Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Američkim Državama za osobe starije od 65 godina. Obuhvaća i osobe s određenim poteškoćama i zdravstvene uvjete.
Medicaid je zajednički savezni i državni program koji pomaže osobama s ograničenim resursima ili primanjima da plate medicinske troškove. Nudi pogodnosti koje obično nisu obuhvaćene Medicareom.
Prema zdravstvenim pitanjima, za Medicare i Medicaid upisano je oko 9,2 milijuna ljudi, što predstavlja oko 16 posto Medicare upisanih i oko 15 posto Medicare.
Ako ispunjavate uvjete za Medicare i Medicaid, imate dvostruki prihvatljivi korisnik.
Nastavite čitati da biste saznali više o dvostrukoj podobnosti, uključujući kvalifikacije, prednosti i razlike između države i države.
O dvojnoj podobnosti
Dualna klasifikacija prihvatljivosti temelji se na dobi ili invaliditetu ili primanju, a temelji se na vašem:
- upisao Medicare i primio pune Medicaid pogodnosti
- upisao Medicare i primio pomoć s Medicare premijama
Smatrate se i dvostrukim korisnikom ako ste upisani u Medicare dio A ili dio B i primate podjelu troškova putem programa Medicare štednje (MSP).
Programi štednje Medicare
- Program kvalificiranog korisnika medicare (QMB): pomaže u plaćanju odbitka, premija, suosiguranja i isplate za dio A, dio B, ili oboje.
- Specificirani program nisko-dohodovnih korisnika lijekova (SLMB): pomaže u plaćanju premija dijela B
- Kvalificirani pojedinačni program (QI): pomaže u plaćanju premija dijela B
- Kvalificirani program za rad s invaliditetom (QDWI): plaća premiju dijela A za određene korisnike koji rade s invaliditetom
Je li dvojna podobnost ograničena na izvorne Medicare?
Dvoje korisnika prihvatljivosti nisu ograničeni na izvorne Medicare.
Ako imate dvostruku podobnost, također možete dobiti svoju pokrivenost Medicare-om putem Plana Medicare Advantage.
Pokrivanje recepta za dvostruko prihvatljivost
Dvoje korisnika koji su prihvatljivi automatski se uključuju u plan lijekova na recept Medicare Part D.
Možda ćete dobiti i dodatnu pomoć za pokrivanje dijela D. Dodatna pomoć je program Medicare za pomoć u plaćanju troškova lijekova na recept dijela D za osobe s ograničenim resursima ili primanjima.
U većini slučajeva Medicaid će pokrivati lijekove koji nisu obuhvaćeni Medicare Dio D.
Dvostruka podobnost za isplatu Medicaid-a
Budući da je Medicaid općenito obveznik plaćanja za krajnje utočište, za korisnike s dvostrukim povlasticama, Medicare prvo plaća pokrivene medicinske usluge.
Ako imate druge pokrivenosti, kao što su zdravstveni planovi za grupe poslodavaca ili planovi za dopunu Medicare (Medigap), to pokriće će platiti prvo, a posljednje za Medicaid.
Medicaid može pokriti troškove zdravstvene zaštite koje Medicare ne može pokriti ili ih samo djelomično pokriva, poput:
- kućne usluge
- osobna higijena
- njegu doma
Razlike država po državama
Pogodnosti za korisnike koji imaju dvostruke uvjete mogu se razlikovati ovisno o vašoj državi prebivališta. Razlike prema državi mogu uključivati:
- Medicaid se nudi putem planova za brigu o upravljanju Medicaidom
- pokrivenost Medicaid naknadom za uslugu
- planovi koji uključuju sve pogodnosti Medicare i Medicaid
Standardi prihoda i resursa definirani su saveznim zakonom za cjelovite Medicaid programe i programe Medicare štednje. Prema njihovom nahođenju, države mogu učinkovito podići granice sa saveznim mandatom.
Oduzeti
Dvostruka podobnost za Medicare i Medicaid znači da ste upisani u Medicare i bilo:
- primati pune pogodnosti Medicaid
- primanje pomoći s Medicare premijama
- primanje podjele troškova kroz program Medicare štednje (MSP)
Ako imate dvostrukog korisnika podobnosti, vjerovatno je da je većina vaših zdravstvenih troškova pokrivena.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
