Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji se sastoji od više dijelova, uključujući dijelove A i B (izvorni Medicare). Krajem 2016. godine oko 67 posto ljudi upisanih u Medicare koristilo je originalni Medicare.
Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Ali tko točno ima pravo na to? Da bi zadovoljila osnovne uvjete podobnosti za Dio A, osoba mora biti državljanin ili stalno nastanjeno u Sjedinjenim Državama i također biti jedan od sljedećih:
- stariji od 65 godina
- osoba s invaliditetom mlađa od 65 godina
- dijagnosticirana bolest bubrega u završnoj fazi (ESRD)
Postoji još mnogo toga za naučiti o Medicare dijelu A. Nastavite čitati dok dublje prolazimo u ovaj dio Medicare-a, njegove zahtjeve za podobnost i još mnogo toga.
Što je Medicare dio A?
Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća bolnički boravak na slijedećem:
- bolnice
- ustanove za mentalno zdravlje
- kvalificirane sestrinske ustanove
- sanacijski objekti
- dom za nemoćne
- kućna zdravstvena zaštita
- vjerske nemedicinske zdravstvene ustanove
Sljedeće stvari su obično obuhvaćene u sklopu bolničkog boravka u jednom od gore navedenih ustanova:
- polu-privatna soba
- jela
- opća sestrinska njega
- lijekove potrebne za vašu bolničku skrb
- druge medicinski potrebne usluge i potrepštine
Morate biti primljeni kao stacionar u jednom od tih ustanova koji će biti obuhvaćeni u dijelu A. Ako službeno niste primljeni kao bolnički, primljene usluge smatrat će se izvanbolničkom.
Zbog toga je uvijek važno pitati svog liječnika ili njegovatelja ako ste svaki dan u bolnici ili u ambulanti. To može imati posljedice zbog kojih dijelovi vašeg boravka nisu, a nisu obuhvaćeni dijelom A.
Imam li uvjete za Medicare dio A ako sam mlađi od 65 godina?
Mnogi ljudi koji se upisuju u A dio obično imaju 65 i više godina. Međutim, neke grupe ljudi mlađih od 65 godina također mogu biti kvalificirane za dio A. Te grupe uključuju ljude sa:
- invalidnost
- amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- ESRD
Kada sam automatski upisan u Medicare dio A?
Neki će se automatski upisati u dijelove A i B, dok će se drugi morati prijaviti. Automatski će vas upisati ako:
- Već primate beneficije za socijalno osiguranje ili željezničku mirovinu (RRB): automatski ćete biti upisani prvog dana u mjesecu koji navršite 65 godina života ako ste primali ove beneficije najmanje 4 mjeseca prije rođendana.
- Imate manje od 65 godina i imate invaliditet: automatski ćete biti upisani nakon primanja socijalne sigurnosti ili RRB invalidnine za 24 mjeseca.
- Imate ALS: automatski ćete biti upisani u mjesecu koji ispunjavate uvjete za primanje socijalne sigurnosti ili RRB invalidnine.
Osobe koje ne primaju socijalno osiguranje ili RRB beneficije ili imaju ESRD morat će se prijaviti na Medicare. To se može učiniti putem web stranice Uprave za socijalno osiguranje.
Koliko košta Medicare Dio A?
Mnogi ljudi plaćaju porez Medicare dok rade. Kao rezultat, većina ljudi neće morati plaćati mjesečnu premiju za dio A. To se naziva dio bez premije premija. Imate pravo na dio A bez premije ako:
- Imate 65 godina ili više i ispunjavate uvjete za primanje ili trenutno primate socijalnu pomoć ili RRB mirovine.
- Mlađi ste od 65 godina i imate pravo na invalidsku socijalnu zaštitu ili RRB.
- Redovito primate dijalizu ili ste primili transplantaciju bubrega, ispunjavate uvjete za (ili primate) socijalno osiguranje ili RRB beneficije i podnijeli ste zahtjev za Medicare.
Medicare dio A s mjesečnom premijom
Ako nemate pravo na A, bez A premiju, možete ga kupiti i plaćate do 458 USD mjesečno. Pored toga, morate se upisati i u dio B, i plaćati mjesečnu premiju za to.
