Pregledi oka važan su alat za prepoznavanje potencijalnih problema s vidom. To je osobito važno kako starimo i povećava se rizik za stanja očiju poput katarakte i glaukoma.
Medicare pokriva neke vrste očnih pregleda. Koje su vrste očnih pregleda obuhvaćene? Koji ih dijelovi Medicare pokrivaju? U nastavku ćemo zaviriti dublje u odgovore na ta pitanja i još nekoliko njih.
Kada Medicare pokriva preglede oka?
Općenito govoreći, originalni medicare (dijelovi A i B) ne obuhvaća rutinske preglede očiju. Međutim, možda se mogu pokriti neke druge pretrage. Tu mogu biti:
Ispitivanje očiju za one koji imaju dijabetes
Osobe koje imaju dijabetes mogu razviti stanje zvano dijabetička retinopatija. To se događa kada povišena razina šećera u krvi dovodi do oštećenja krvnih žila koje opskrbljuju mrežnicu. Može uzrokovati gubitak vida.
Ako imate dijabetes, Medicare će vam priuštiti preglede oka kako bi otkrio dijabetičku retinopatiju jednom godišnje.
Glaukomski testovi
Glaukom je stanje koje uključuje oštećenje vidnog živca, a potencijalno uzrokuje gubitak vida. Kako starete, povećava se i rizik za glaukom.
Medicare pokriva testove na glaukom jednom svakih 12 mjeseci za skupine koje su izložene visokom riziku za razvoj glaukoma. Možete biti visoko rizični ako:
- imaju obiteljsku anamnezu glaukoma
- imati dijabetes
- su Afroamerikanci i imaju 50 i više godina
- su latinoamerički i imaju 65 godina ili više
Testovi i liječenje makularne degeneracije
Makularna degeneracija je stanje koje uzrokuje gubitak vida koji vam pomaže da vidite predmete ispred sebe. To može utjecati na aktivnosti poput vožnje i čitanja.
Medicare može pokriti neke dijagnostičke testove i tretmane ako imate makularnu degeneraciju koja je povezana sa starenjem. To također može uključivati stvari poput nekih vrsta ubrizgavanih lijekova.
Operacija katarakte
Katarakta nastaje kada leća vašeg oka postane zamućena. Budući da leća pomaže vašem oku da fokusira slike, postojanje katarakte može vam učiniti zamagljen, zamućen ili izblijedio.
Medicare pokriva neke aspekte operacije katarakte, uključujući:
- postavljanje intraokularne leće (IOL), malog bistrog diska koji zamjenjuje leću koja je postala zamućena kataraktom
- par naočala ili kontaktnih leća nakon svake operacije umetanja IOL-a
- troškovi objekata i usluga davatelja IOL-a
Medicare pokriva samo postavljanje uobičajenog IOL-a. Neke vrste IOL-a ispravljaju astigmatizam ili prezbiopiju. Medicare neće plaćati usluge usluge ili pružatelja usluga povezane s umetanjem ili prilagođavanjem ovih specifičnih vrsta IOL-a.
Koji dijelovi Medicare obuhvaćaju preglede oka?
Postoji nekoliko dijelova Medicare koji mogu pokrivati njegu vida.
Medicare A
Ovaj dio pokriva boravke u bolnici ili drugim bolničkim ustanovama, poput kvalificiranih ustanova za njegu. Ako stanje očiju zahtijeva prijem u bolnicu, dio A može pokriti vaš boravak.
Većina ljudi ne plaća premiju za dio A. Kada ste u bolničkoj ustanovi, iznos koji plaćate suosiguranjem temelji se na vrsti ustanove i dužini vašeg boravka.
Medicare, dio B
Medicare dio B obuhvaća sljedeće:
- liječničke usluge
- ambulantna skrb
- preventivna njega
- medicinski uređaji
Nakon sastanka s odbitkom koji se godišnje odobrava obično se snosi 20 posto troškova odobrenih od Medicare. Ovaj dio Medicare obuhvaća preglede o očima o kojima smo gore raspravljali, a koji uključuju:
- pregled očiju za osobe s dijabetesom jednom godišnje
- ispitivanje glaukoma u visokorizičnim skupinama jednom u 12 mjeseci
- ispitivanje i liječenje makularne degeneracije povezane s dobi
- postavljanje konvencionalnih IOL tijekom operacije katarakte, naočala ili leća nakon postupka, te troškova objekata i usluga
Medicare Dio C
Također možete vidjeti Medicare Dio C koji se naziva planom Medicare Advantage. Privatne tvrtke koje su odobrile Medicare pružaju ove planove.
Dio C nudi sve prednosti dijelova A i B. Većina njih također uključuje dio D (pokrivanje lijekovima na recept). Neki planovi dijela C nude dodatne pogodnosti poput vida i stomatoloških.
