S obzirom na sve promjene planova Medicare na tržištu, može biti teško suziti najbolji plan za vas. Evo nekoliko stvari koje treba potražiti u Medicare Advantage planu:
- troškovi koji odgovaraju vašem proračunu i potrebama
- popis mrežnih pružatelja usluga koji uključuje sve liječnike koje želite zadržati
- pokrivenost uslugama i lijekovima za koje znate da će vam trebati
- CMS ocjena zvjezdica (detalji u sljedećem odjeljku)
Čitajte dalje kako biste saznali što biste još mogli uzeti u obzir prilikom kupovine planova Medicare Advantage u vašem području.
Istraživanje CMS zvjezdica
Centri za usluge Medicare i Medicaid (CMS) implementirali su sustav ocjenjivanja s pet zvjezdica za mjerenje kvalitete zdravstvenih usluga i usluga lijekova koje pružaju planovi Medicare Part C (Prednost) i Dio D (lijekovi na recept). CMS svake godine u javnost objavljuje ove zvjezdice i dodatne podatke.
Planovi Medicare Advantage i D dijela mjere se različitim faktorima, uključujući:
- dostupnost zdravstvenih pregleda, testova i cjepiva
- liječenje kroničnih zdravstvenih stanja
- iskustvo člana s zdravstvenim planom
- planiranje izvedbe i pritužbe članova
- dostupnost i iskustvo korisničke službe
- cijene lijekova, sigurnost i točnost
Svaki Medicare dio C i D plana dobiva ocjenu za svaku od tih kategorija, po jednu pojedinačnu ocjenu zvjezdica za D i D i ukupnu ocjenu plana.
CMS ocjene mogu biti sjajno mjesto za započinjanje kupovine za najbolji plan Medicare Advantage u vašoj državi. Razmislite o istraživanju ovih planova za više informacija o tome što je obuhvaćeno i koliko košta.
Da biste vidjeli sve dostupne ocjene zvijezda Medicare dijela C i D 2019, posjetite CMS.gov i preuzmite podatke o ocjenama Dijela C i D za 2019. godinu i Medicare.
Odredite svoje prioritete
Svi planovi Medicare Advantage pokrivaju ono što originalni Medicare pokriva - to uključuje bolničku pokrivenost (dio A) i medicinsku pokrivenost (dio B).
Kad odaberete plan Medicare Advantage, prvo želite uzeti u obzir vrstu pokrivanja koja vam je potrebna osim gornje pokrivenosti.
Većina planova Medicare Advantage nudi jednu, ako ne i sve, ove dodatne vrste pokrivanja:
- pokrivenost lijekovima na recept
- stomatološka pokrivenost, uključujući godišnje preglede i postupke
- pokrivenost vidom, uključujući godišnje ispitivanje i uređaje za vid
- pokrivenost sluhom, uključujući ispite i slušne uređaje
- fitnes članstvo
- medicinski prijevoz
- dodatne zdravstvene usluge
Pronalaženje najboljeg plana Medicare Advantage znači izradu kontrolnog popisa usluga za koje želite primati usluge. Zatim možete pogledati popis za pokriće na alat Find Plan Medicare 2020 i usporediti planove koji pokrivaju ono što vam je potrebno.
Ako pronađete plan koji izgleda dobro za vas, nemojte se bojati nazvati tvrtku i pitati nude li dodatnu pokrivenost ili povlastice.
Odredite svoje osobne potrebe u zdravstvu
Osim što ćete odrediti što želite u zdravstvenom planu, važno je odrediti i što vam je potrebno za vaše dugoročne zdravstvene potrebe.
Ako imate kronično stanje ili često putujete, te stvari mogu igrati ulogu u vrsti plana koji će vam trebati. Različiti planovi nude različite prednosti ovisno o vašoj osobnoj situaciji.
Unutar CMS sustava možete pronaći koji su planovi visoko ocijenjeni za mnoštvo kroničnih zdravstvenih stanja. Planovi se ocjenjuju na temelju njihove kvalitete skrbi za osteoporozu, dijabetes, visoki šećer u krvi, visoki krvni tlak, bubrežne bolesti, reumatoidni artritis, stanje mokraćnog mjehura i njegu starijih odraslih (pad, lijekovi, kronična bol).
Važna je i vrsta plana Medicare Advantage koji imate. Postoji pet vrsta struktura plana koje želite uzeti u obzir prilikom traženja plana:
- Planovi zdravstvene organizacije (HMO). Ovi su planovi uglavnom usredotočeni na zdravstvene usluge u mreži.
