Pregled
Sinovij je sloj tkiva koji liniju zglobove. Također proizvodi tekućinu za podmazivanje zglobova.
Kod pigmentiranog villoodularnog sinovitisa (PVNS), sinovij se deblja, formirajući rast nazvan tumor.
PVNS nije rak. Ne može se proširiti na druge dijelove tijela, ali može narasti do točke gdje oštećuje kosti u blizini i na kraju uzrokuje artritis. Prekomjerni rast zgloba zgloba uzrokuje i bol, ukočenost i druge simptome.
PVNS je dio skupine nekanceroznih tumora koji zahvaćaju zglobove, a nazivaju se tenosynovial-gigantski tumori (TGCT). Postoje dvije vrste PVNS-a:
- Lokalni ili nodularni PVNS zahvaća samo jedno područje zgloba ili samo tetive koje podržavaju zglob.
- Difuzni PVNS uključuje cijelu zglobnu oblogu. Može biti teže liječiti od lokalnog PVNS-a.
PVNS je rijetko stanje. Pogađa samo oko 2 od svakih 1 milijuna ljudi.
Što uzrokuje PVNS?
Liječnici ne znaju što točno uzrokuje ovo stanje. Možda postoji veza između PVNS-a i nedavne ozljede. Geni koji utječu na rast stanica u zglobu također bi mogli igrati ulogu.
PVNS može biti upalna bolest, slična artritisu. Istraživači su otkrili veću razinu upalnih markera, poput C-reaktivnog proteina (CRP), kod ljudi koji imaju ovo stanje. Ili, možda proizlazi iz neprovjerenog rasta stanica, slično kao i rak.
Iako PVNS može započeti u bilo kojoj dobi, najčešće pogađa ljude u 30-im i 40-ima. Žene imaju nešto veću vjerojatnost da će dobiti ovo stanje od muškaraca.
Gdje se u tijelu nalazi
Otprilike 80 posto vremena PVNS je u koljenu. Drugo najčešće mjesto je kuk.
PVNS također može utjecati na:
- rame
- lakat
- ručni zglob
- gležanj
- čeljust (rijetko)
Nerijetko se PVNS nalazi u više zglobova.
simptomi
Kako se sinovium povećava, nastaje oticanje u zglobu. Oteklina može izgledati dramatično, ali obično je bezbolna.
Ostali simptomi uključuju:
- krutost
- ograničeno kretanje u zglobu
- iskakanje, zaključavanje ili osjećaj hvatanja prilikom pomicanja zgloba
- toplina ili nježnost oko zgloba
- slabost u zglobu
Ovi se simptomi mogu pojaviti neko vrijeme, a zatim nestaju. Kako bolest napreduje, može izazvati artritis u zglobu.
liječenje
Tumor će i dalje rasti. Ako se ne liječi, oštetit će kosti u blizini. Glavni tretman TGCT-a je operacija za uklanjanje rasta. Kirurgija se može izvesti na nekoliko različitih načina.
Artroskopska operacija
Ovaj minimalno invazivni postupak koristi nekoliko malih rezova. Kirurg kroz jedan od rezova postavlja tanko, osvijetljeno područje fotoaparata. Sitni instrumenti ulaze u ostale otvore.
Kirurg može vidjeti unutar zgloba na video monitoru. Tijekom postupka kirurg će ukloniti tumor i oštećena područja zgloba zgloba.
Otvorena operacija
Ponekad mali rezovi kirurgu ne daju dovoljno prostora da ukloni cijeli tumor. U tim se slučajevima operacija izvodi kao otvoreni postupak kroz jedan veliki rez. To omogućuje liječniku da vidi čitav zglobni prostor, što je često potrebno za tumore na prednjem ili stražnjem dijelu koljena.
Ponekad kirurzi koriste kombinaciju otvorenih i artroskopskih tehnika na istom zglobu.
Zamjena zgloba
Ako je artritis oštetio zglob nakon popravka, kirurg može zamijeniti cijeli ili njegov dio. Nakon uklanjanja oštećenih dijelova zamjenjuju se zamjenski dijelovi izrađeni od metala, plastike ili keramike. Tumori se obično ne vraćaju nakon zajedničke zamjene.
Popravak tetiva
PVNS može na kraju oštetiti tetivu u zglobu. Ako se to dogodi, možete imati postupak spajanja razrušenih krajeva tetive zajedno.
Radijacija
Kirurgija nije uvijek uspješna u uklanjanju cijelog tumora. Neki ljudi nisu dobri kandidati za operaciju ili ih ne žele imati. U tim slučajevima zračenje može biti opcija.
Zračenje koristi visokoenergetske valove za uništavanje tumora. U prošlosti je liječenje zračenjem dolazilo iz stroja izvan tijela.
Sve češće liječnici koriste intraartikularno zračenje, koje ubrizgava radioaktivnu tekućinu u zglob.
liječenje
Istraživači proučavaju nekoliko lijekova za PVNS u kliničkim ispitivanjima. Skupina bioloških lijekova može pomoći u sprječavanju sakupljanja stanica u zglobu i stvaranja tumora. Ovi lijekovi uključuju:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- imatinib mesilat (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib
Vrijeme oporavka od kirurgije
Koliko dugo traje oporavak ovisi o postupku koji ste imali. Može trajati nekoliko mjeseci nakon što se potpuno oporavi nakon otvorene operacije. Artroskopska operacija obično rezultira bržim vremenom oporavka od nekoliko tjedana ili manje.
Fizikalna terapija ključna je za brzi oporavak. Tijekom ovih seansi naučit ćete vježbe za ponovno jačanje i poboljšanje fleksibilnosti u zglobu.
Modifikacije životnog stila
Važno je odmoriti zahvaćeni zglob kad je bolan i nakon operacije. Skidajte zglobove koji nose pritisak kao što su koljeno i kuk držeći se pod nogama i koristeći štake za vrijeme hodanja.
Redovita tjelovježba može vam pomoći zadržati kretanje u zglobu i spriječiti krutost. Fizikalni terapeut može vam pokazati koje vježbe trebate raditi i kako ih izvoditi sigurno i učinkovito.
Da biste smanjili oticanje i bol, držite led na zahvaćenom zglobu 15 do 20 minuta u isto vrijeme, nekoliko puta dnevno. Zamotajte led u ručnik kako biste spriječili da vam izgori kožu.
Oduzeti
Kirurgija je obično vrlo uspješna u liječenju PVNS-a, posebno lokalnog tipa. Između 10 posto i 30 posto difuznih tumora raste nakon operacije. Vidjet ćete liječnika koji vas je liječio nekoliko godina nakon operacije, kako biste bili sigurni da se vaš tumor nije vratio.
