Ako liječnik smatra da vam je operacija leđa medicinski potrebna, originalni Medicare (dio A i dio B) obično će to pokriti.
Ako osjetite bol u leđima, razgovarajte s liječnikom o preporučenom liječenju koje može uključivati:
- dijagnostika
- liječenje
- fizikalna terapija
- kirurgija
Oni vam mogu dati do znanja zašto smatraju da su ti postupci potrebni i jesu li pokriveni Medicareom.
Medicare pokrivenost za operaciju leđa
Medicare pokrivenost operacijama leđa obično odražava pokrivenost drugim medicinski potrebnim operacijama, bolničkim boravcima i praćenjima.
Medicare Dio A (bolničko osiguranje)
Medicare Dio A (bolničko osiguranje) pokriva bolničku bolničku skrb, pod uvjetom da:
- bolnica prihvaća Medicare
- primate se po službenom nalogu liječnika koji upućuje na to da vam je potrebna bolnička bolnička pomoć
Možda će vam trebati odobrenje za vaš bolnički boravak od bolničkog odbora za pregled upotrebe.
Obuhvat za bolničku skrb u bolnici Medicare uključuje:
- polu-privatne sobe (privatna soba samo kad je to medicinski nužno)
- opća njega (nije njegovateljica na privatnim dužnostima)
- jela
- lijekovi (u sklopu bolničkog liječenja)
- opće bolničke usluge i potrepštine (nisu predmeti za osobnu njegu poput papuča ili britvica)
Medicare Dio B (medicinsko osiguranje)
Medicare Dio B (medicinsko osiguranje) pokriva usluge liječnika za vrijeme vašeg boravka u bolnici i ambulantne usluge nakon otpuštanja iz bolnice. Ostala osiguranja, poput planova za dopunu Medicare (Medigap), Medicare Dio D (lijek na recept) ili Medicare Advantage planovi dostupni su vam kada se kvalificirate za Medicare.
Ako uz Medicare imate ovu vrstu dodatnog osiguranja, to će utjecati na cijenu koju plaćate za operaciju i oporavak leđa.
Koliko košta operacija leđa s Medicareom?
Teško je odrediti točne troškove prije operacije leđa, jer specifičnosti usluga koje su vam možda potrebne nisu poznate. Na primjer, u bolnici će vam možda trebati dodatni dan nakon što je predviđeno.
Da biste procijenili svoje troškove:
- Pitajte svog liječnika i bolnicu koliko misle da ćete morati platiti za svoju operaciju i daljnju njegu. Provjerite postoje li usluge koje preporučuje Medicare.
- Ako imate druga osiguranja, poput police Medigap, obratite im se kako biste vidjeli koji će dio troškova pokriti i što misle da ćete morati platiti.
- Provjerite svoj Medicare račun (MyMedicare.gov) kako biste provjerili jeste li upoznali svoje odbitke iz dijela A i dijela B.
Ova tablica daje primjer potencijalnih troškova:
| pokrivenost | Potencijalni troškovi |
| Medicare dio A odbitka | 1.408 dolara u 2020. godini |
| Medicare dio B odbitne | 198 USD u 2020. godini |
| Osiguranje Medicare dijela B | obično 20% iznosa odobrenih od Medicare |
Osiguranje Medicare dijela A iznosi 0 USD za dane od 1 do 60 za svako dobro.
Primjeri troškova operacije leđa
Web stranica Medicare.gov stavlja na raspolaganje cijene određenih postupaka. Te cijene ne uključuju liječničke naknade i temelje se na nacionalnim prosjecima Medicare od 2019. godine.
Ova tablica može vam dati prikaz onoga što ćete možda morati platiti za neke usluge koje su uključene u kirurški zahvat na leđima.
| Postupak | Prosječna cijena |
| Diskectomy | Prosječna cijena diskektomije (aspiracija diska donje kralježnice, kojoj se pristupa kroz kožu) u bolničkom ambulantnom odjelu iznosi 4.566 dolara, a Medicare plaća 3.652 dolara, a pacijent 913 dolara. |
| laminectomy | Prosječni trošak laminektomije (djelomično uklanjanje kosti s oslobađanjem leđne moždine ili spinalnih živaca 1 međuprostora u donjoj kralježnici) na bolničkom ambulantnom odjeljenju iznosi 5.699 USD, a Medicare plaća 4.559 dolara, a pacijent 1139 dolara. |
| Spinalna fuzija | Prosječni troškovi fuzije kralježnice (spajanje dvaju ili više kralježaka tako da zacijele u jednu, čvrstu kost) na bolničkom ambulanti su 764 USD, a Medicare plaća 611 USD, a pacijent 152 USD. |
Da li Medicare pokriva sve vrste leđa?
Iako Medicare obično pokriva medicinski neophodnu operaciju, provjerite sa svojim liječnikom da biste bili sigurni da Medicare pokriva vrstu operacije koju preporučujete.
Uobičajene vrste operacije leđa uključuju:
- diskectomy
- spinalna laminektomija / dekompresija kralježnice
- vertebroplastika i kifoplastika
- kompresije nukleoplastike / plazme diska
- foraminotomy
- spinalna fuzija
- umjetni diskovi
Oduzeti
Ako vaš liječnik kaže da vam je operacija leđa medicinski potrebna, obično će biti pokrivena izvornim Medicareom (dio A i dio B).
Određivanje koliko će vas operacija leđa koštati nakon plaćanja Medicareom teško je, jer točne usluge kojima ćete pristupiti nisu poznate.
Vaš liječnik i bolnica trebali bi biti u mogućnosti ponuditi neke obrazovane procjene.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
