Ako ispunjavate uvjete za Medicare i razmišljate o oralnoj kirurgiji, imate mogućnosti pomoći pri pokrivanju troškova.
Iako originalni Medicare ne pokriva stomatološke usluge koje su potrebne posebno za zdravlje zuba ili desni, on može obuhvatiti oralnu operaciju za medicinska stanja. Neki planovi Medicare Part C (Medicare Advantage) također nude zubnu pokrivenost.
Istražimo koje vrste oralne kirurgije Medicare pokriva i zašto.
Kada Medicare pokriva oralnu operaciju?
Oralna operacija ponekad je potrebna kao dio plana liječenja medicinskog stanja, poput raka ili srčanih bolesti. U tim bi slučajevima oralna operacija bila klasificirana kao medicinski nužan postupak.
Budući da je svaka situacija drugačija, razgovarajte sa svojim liječnikom ili pregledajte posebne kriterije vašeg plana kako biste utvrdili hoće li vaša oralna operacija biti pokrivena izvornom Medicareom.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da vam je potrebna oralna operacija?
Medicare Dio C (Medicare Prednost)
Ako znate da će vam trebati oralna operacija za zdravlje zuba, za vas je možda najbolji program Medicare Advantage (Medicare Dio C) koji pokriva rutinske stomatološke zahvate.
Međutim, nije svaki plan Medicare Advantage uključuje stomatološke usluge.
Medicare A
Ako znate da će vam za liječenje zdravstvenog stanja trebati medicinski potrebnu oralnu operaciju, možda ćete dobiti pokriće prema Medicare Part A ako ste u bolnici.
Medicare, dio B
Ako trebate medicinski potrebnu oralnu operaciju koja se obavlja ambulantno, Medicare Dio B može to pokriti.
Medicare Dio D
Potrebni lijekovi poput lijekova za liječenje infekcije ili boli bit će obuhvaćeni u Medicare dijelu D, osim ako se daju intravenski.
Ako vam se u bolnici daju lijekovi koji se daju intravenski, dio B će pokriti te troškove. Većina planova Medicare Advantage pokriva i troškove lijekova.
Medicare dodatak (Medigap)
Medigap može pokriti vaše odbitne troškove i troškove osiguravanja ako imate medicinski potrebnu oralnu operaciju koja se obavlja u bolnici. Medigap ne pokriva ove troškove za oralne operacije potrebne samo za stomatološko zdravlje.
Koliki su troškovi za oralni zahvat s vlastitim džepom ako imate Medicare?
Ako imate postupak oralne hirurgije koji se ne smatra medicinski potrebnim, snosit ćete sve troškove povezane s tim.
Ako je vaš postupak oralne kirurgije medicinski potreban, još uvijek možete platiti troškove. Na primjer:
- Copays. Medicare će pokriti 80 posto troškova medicinski potrebnih oralnih operacija koje odobri Medicare, pod uvjetom da ih izvodi pružatelj usluga Medicare. To uključuje X-zrake i druge usluge koje su vam možda potrebne. Ako se vaš postupak obavlja u bolnici i nemate dodatno Medigap osiguranje, bit ćete odgovorni za 20 posto troškova.
- Odbitne. Za većinu ljudi Medicare Dio B ima odbitni iznos od 198 USD koji mora biti ispunjen prije nego što se pokriju bilo koje usluge, uključujući i medicinski nužnu oralnu operaciju.
- Mjesečna premija. Medicare Dio B ima standardnu mjesečnu premijsku stopu od 144,60 USD. Ovo bi moglo biti manje za vas ako trenutno primate naknade za socijalno osiguranje, ili može koštati više ovisno o vašem trenutnom primanju.
- Lijekovi. Morate imati Medicare Dio D ili neku drugu vrstu pokrića lijekovima da biste pokrili sve ili dio troškova svojih lijekova. Ako nemate pokrivenost lijekovima, bit ćete odgovorni za troškove potrebnih lijekova.
Koje stomatološke usluge pokriva Medicare?
Izvorni Medicare (dijelovi A i B)
Medicare ne pokriva većinu rutinskih stomatoloških usluga poput čišćenja, ispuna, ekstrakcija, proteza ili oralnih operacija. Međutim, oralna operacija može biti pokrivena ako je to medicinski neophodno.
Medicare Advantage planovi (Medicare dopunski planovi)
Neki planovi Medicare Advantage uključuju obuhvat za stomatološke usluge. Ako želite zubno pokrivanje, usporedite planove koji se nude u vašoj državi i potražite planove koji uključuju stomatološke. Medicare ima alat za pronalaženje plana koji će vam pomoći usporediti pravila Medicare Advantage koja se nude u vašem području.
Medicare Pokrivanje stomatoloških usluga
|
Stomatološka usluga |
Izvorni medicare (dio A i dio B) |
Prednost Medicare (Dio C: Usluga može biti pokrivena, ovisno o pravilima koje odaberete) |
| Oralna kirurgija |
X (samo ako je medicinski potrebno) |
x |
| Čišćenje zuba | x | |
| ispuni | x | |
| Korijenskog kanala | x | |
| Vađenje zuba | x | |
| Proteza | x | |
| Zubna kruna | x |
Donja linija
Rutinske stomatološke usluge i postupci oralne kirurgije potrebni samo za zdravlje zuba nisu obuhvaćeni izvornim Medicareom. Ali oralna operacija koja je potrebna za zdravlje zuba ili desni može biti obuhvaćena nekim planovima Medicare Advantage.
Ako vam je potrebna medicinski potrebna oralna operacija iz zdravstvenih zdravstvenih razloga, izvorni Medicare može platiti postupak. Uprkos tome, možda ćete morati platiti troškove iz vlastitog džepa.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