- Preferirani planovi pružatelja usluga (PPO). Ovi planovi naplaćuju različite stope, ovisno o tome jesu li usluge u mreži ili izvan mreže. ("Mreža" je grupa pružatelja usluga koja ugovori pružanje usluga za određeno osiguravajuće društvo i planiraju.) Oni mogu pružiti više opcija za pružanje skrbi izvan mreže.
- Planovi privatnih naknada za uslugu (PFFS). Ovi planovi omogućuju vam pružanje skrbi od bilo kojeg davatelja odobrenog od Medicare koji će prihvatiti odobrenu naknadu iz vašeg plana.
- Planovi posebnih potreba (SNP). Ovi planovi nude dodatnu pomoć za medicinske troškove povezane sa specifičnim kroničnim zdravstvenim stanjima.
- Planovi Medicare Medical štednog računa (MSA). Ovi planovi kombiniraju zdravstveni plan koji ima visoku dedukciju s računom medicinske štednje.
Svaki plan nudi mogućnosti prilagodbe vašim zdravstvenim potrebama. Ako imate kronična zdravstvena stanja, SNP-ovi su dizajnirani kako bi ublažili neke dugoročne troškove. S druge strane, plan PFFS ili MSA mogao bi biti od koristi ako putujete i trebate vidjeti davatelje izvan mreže.
Raspravite o tome koliko si možete priuštiti za plaćanje
Jedna od najvažnijih stvari koje treba uzeti u obzir pri odabiru najboljeg Medicare Advantage plana je koliko će vas to koštati. Alat Find Medicare Plan navodi sljedeće informacije o troškovima s planovima:
- mjesečna premija
- Premija dijela B
- godišnje umanjivanje u mreži
- odbiti lijek
- maksimalan izlaz izvan džepa u mreži i izvan mreže
- kopija i suosiguranje
Ti se troškovi mogu kretati od 0 do 1500 USD ili više, ovisno o vašem matičnom stanju, vrsti plana i prednostima plana.
Da biste dobili početnu procjenu godišnjih troškova, uzmite u obzir premiju, odbitke i maksimum iz svog džepa. Bilo koji odbitni listić je iznos koji dugujete iz svog džepa prije nego što se vaše osiguranje počne isplaćivati. Bilo koji navedeni maksimum iz vašeg džepa je maksimalni iznos koji ćete platiti za usluge tijekom cijele godine.
Prilikom procjene troškova vašeg Advantage plana uzmite u obzir ove troškove plus koliko često ćete morati dopunjavati lijekove na recept ili posjećivati ured.
Ako vam trebaju posjete stručnjaka ili izvan mreže, u procjenu uključite i one potencijalne troškove. Ne zaboravite uzeti u obzir da bi vaš iznos mogao biti manji ako primate bilo kakvu financijsku pomoć od države.
Pregledajte koje druge prednosti možda već imate
Ako već primate druge vrste zdravstvenih pogodnosti, to bi moglo utjecati na planiranje Medicare Advantage plana.
Na primjer, ako već primate originalni Medicare i odlučili ste dodati dio D ili Medigap, mnoge vaše potrebe možda su već pokrivene.
Međutim, uvijek možete napraviti usporedbu pokrivenosti kako biste utvrdili da li će Medicare Advantage plan funkcionirati bolje ili bi bio isplativiji za vas.
Razmislite o prijavi za Medicare Dio D rano
Važno je napomenuti da ako ste već upisani u dijelove A i B za Medicare, a niste upisani u Dijelu C, D dijelu ili nekoj drugoj pokrivenosti lijekovima na recept, mogli biste se suočiti s kaznama kasnog upisa.
Ova kazna uključuje se ako niste prijavljeni u roku od 63 dana od početnog razdoblja. Taj upis je obično vaš 65. rođendan, ali može biti i ranije ako ste invalidni ili ispunjavate druge kriterije.
Ako primite zakašnjelu kaznu, ona će se primjenjivati na mjesečnu premiju vašeg D dijela trajno.
Ako vam je teško pronaći plan Dijela C, ne pričekajte da kupite pokriće D dijela ili rizikujete da imate trajnu kaznu za Plan D.
Polet
Mnogo je čimbenika koji mogu utjecati na program Medicare Advantage koji odaberete. Razmotrite CMS ocjenu zvjezdica, svoje prioritete i zdravstvene potrebe, koliko možete sebi priuštiti i kakvu vrstu osiguranja trenutno imate.
Važno je upisati se u Medicare prije navršene 65. godine kako biste osigurali da nećete proći bez medicinskog osiguranja. Ne zaboravite da imate moć da kupujete oko sebe za najbolji plan Medicare Advantage koji odgovara svim vašim potrebama.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
