Stadiji Kronične Bubrežne Bolesti (CKD): Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Bubrezi imaju mnogo poslova od vitalnog značaja za dobro zdravlje. Oni djeluju kao filtri za vašu krv, uklanjajući otpad, toksine i višak tekućine.

Oni također pomažu u:

• reguliraju krvni tlak i kemikalije u krvi
• održavaju kosti zdravim i potiču proizvodnju crvenih krvnih zrnaca

Ako imate kroničnu bolest bubrega (KBK), imali ste oštećenje bubrega više od nekoliko mjeseci. Oštećeni bubrezi ne filtriraju krv onako kako bi trebali, što može dovesti do raznih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Postoji pet faza CKD-a i različiti simptomi i tretmani povezani sa svakom fazom.

Pregled faza

Da bi dodijelio stadij CKD-a, vaš liječnik mora utvrditi koliko dobro funkcioniraju vaši bubrezi.

Jedan način da to učinite je pomoću testa urina za procjenu vašeg odnosa albumin-kreatinin (ACR). Pokazuje da li bjelančevina curi u urinu (proteinurija), što je znak oštećenja bubrega.

Razine ACR-a postavljaju se na sljedeći način:

A1	niži od 3mg / mmol, normalan do blagi porast
A2	3–30 mg / mmol, umjereno povećanje
A3	veći od 30 mg / mmol, ozbiljan porast

Vaš liječnik može također naručiti slikovne testove, poput ultrazvuka, kako bi procijenio strukturu bubrega.

Krvni test mjeri kreatinin, ureu i ostale otpadne proizvode u krvi da bi se vidjelo koliko bubrezi dobro funkcioniraju. To se naziva procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR). GFR od 100 ml / min je normalan.

Ova tablica ističe pet faza CKD-a. Više podataka o svakoj fazi prati tablica.

faza	Opis	GFR	Postotak bubrežne funkcije
1	normalni do visoko funkcionalni bubreg	> 90 ml / min	> 90%
2	blago smanjenje rada bubrega	60–89 ml / min	60-89%
3A	blago do umjereno smanjenje rada bubrega	45–59 mL / min	45-59%
3B	blago do umjereno smanjenje rada bubrega	30–44 ml / min	30-44%
4	ozbiljno smanjenje rada bubrega	15–29 mL / min	15-29%
5	zatajenja bubrega	<15 mL / min	<15%

Brzina glomerularne filtracije (GFR)

GFR ili glomerularna filtracija pokazuje koliko krvi bubrezi filtriraju u 1 minuti.

Formula za izračunavanje GFR-a uključuje veličinu tijela, dob, spol i nacionalnost. Bez drugih dokaza o problemima s bubrezima, GFR od čak 60 mogao bi se smatrati normalnim.

Mjerenja GFR-a mogu biti pogrešna ako, na primjer, gradite tijelo ili imate poremećaj prehrane.

Stadij 1 bolest bubrega

U stadiju 1, postoji vrlo blago oštećenje bubrega. Prilično su prilagodljivi i mogu se prilagoditi tome, omogućujući im da dobivaju učinak od 90 posto ili bolje.

U ovoj fazi CKD će se vjerojatno otkriti slučajno tijekom rutinskih pretraga krvi i urina. Također možete imati ove testove ako imate dijabetes ili visoki krvni tlak, koji su glavni uzroci CKD-a u Sjedinjenim Državama.

simptomi

Tipično nema simptoma kada bubrezi funkcioniraju na 90 posto ili bolje.

liječenje

Možete usporiti napredovanje bolesti poduzimajući ove korake:

• Radite na upravljanju razinom šećera u krvi ako imate dijabetes.
• Slijedite liječnikove savjete za snižavanje krvnog tlaka ako imate hipertenziju.
• Održavajte zdravu, uravnoteženu prehranu.
• Nemojte koristiti duhan.
• Bavite se tjelesnom aktivnošću 30 minuta dnevno, najmanje 5 dana u tjednu.
• Pokušajte održati odgovarajuću težinu za svoje tijelo.

Ako već ne vidite stručnjaka za bubrege (nefrolog), zamolite svog općeg liječnika da vas uputi na jedan.

Stadij 2 bolesti bubrega

U 2. stupnju bubrezi funkcioniraju između 60 i 89 posto.

simptomi

U ovoj fazi možda ste još uvijek bez simptoma. Ili su simptomi nespecifični, poput:

• umor
• svrabež
• gubitak apetita
• problemi sa spavanjem
• slabost

liječenje

Vrijeme je da razvijete vezu sa stručnjakom za bubrege. Ne postoji lijek za CKD, ali rano liječenje može usporiti ili zaustaviti progresiju.

Važno je riješiti temeljni uzrok. Ako imate dijabetes, visok krvni pritisak ili bolest srca, slijedite upute svog liječnika za upravljanje ovim stanjima.

Također je važno održavati dobru prehranu, redovito se vježbati i upravljati težinom. Ako pušite, pitajte svog liječnika o programima prestanka pušenja.

Stadij 3 bolesti bubrega

Faza 3A znači da vaš bubreg funkcionira između 45 i 59 posto. Stadij 3B znači da je funkcija bubrega između 30 i 44 posto.

