- Humana je privatno osiguravajuće društvo koje nudi planove Medicare Advantage.
- Humana nudi planove HMO, PPO, PFFS i SNP Advantage.
- Svi planovi Humana Advantage možda nisu dostupni u vašem području.
Ako ste već odlučili ići s programom Medicare Advantage (Medicare Dio C), još uvijek morate donijeti neke odluke. Jedan od takvih je i onaj koga ćete izabrati. Drugi je tip plana Prednosti koji će biti najbolji za vas.
Humana je američka tvrtka sa sjedištem u Kentuckyju. Jedna su od mnogih tvrtki za osiguranje zdravstvenog osiguranja koje Medicare odobrava za prodaju planova Medicare Advantage. Prodaju se četiri vrste:
- HMO: planovi zdravstvene organizacije
- PPO: preferirani planovi organizacije pružatelja usluga
- PFFS: privatna naknada za planove usluga
- SNP: planovi za posebne potrebe
Ovaj članak će se detaljno pozabaviti planovima Humana Prednosti (dio C).
Koja je prednost Medicare?
Medicare Advantage planovi su planovi koji nude dodatnu pokrivenost onim što pruža originalni Medicare. Troškovi za svaki plan variraju ovisno o razini pokrivenosti na koju se odlučite i zemljopisnom položaju.
Planovi Medicare Advantage moraju zakonski obuhvatiti barem onoliko koliko imaju originalni Medicare. Dodatne usluge koje nude obično uključuju liječenje zuba, vid, sluh i lijekove na recept.
Nije svaki Medicare Advantage plan dostupan svugdje. Vaš županijski i poštanski broj će u velikoj mjeri odrediti planove koje možete kupiti.
Koje su vrste planova prednosti Humana Medicare?
Postoje četiri vrste planova prednosti koje nudi Humana. Oni uključuju:
Humana Medicare Advantage HMO planovi
cijena
Humana HMO planovi su privlačni mnogim ljudima zbog njihove pristupačne cijene. U mnogim područjima s poštanskim brojevima dostupni su planovi za mjesečnu premiju od 0 USD.
Kad ugledate davatelje usluga, kao što su stručnjaci, bit će vam potrebni jeftini troškovi plaćanja. Naknade se razlikuju ovisno o lokaciji, ali u prosjeku su 30 dolara. U mnogim slučajevima vaš liječnik primarne skrbi neće zahtijevati plaćanje.
Godišnje odbitke za svaki HMO plan variraju od 0 USD do oko 400 USD, ovisno o vašoj lokaciji i planu koji odaberete.
Može biti godišnji odbit za pokriće lijekova na recept. Oni se razlikuju od 0 do 400 dolara, ovisno o vašoj lokaciji i planu koji odaberete.
Vaš godišnji maksimalan trošak iz džepa također će varirati ovisno o odabranom planu, ali prosječno iznosi oko 3.000 do 4.500 dolara.
pokrivenost
Prema zakonu, ovi planovi pokrivaju barem onoliko koliko imaju izvorni Medicare, tako da možete biti sigurni da ćete dobiti hospitalizacijsku pokrivenost, imunizacije za stanja poput gripe i preventivnu njegu, uključujući godišnje preglede.
Kao i kod bilo koje HMO, od vas se mora odabrati liječnika, uključujući vašeg liječnika primarne njege (PCP), iz mreže pružatelja usluga. Humana nudi plan usluga (HMO-POS) plan koji vam omogućuje odabir davatelja izvan mreže u određenim okolnostima.
Trebat će vam preporuke s vašeg PCP-a da biste vidjeli stručnjake i druge davatelje usluga.
Humana HMO pokrivaju hitnu medicinsku skrb izvan SAD-a
Neki od Humana HMO-a uključuju i pokrivenost lijekovima na recept koja je jednaka ili bolja od Medicare Part D.
Većina ovih planova uključuje besplatno članstvo u mnogim lokalnim teretanama i zdravstvenim klubovima. Nije svaki fitnes uvršten na ovaj popis. Ova se pogodnost naziva SilverSneakers ® fitness program.
PPO planovi Humana Medicare Advantage
cijena
Humana PPO planovi daju vam slobodu izbora liječnika kojeg je Medicare odobrio. Međutim, davatelji izvan plana koštat će više u većini slučajeva.
Vaša mjesečna premija i plaćanje u pojedinim područjima s poštanski brojevi mogu biti veće od HMO-a, ali su i dalje pristupačne. Mjesečne premije imaju tendenciju u rasponu od 0 do 200 USD ili više. Uplate za specijalce kreću se od 20 do 40 dolara u većini slučajeva.
Većina godišnjih preventivnih pregleda može se dobiti bez ikakvih troškova.
Vaš godišnji maksimalan trošak iz džepa također će varirati ovisno o odabranom planu, ali prosječno kreće se između 3.000 i 7.000 dolara.
pokrivenost
Prema zakonu, ovi planovi pokrivaju barem onoliko koliko imaju izvorni Medicare, tako da možete biti sigurni da ćete dobiti pokrivenost hospitalizacijom.
Vi ćete ne treba uputnica vidjeti stručnjaka.
Ovi planovi pružaju zdravstvenu zaštitu unutar mreže.
Oni također nude opcijske dodatke kao što su vid, zub, prekrivanje lijekova na recept i fitness programi.
Hitna pomoć izvan Sjedinjenih Država je pokrivena.
