Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, mentalne su bolesti u 2017. godini pogodile preko 47 milijuna odraslih u SAD-u.
Ako ste korisnik Medicare-a, možda se pitate jeste li za svoj plan obuhvaćeni usluge mentalnog zdravlja. Dobra vijest je da pokrivenost mentalnim zdravljem Medicare uključuje bolničke usluge, ambulantne usluge i djelomičnu hospitalizaciju.
Ovaj će članak detaljno razmotriti koje vrste usluga za mentalno zdravlje su obuhvaćene vašim Medicare planom, koje su vrste Medicare planova najbolje za pokrivanje mentalnog zdravlja i kada potražiti pomoć za mentalne bolesti.
Kada Medicare pokriva usluge mentalnog zdravlja?
Medicare A
Medicare dio A obuhvaća bolničku bolničku skrb, uključujući i usluge vezane uz mentalno zdravlje. To uključuje i opći i psihijatrijski boravak u bolnici. Pomoću Medicare Part A pokrivate troškove sobe, kao i:
- standardnu njegu
- bolnička terapija
- laboratorijsko testiranje i neke lijekove
Medicare, dio B
Medicare dio B pokriva ambulantnu skrb, uključujući i usluge vezane uz mentalno zdravlje. Ova pokrivenost uključuje redovnu ambulantnu i intenzivnu ambulantnu skrb. Pomoću Medicare Part B pokrivate:
- općenita i specijalizirana savjetovanja za sastanke
- sastanci na psihijatriji
- imenovanja kliničkih socijalnih radnika
- laboratorijsko ispitivanje dijagnostike
- određeni lijekovi
- intenzivnu ambulantnu skrb, poznatu i kao djelomična hospitalizacija, uključujući i liječenje od ovisnosti
Medicare Dio B također obuhvaća jedan godišnji pregled depresije, s dodatnim pokrićem za daljnje sastanke ili uputnice za druge stručnjake za mentalno zdravlje.
Da li Medicare pokriva bolnički tretman za mentalno zdravlje?
Morate imati Medicare Dio A kako biste bili obuhvaćeni za bolničko liječenje mentalnog zdravlja u općoj ili psihijatrijskoj bolnici. Medicare će platiti većinu vaših usluga bolničkog liječenja. Međutim, možda ćete i dalje morati plaćati neke troškove iz svog džepa, ovisno o vašem planu i dužini boravka.
Ovo su osnovni troškovi za Medicare Dio A:
- $ 252–458 premium, ako ga imate
- Odbitno 1.408 USD
- 20 posto svih troškova odobrenih od Medicare tijekom boravka
- $ 0 suosiguranje za 1-60 dana liječenja
- Osiguranje od 352 dolara dnevno za 61-90 dana liječenja
- Osiguranje od 704 dolara dnevno za 91+ dana liječenja, kroz dane vaše doživotne rezerve
- izvan danih životnih rezervi, dugujete 100 posto troškova liječenja
Važno je napomenuti da iako nema ograničenja u količini bolničke njege koju možete dobiti u općoj bolnici, dio A obuhvaća samo 190 dana stacionarne skrbi u psihijatrijskoj bolnici.
Da li Medicare pokriva ambulantne usluge mentalnog zdravlja?
Morate imati Medicare Dio B kako biste bili obuhvaćeni ambulantnim liječenjem mentalnog zdravlja, djelomičnom hospitalizacijom i godišnjim pregledima depresije.
Kao i bolnička skrb, i Medicare će pokriti većinu vaših usluga ambulantnog liječenja, ali postoje određeni financijski zahtjevi koje morate ispuniti prije nego što Medicare plati.
Ovo su osnovni troškovi za Medicare Dio B:
- 144,60 USD premije, ako je imate
- 198 kuna odbitnih
- 20 posto svih troškova odobrenih od Medicare tijekom liječenja
- bilo koju naknadu za doplatu ili suosiguranje ako primate usluge u bolničkoj ambulanti
Nema ograničenja u učestalosti ili količini sesija koje će Medicare pokrivati za ambulantno savjetovanje o mentalnom zdravlju. Međutim, budući da za ove usluge postoje troškovi koji su povezani sa vlastitim džepom, morat ćete pregledati svoju financijsku situaciju kako biste utvrdili koliko često možete potražiti liječenje.