Bubrezi ne dobro filtriraju otpad, toksine i tekućinu te se počinju nakupljati.

simptomi

Ne postoje svi simptomi u 3. fazi, ali možda imate:

• bol u leđima
• umor
• gubitak apetita
• uporni svrbež
• problemi sa spavanjem
• oticanje ruku i stopala
• mokrenje više ili manje nego inače
• slabost

Komplikacije mogu uključivati:

• anemija
• bolest kostiju
• visoki krvni tlak

liječenje

Važno je upravljati temeljnim uvjetima kako biste očuvali rad bubrega. To može uključivati:

• lijekovi za visoki krvni tlak kao što su inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE) ili blokatori receptora angiotenzina II
• diuretici i dijeta sa malo soli za olakšavanje zadržavanja tekućine
• lijekovi za snižavanje kolesterola
• eritropoetinski dodaci za anemiju
• dodaci vitamina D koji se bave slabljenjem kostiju
• fosfatna veziva za sprečavanje kalcifikacije u krvnim žilama
• Nakon dijeta sa manje proteina, tako da vaši bubrezi ne moraju raditi tako naporno

Vjerojatno će vam trebati česte naknadne posjete i ispitivanja, tako da se po potrebi mogu prilagoditi.

Vaš liječnik vas može uputiti dijetetičaru kako bi osigurao da dobijete sve potrebne hranjive tvari.

Stadij 4 bolesti bubrega

Faza 4 znači da imate umjereno do teško oštećenje bubrega. Oni funkcioniraju između 15 i 29 posto, pa možda izgradite više otpada, toksina i tekućine u svom tijelu.

Od vitalnog je značaja da učinite sve što možete kako biste spriječili napredovanje do zatajenja bubrega.

Prema CDC-u, 48 posto ljudi s ozbiljno smanjenom funkcijom bubrega nisu ni svjesni da ih imaju.

simptomi

Simptomi mogu uključivati:

• bol u leđima
• bol u prsima
• smanjena mentalna oštrina
• umor
• gubitak apetita
• trzanje mišića ili grčevi
• mučnina i povračanje
• uporni svrbež
• kratkoća daha
• problemi sa spavanjem
• oticanje ruku i stopala
• mokrenje više ili manje nego inače
• slabost

Komplikacije mogu uključivati:

• anemija
• bolest kostiju
• visoki krvni tlak

Također imate i veći rizik od srčanih i moždanih udara.

liječenje

U fazi 4, morat ćete vrlo blisko surađivati sa svojim liječnicima. Uz isti tretman kao u ranijim fazama, trebali biste započeti diskusiju o dijalizi i transplantaciji bubrega ako vam bubrezi ne uspiju.

Ovi postupci zahtijevaju pažljivu organizaciju i puno vremena, tako da je pametno imati plan sada.

Stadij 5 bolesti bubrega

Faza 5 znači da bubrezi rade s manje od 15 posto ili imate zatajenje bubrega.

Kad se to dogodi, nakupljanje otpada i toksina postaje opasno po život. Ovo je bolest bubrega u završnom stadiju.

simptomi

Simptomi zatajenja bubrega mogu uključivati:

• bolovi u leđima i prsima
• problemi s disanjem
• smanjena mentalna oštrina
• umor
• malo bez apetita
• trzanje mišića ili grčevi
• mučnina ili povraćanje
• uporni svrbež
• problemi sa spavanjem
• jaka slabost
• oticanje ruku i stopala
• mokrenje više ili manje nego inače

Rizik od srčanih i moždanih udara raste.

liječenje

Jednom kada imate potpuno zatajenje bubrega, životni vijek je svega nekoliko mjeseci bez dijalize ili transplantacije bubrega.

Dijaliza nije lijek za bubrežne bolesti, već postupak uklanjanja otpada i tekućine iz krvi. Postoje dvije vrste dijalize, hemodijaliza i peritonealna dijaliza.

hemodijaliza

Hemodijaliza se radi u dijaliznom centru prema zadanom rasporedu, obično 3 puta tjedno.

Prije svakog tretmana u ruku vam stave dvije igle. Pričvršćeni su na dijalizator, koji se ponekad naziva i umjetnim bubregom. Krv se pumpa kroz filter i vraća se u vaše tijelo.

Možete se obučiti za to kod kuće, ali za to je potreban kirurški postupak kako biste stvorili venski pristup. Dijaliza u kući obavlja se češće nego dijaliza u centru za liječenje.

Peritonealna dijaliza

Za peritonealnu dijalizu, na trbuhu će vam se kirurški postaviti kateter.

Tijekom liječenja otopina dijalize teče kroz kateter u trbuh, nakon čega možete započeti svoj uobičajeni dan. Nekoliko sati kasnije možete kateter izliti u vrećicu i odbaciti. To se mora ponoviti 4 do 6 puta dnevno.

Transplantacija bubrega uključuje zamjenu bubrega zdravim. Bubrezi mogu poticati od živih ili umrlih davatelja. Dijaliza vam neće trebati, ali ćete morati uzimati lijekove protiv odbacivanja do kraja života.

Ključni postupci

Postoji 5 stadija kronične bolesti bubrega. Faze se određuju testovima krvi i urina i stupnjem oštećenja bubrega.

Iako se radi o progresivnoj bolesti, neće svi nastaviti razvijati zatajenje bubrega.

Simptomi bolesti bubrega u ranoj fazi su blagi i mogu se lako previdjeti. Zato je važno redovito vršiti preglede ako imate dijabetes ili visoki krvni tlak, vodeće uzroke bolesti bubrega.

Rana dijagnoza i upravljanje postojećim uvjetima mogu pomoći usporiti ili spriječiti napredovanje.