Medicare Dio B pokriva širok spektar posjeta liječnika, uključujući medicinski neophodne sastanke i preventivnu njegu. Međutim, ono što nije pokriveno može vas iznenaditi, a do tih iznenađenja možete doći s velikim novcem.
Evo što trebate znati o pokriću i troškovima - prije nego što rezervirate sljedeći posjet liječnika.
Kada Medicare pokriva posjete liječniku?
Medicare Dio B pokriva 80 posto troškova medicinski neophodnih posjeta liječniku.
Ovo uključuje ambulantne usluge koje dobivate u ordinaciji svog liječnika ili u klinici. Uključuje i neke bolničke usluge u bolnici. Da biste dobili pokriće, vaš liječnik ili dobavljač mora imati odobrenje Medicare i prihvatiti zadatak.
Medicare Dio B također pokriva 80 posto troškova preventivnih usluga koje je Medicare odobrila od svog liječnika ili drugog liječnika. Ovo uključuje sastanke za wellness, poput godišnjeg ili šestomjesečnog pregleda.
Vaš godišnji odbitak će morati biti ispunjen prije nego što Medicare pokriva svih 80 posto medicinski potrebnih posjeta liječniku. U 2020. godini, odbitni iznos za B dio iznosi 198 USD. To predstavlja povećanje od 13 USD od godišnjeg odbitka od 185 USD u 2019. godini.
Medicare će u potpunosti plaćati preventivne usluge, čak i ako vaš račun nije ispunjen.
Medicare će pokriti posjete liječnika ako je vaš liječnik liječnik (MD) ili liječnik osteopatske medicine (DO). U većini slučajeva oni će također pokrivati medicinski potrebnu ili preventivnu njegu koju pruža:
- klinički psiholozi
- klinički socijalni radnici
- okupacioni terapeuti
- govorni jezik patolozi
- medicinske sestre
- specijalisti kliničke medicinske sestre
- pomoćnici liječnika
- fizikalni terapeuti
Koji dijelovi Medicare obuhvaćaju posjete liječniku?
Medicare Dio B obuhvaća posjete liječniku. Kao i planovi Medicare Advantage, poznati i kao Medicare Part C.
Medigap dopunsko osiguranje pokriva neke, ali ne sve, posjete liječniku koji nisu obuhvaćeni Dijelom B ili Dijelom C. Na primjer, Medigap će pokriti neke troškove povezane s kiropraktičarom ili podijaristom, ali neće pokriti akupunkturu ili stomatološke preglede.
Kada Medicare ne pokriva liječničke posjete?
Medicare ne pokriva određene medicinske usluge za koje smatrate da su potrebne preventivno ili medicinski. Međutim, ponekad postoje iznimke od ovog pravila.
Ako vaš liječnik obavijesti Medicare da je liječenje medicinski neophodno, može se djelovati djelomično ili u potpunosti. U nekim slučajevima mogu nastati dodatni medicinski troškovi koji nisu izdvojeni iz vašeg džepa. Uvijek provjerite prije nego što pretpostavite da Medicare plaća ili ne želi platiti.
Ostale okolnosti pod kojima Medicare neće platiti liječnički sastanak uključuju sljedeće:
- Medicare neće pokriti sastanke kod podijatra za rutinske usluge kao što su uklanjanje kukuruza ili ljuske ili obrezivanje noktiju.
- Medicare ponekad obuhvaća usluge koje pruža optometrist. Ako imate dijabetes, glaukom ili neko drugo zdravstveno stanje koje zahtijeva godišnje preglede oka, Medicare će obično pokrivati te termine. Medicare ne pokriva pregled optometrista radi dijagnostičke promjene recepta naočala.
- Originalni Medicare (dijelovi A i B) ne obuhvaća stomatološke usluge, iako neki planovi Medicare Advantage to čine. Ako imate zubnu hitnu pomoć koja se liječi u bolnici, dio A može pokriti dio tih troškova.
- Medicare ne pokriva naturopatsku medicinu, poput akupunkture. Neki planovi Medicare Advantage nude akupunkturnu pokrivenost.
- Medicare će pokrivati samo kiropraktičke usluge, poput spinalne manipulacije, za stanje poznato kao spinalna subluksacija. Da biste osigurali pokrivenost, trebat će vam službena dijagnoza od licenciranog i kvalificiranog kiropraktičara. Planovi Medicare Advantage mogu obuhvatiti dodatne kiropraktičke usluge.
Možda postoje druge medicinske posjete i usluge koje Medicare neće pokrivati. U nedoumici uvijek provjerite podatke o pravilima ili upisima.
Polet
Medicare Dio B pokriva 80 posto troškova posjeta liječnika radi preventivne njege i medicinski nužnih usluga.
Nisu obuhvaćene sve vrste liječnika. Kako bi se osigurala pokrivenost, liječnik mora biti liječnik odobren od Medicare. Provjerite svoj individualni plan ili nazovite liniju za korisnike Medicare na broj 800-633-4227 ako su vam potrebne posebne informacije o pokrivanju.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