Vjerojatno će plan dijela C koji uključuje prednosti vida uključivati stvari poput:
- rutinski pregledi oka
- okviri i leće za naočale
- kontaktne leće
Premije, troškovi i vrste usluga koje pruža dio C mogu se razlikovati po planu. Važno je pažljivo usporediti planove dijela C prije nego što ih odaberete.
Medicare Dio D
Medicare Dio D je izborni plan koji uključuje pokriće lijekova na recept. Kao i dio C, dio D nude privatne tvrtke koje su odobrile Medicare.
Lijekovi potrebni za njegu očiju mogu biti obuhvaćeni u dijelu D. Primjeri uključuju lijekove za glaukom, suhe oči ili očne infekcije.
Premije, novčane nadoknade i vrste lijekova koji se pokrivaju mogu biti različiti ovisno o planu. Usporedite planove D dijela kako biste osigurali da lijekovi koji su vam potrebni pokriveni.
Koliko košta prosječni pregled oka?
Ukupno gledajući, troškovi očnog pregleda mogu ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući:
- Vaša vrsta osiguranja. Ono što se pokriva može se razlikovati ovisno o vašem planu.
- Naplata liječnika ili ustanove koju posjetite. Neki liječnici ili mjesta mogu naplatiti više od drugih.
- Koje se vrste testova izvode. Specijalizirani testovi ili opremanje naočala ili kontaktnih leća mogu koštati više.
Da biste pomogli u procjeni troškova, obratite se svom davatelju osiguranja kako biste saznali koje se usluge pokrivaju. Za Medicare, dio B obuhvatit će odabrane vrste očnih pregleda, dok će pokrivenost dijela C ovisiti o vašem određenom planu.
Zatim se raspitajte o ukupnoj cijeni ispita kao i o tome koji se testovi uključuju prilikom odabira liječnika ili ustanove. Možete koristiti ove podatke s podacima vašeg davatelja osiguranja za procjenu koliko dugujete.
Ako ste zabrinuti zbog troškova oko pregleda ili njege oka, na raspolaganju su vam različiti resursi. Nacionalni institut za oči ima popis programa koji mogu pomoći u troškovima njege očiju.
Koje planove Medicare možete odabrati ako znate da vam treba očni pregled?
Pa kako znati koji vam plan odgovara ako znate da će vam trebati pregled očiju? Važno je uzeti u obzir vaše posebne potrebe prilikom odabira plana.
Dio B pokrivat će samo određene vrste očnih pregleda, često za ljude rizične skupine. Ako ste u jednoj od ovih skupina, dio B možda je dovoljan da zadovolji vaše potrebe.
Osim toga, dio B obuhvaća postavljanje IOL-a u operaciju katarakte. Ako znate da će vam u budućnosti trebati operacija katarakte, možda biste željeli odabrati plan dijela B.
Ako znate da će vam trebati rutinski pregledi oka, naočale ili kontaktne leće, možda ćete htjeti razmotriti plan dijela C. Mnogi od tih planova uključuju prednosti vida koje nisu uključene samo u Dio B.
Ako koristite lijekove za stanje oka, poput glaukoma ili suhih očiju, razmislite o upisu u dio D. To može pomoći u pokrivanju troškova tih lijekova.
Da li Medicare pokriva naočale?
Mnogi stariji pojedinci koriste naočale ili kontaktne leće kako bi im pomogli u pogledu vida. Zapravo, istraživanje iz 2018. utvrdilo je da je oko 92,4 posto ljudi starijih od 65 godina i upisanih u Medicare prijavilo da koriste naočale kako bi pomogli njihovom vidu.
Međutim, Medicare Dio B ne pokriva naočale ili kontaktne leće. Dio B obuhvaća ove predmete samo ako su predviđeni nakon operacije katarakte gdje se postavlja IOL.
Mnogi planovi Medicare Part C (Medicare Advantage) imaju koristi za vid koji mogu obuhvatiti naočale i kontaktne leće. Ako znate da će vam trebati ove stvari, možda bi bilo dobro upisati se na dio C plana.
Donja linija
Pregledi oka važni su prva linija obrane od stanja poput glaukoma ili katarakte. Pravodobna identifikacija i liječenje mogu pomoći u sprečavanju gubitka vida.
Medicare Dio B obuhvaća samo određene vrste očnih pregleda, uglavnom u skupinama koje su izložene visokom riziku za određena stanja. Dio B također pokriva neke aspekte operacije katarakte.
Osim što obuhvaćaju pokrivenosti koje pružaju dijelovi A i B, planovi Medicare Part C mogu imati dodatne prednosti vida. To može uključivati stvari poput rutinskih pregleda očiju, naočala i kontaktnih leća.
Prilikom odabira Medicare plana, pažljivo razmislite o svojim zdravstvenim i financijskim potrebama. Možda ćete trebati usporediti nekoliko planova kako biste pronašli onaj koji odgovara vama.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
