici.
Dvojni prihvatljivi planovi posebnih potreba Aetna Medicare (DESNP)
cijena
Ako se kvalificirate za Medicare i Medicaid AND ako živite u Aetna uslužnom području, možete se kvalificirati za dvostruko prihvatljiv plan za posebne potrebe. Ovi planovi mogu biti besplatni bez ikakvih premija, premija ili osiguranja osiguranja.
pokrivenost
Većina ovih planova uključuje pristup osobnom timu za njegu.
Neki nude dodatke poput zubne, slušne i vidne pokrivenosti. Također su obuhvaćeni lijekovi na recept i lijekovi bez recepta Medicare.
Mnogi planovi uključuju zdravstvene i wellness programe, fitness programe kao što su SilverSneakers i pristup tretmanima poput akupunkture.
Aetna nudi ove DESNP-ove u 14 država:
- Alabama
- Florida
- Gruzija
- Iowa
- Kanzas
- Louisiana
- Missouri
- Nebraska
- Sjeverna Karolina
- Ohio
- Pensilvanija
- Teksas
- Virdžinija
- Zapadna Virginia
Planovi recepta Aetna Medicare (planovi D dijela)
Samostalni planovi lijekova na recept (PDP) osiguravaju pokrivanje većine lijekova. Prekriveni lijekovi razlikuju se po planu. Ako ste odlučili ostati uz originalni program Medicare (dijelovi A i B) umjesto dijela C Prednost, također ćete se morati prijaviti na plan Medicare dijela D.
Aetnine ponude D dijela nazivaju se SilverScript planovi D dijela. Postoje dvije vrste. Obje nude uslugu narudžbe putem pošte i traže od vas da koristite ljekarne koje su odobrile Medicare. Svaki je plan dostupan svugdje u SAD-u, osim plana Plus koji nije dostupan na Aljasci:
- Izbor SilverScript-a Taj je plan obično najpristupačniji, temeljen na vašem poštanski broj. Nudi mnoge generičke i trgovačke lijekove. Većina lijekova može odbiti 0 USD. Za neke će lijekove biti potrebna doplata. Ovaj plan ima prosječnu mjesečnu premiju od 21 do 58 USD.
- SilverScript Plus. Ovaj plan nudi više lijekova od Choice plana, generičkih i brand-name, bez odbitka. Neki lijekovi uz nadoplatu od 0 do 2 dolara. Ovaj plan ima prosječnu mjesečnu premiju od 57 do 101 USD.
Tko ispunjava uvjete za kupnju Medicare Advantage planova?
Da biste imali pravo na kupnju Medicare Advantage plana, morate imati pravo na i upisani u originalni Medicare (dijelovi A i B).
Budući da nije dostupan svaki plan u svakoj državi, morate živjeti i tamo gdje se plan nudi.
Ako imate bubrežnu bolest u završnoj fazi, možda nećete biti podobni za program Medicare Advantage.
Rokovi za prijavu ili promjenu pokrivenosti Medicare Advantage
Nekoliko puta možete se prijaviti ili promijeniti svoju pokrivenost dijela C:
| Rok | Datumi razdoblja ili razdoblja |
|---|---|
| Početni upis | 7-mjesečno razdoblje započinje 3 mjeseca prije nego što navršite 65 godina i završi 3 mjeseca nakon što se dogodi vaš rođendan |
| Opći upis | 1. siječnja - 31. ožujka svake godine |
| Objavite opći upis | Ako se tijekom općeg upisa upišete u tradicionalnu Medicare (dijelovi A i B), imate rok od 3 mjeseca (između 1. travnja i 30. lipnja) za upis u dio D plan lijekova ili prelazak na plan Prednosti. |
| Otvoreni upis | 15. listopada - 7. prosinca svake godine |
| Planirajte promjenu upisa | 15. listopada - 7. prosinca svake godine |
| Poseban upis | Posebna razdoblja upisa pokreću događaji u vašem životu koji uzrokuju da izgubite trenutnu zdravstvenu pokrivenost. Posebna razdoblja upisa traju 8 mjeseci od datuma pokretanja događaja. |
Polet
Aetna nudi brojne opcije plana Medicare Advantage (dio C). One se razlikuju po cijeni i ponudi. Vaša država, županija ili prebivalište i poštanski broj određivat ćete koje planove morate odabrati. Morate ispunjavati uvjete za originalni Medicare da biste se pridružili planu Medicare Part C.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