Ostali troškovi Medicare A
Čak i ako ne plaćate mjesečnu premiju za dio A, još uvijek su povezani dodatni troškovi. Specifični iznosi mogu ovisiti o vrsti objekta u koji ste primljeni i mogu uključivati:
- deductibles
- suosiguranje
- copays
- naknade iz vlastitog džepa
Postoje li kazne za kasno prijavljivanje na Medicare Dio A?
Ako ne možete dobiti dio A bez premija, morat ćete platiti kaznu za kasni prijavu ako ne kupite dio A kada budete imali pravo prvog. U tom slučaju vaša mjesečna premija može porasti za 10 posto.
Ostvarit ćete višu premiju za dvostruko veći broj godina koje ste imali pravo, ali niste se upisali. Na primjer, ako upišete 1 godinu nakon što ste bili kvalificirani, platit ćete višu mjesečnu premiju za 2 godine.
Važni rokovi za upis u Medicare dijelove A i B
Ispod su neki važni rokovi koji se odnose na Medicare dijelove A i B:
Početni upis: Vaš 65. rođendan
Ako ispunjavate uvjete za Medicare dijelove A i B kada navršite 65 godina, početni upis se sastoji od razdoblja od 7 mjeseci koje uključuje:
- 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana
- mjesec vašeg 65. rođendana
- 3 mjeseca nakon vašeg 65. rođendana
Ako se nećete automatski upisati u Medicare dijelove A i B kada navršite 65 godina, možete se prijaviti u bilo kojem trenutku tijekom početnog upisa. Kada će se pokrivanje započeti ovisit će kada se prijavite.
Uz dijelove A i B, za to vrijeme možete se prijaviti i za dio D (pokrivanje lijekova na recept).
Opći upis: 1. siječnja do 31. ožujka
Za to vrijeme možete se prijaviti za dijelove A i B ako su oba sljedeća istinita:
- Niste se prijavili kad ste prvobitno imali pravo (tijekom početnog upisa)
- Ne možete se upisati tijekom posebnog razdoblja upisa
Ako se upisujete tijekom općeg upisa, pokrivanje će započeti 1. srpnja. Morat ćete platiti premiju za dijelove A i B, a također može biti kažnjena kazna kasnog upisa.
Za to vrijeme možete se prebaciti s plana C (Prednost) natrag na originalni Medicare (dijelovi A i B).
1. travnja do 30. lipnja
Ako ste se prvi put upisali na Medicare dijelove A i B tijekom općeg upisa, za to vrijeme možete dodati plan D dijela. Izvještavanje će započeti 1. srpnja.
Otvoreni upis: 15. listopada do 7. prosinca
Tijekom tog razdoblja, svatko s Medicare dijelovima A i B može se prebaciti na dio C plana ili dodati, prebaciti ili ukloniti dio D plana. Novo pokrivanje počet će 1. siječnja.
Poseban upis
Ako je prvotno razdoblje upisa prošlo, možda ćete se moći prijaviti za dijelove A i B tijekom posebnog razdoblja upisa. To možete učiniti ako pokrivate grupni zdravstveni plan koji vam je dao poslodavac. Možete se prijaviti:
- u bilo koje vrijeme kad vas pokriva grupni zdravstveni plan
- u 8 mjeseci nakon prestanka zaposlenja ili završetka obuhvatnosti grupnim zdravstvenim planom
Donja linija
Medicare Dio A je bolničko osiguranje i dio je izvornog Medicare. Općenito govoreći, ispunjavate uvjete za dio A ako imate 65 ili više godina, imate invaliditet ili imate bubrežnu bolest u završnoj fazi.
Mnogi ljudi neće imati mjesečnu premiju povezanu s Dijelom A. Međutim, bit će dodatnih naknada za plaćanje, uključujući odbitke, kopačke i troškove iz vlastitog džepa.
Neki će se automatski upisati u A dio, dok će se drugi morati prijaviti. Svakako obratite pažnju na važne rokove Medicare kako biste osigurali da se prijavite za pokriće kad ispunjavate uvjete.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