Planovi Humana Medicare Advantage PFFS
cijena
Planovi privatne naknade za uslugu (PFFS) nisu dostupni svugdje.
S PFFS planom možete vidjeti bilo kojeg liječnika koji je odobrio Medicare, pod uvjetom da je prihvatio Humana PFFS uvjete usluge i uvjete plaćanja.
Humana PFFS planovi razlikuju se od originalnih Medicare i od drugih dopunskih planova. Kako će osiguravatelj, Humana, a ne Medicare, odrediti što plaćaju zdravstveni radnici i bolnice, kao i koliko ćete morati platiti za svoju skrb.
Ako imate plan PFFS, ne morate odabrati liječnika primarne njege. Nećete također trebati uputnicu da biste vidjeli stručnjaka.
Većina godišnjih preventivnih pregleda može se dobiti bez ikakvih troškova.
Važno je potvrditi da liječnik ima trenutni dogovor s mrežom Humana PFFS prije primanja usluga. Ako ne zatražite hitne službe, neće vam se jamčiti da će vas liječnik liječiti ili prihvatiti plaćanje po vašem planu.
Vaši troškovi mogu se razlikovati, ovisno o odabranom planu. Najvjerojatnije ćete platiti troškove podjele troškova koji su utvrđeni vašim planom, kao što su namještene isplate i suosiguranje. Također će se možda tražiti da platite račun davatelja usluge, osim ovih utvrđenih naknada.
pokrivenost
Prema zakonu, ovi planovi pokrivaju barem onoliko koliko je to slučaj s originalnom Medicareom, tako da možete biti sigurni da ćete dobiti pokrivenost hospitalizacijom.
Obuhvat lijekova na recept uključen je u većinu, ali ne u sve, PFFS planove.
Hitna pomoć izvan Sjedinjenih Država je pokrivena.
Budući da liječnici koji nisu povezani s mrežom mogu odlučiti prihvatiti plaćanje putem PFFS plana na temelju pružene usluge ili za svaki slučaj, ne možete biti sigurni da će liječnik liječiti, čak i ako je liječio drugog pacijenta koji ima isti PFFS plan koji i vi.
SNP planovi Humana Medicare Advantage
cijena
SNP planovi su obično besplatni i ne zahtijevaju plaćanje novčanih sredstava, premija ili osiguranja.
Planovi za posebne potrebe dostupni su samo osobama koje ispunjavaju određene kriterije, poput:
- žive u određenim tipovima institucionaliziranih okruženja, poput staračkog doma
- koji imaju teško ili onemogućavajuće kronično stanje koje je u tu svrhu odobrilo Medicare
- podobnost za Medicare i Medicaid
Humana ima dvije vrste SNP planova koji su dostupni u otprilike 20 država. Jedna vrsta je za ljude koji se kvalificiraju za pomoć putem Medicaida kao i Medicarea, a jedna vrsta je za ljude koji imaju određena kronična stanja, kao što su:
- kardiovaskularnih bolesti
- kronična bolest srca
- kronična bolest pluća
- dijabetes
- zatajenje bubrega u krajnjoj fazi (ESRF)
pokrivenost
Ako se kvalificirate za Humana SNP plan, dobit ćete sve prednosti originalnog Medicare, plus Medicare Dio D.
Zdravstveni i wellness programi mogu se također uključiti u stanja poput dijabetesa i za preventivnu njegu. Vaš plan SNP-a može također obuhvaćati rutinsku stomatološku njegu, njegu vida, slušnu njegu i usluge hitnog prijevoza. Naknada za prekobrojnu prodaju (OTC) obično je uključena za zadani iznos.
Tko ispunjava uvjete za kupnju Humana Medicare Advantage planova?
Morate se upisati u originalni Medicare prije nego što steknete plan Medicare Prednosti. Morate živjeti i na području koje plan nudi.
Osobe s krajnjim stadijem bubrega obično nemaju pravo na Medicare Part C.
Važni rokovi Medicare
| Vrsta roka | Datum ili vremensko razdoblje |
|---|---|
| Početni upis | Razdoblje od 7 mjeseci koji počinje 3 mjeseca prije vašeg 65 -og rođendana i završava 3 mjeseca nakon tog datuma |
| Opći upis | 1. siječnja - 31. ožujka svake godine |
| Nakon općeg upisa | Ako se tijekom općeg upisa upišete u tradicionalnu Medicare (dijelovi A i B), imate rok od 3 mjeseca (između 1. travnja i 30. lipnja) za upis u dio D plan lijekova ili prelazak na plan Prednosti. |
| Poseban upis | Kad god ispunite uvjete za Medicare, gubite trenutnu zdravstvenu zaštitu. Posebni upisni rokovi traju 8 mjeseci nakon datuma posebnog događaja. |
| Otvoreni upis | 15. listopada - 7. prosinca svake godine |
| Planirajte promjenu upisa | 15. listopada - 7. prosinca svake godine nakon početnog upisa |
Polet
Humana nudi širok spektar planova Medicare Advantage u većem dijelu zemlje. Ti su planovi potrebni prema zakonu da omoguće barem onoliko pokrivenosti koliko i izvorni Medicare.
Većina planova nudi više vrsta pokrića, poput vida, zuba i lijekova na recept. Plan koji ste u mogućnosti odabrati mora opsluživati vaš poštanski broj. Troškovi se razlikuju po planu.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