Ako želite započeti savjetovanje ili terapijske pregovore u okviru svog Medicare plana, evo popisa pružatelja usluga mentalnog zdravlja koji Medicare odobrava:
- psihijatar ili liječnik
- klinički psiholog, socijalni radnik ili medicinska sestra
- medicinska sestra ili pomoćnik liječnika
Postoje mnoge vrste stručnjaka za mentalno zdravlje koje možete posjetiti radi pomoći. Ako niste sigurni koga vidjeti, razgovarajte s liječnikom o tome koji vam je specijalista možda najbolji.
Koji dijelovi Medicare obuhvaćaju usluge mentalnog zdravlja?
Koristi za mentalno zdravlje Medicare primarno pokrivaju Medicare dijelovi A i B. Međutim, dodatnu pomoć za pokriće i naknade možete dobiti tako da se prijavite na sljedeće Medicare planove:
- Medicare Dio C, koji automatski pokriva sve usluge Medicare dijela A i dijela B, plus lijekove na recept i druga područja pokrivanja
- Medicare Dio D, koji vam može pomoći u pokrivanju nekih lijekova za mentalno zdravlje
- Medigap, što može pomoći u pokrivanju nekih naknada povezanih s vašom bolničkom i ambulantnom skrbi
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako znate da vam treba terapija ili druge usluge mentalnog zdravlja?
Ako ove godine započinjete liječenje mentalnog zdravlja, možda se pitate koje usluge mentalnog zdravlja obuhvaća svaki Medicare plan. Pogledajmo svaki od planova Medicare i kakvu pokrivenost nude.
Dio A (bolničko osiguranje)
Medicare Dio A pokrivat će usluge mentalnog zdravlja povezane s boravkom u bolnici. Ova vrsta liječenja posebno je važna za osobe s krizama akutnih mentalnih bolesti koje mogu naštetiti sebi ili drugima.
Dio B (zdravstveno osiguranje)
Medicare dio B pokrivat će usluge mentalnog zdravlja povezane s vašim ambulantnim liječenjem, uključujući intenzivne ambulantne programe liječenja i godišnji pregled depresije. Ova vrsta liječenja važna je za sve one kojima je potrebna stalna podrška mentalnog zdravlja.
Dio C (Prednost medicare)
Medicare Dio C je alternativna opcija osiguranja, kojom upravljaju privatne osiguravajuće kuće, za ljude koji žele pokriće dijela A i dijela B i više. Pomoću Medicare dijela C bit ćete pokriveni za sve usluge mentalnog zdravlja koje originalni Medicare pokriva, i sve pod jednim planom.
Dio D (lijekovi na recept)
Medicare Dio D može vam pomoći u troškovima lijekova koji se odnose na vaše mentalno zdravlje, poput:
- antidepresivi
- lijekovi protiv anksioznosti
- antipsihotici
- stabilizatori raspoloženja
- sve druge lijekove za koje se tijekom liječenja smatrao da su potrebni
Ako vam je potrebna pomoć u lijekovima za mentalno zdravlje, možete dodati Medicare Dio D na svoj izvorni Medicare plan.
Medigap (dopunsko osiguranje)
Medigap vam može pomoći s nekim troškovima povezanim s vašom bolničkom i izvanbolničkom medicinskom skrbi, poput:
- copayments
- suosiguranje
- deductibles
- bilo koje druge troškove povezane s vašim liječenjem nakon isplate Medicare
Ako vam je potrebna pomoć u vezi s troškovima liječenja za mentalno zdravlje, možete dodati Medigap politiku na svoj izvorni Medicare plan.
Simptomi depresije
Kako starimo, postajemo podložniji zdravstvenim problemima, što starije odrasle može dovesti do većeg rizika od mentalnih bolesti poput depresije.
Ako imate problema sa gore navedenim simptomima, razmislite da se obratite svom liječniku kako bi razgovarali o sljedećim koracima. Ako je potrebno, mogu vas uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje koji može razgovarati o vašim simptomima, ponuditi dijagnozu i započeti liječenje.
Polet
Ako imate originalni Medicare ili Medicare Advantage, pokrivate se i za bolničku i za izvanbolničku službu mentalnog zdravlja. To uključuje boravak u bolnici, termine terapije, intenzivnu ambulantnu skrb, godišnje pregled depresije i još mnogo toga.
Postoje određeni troškovi vezani uz ove usluge, tako da je važno odabrati najbolji plan Medicare za vaše potrebe.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
