Što je prijevremeni pubertet?
Preuranjeni pubertet ili rani pubertetski razvoj znači da je dječak ili djevojčica prerano rano počeo sazrijevati. Općenito se odnosi na djevojčice koje počinju razvijati seksualne karakteristike prije 8. godine i dječake koji započinju taj proces prije dobi od 9 godina.
Preuranjeni pubertet je rijedak. Pogađa oko 1 na 5000 do 10 000 djece.
Čitajte dalje kako biste naučili kako prepoznati ovo stanje i što učiniti ako sumnjate da vaše dijete doživljava pubertet u ranom početku.
Koji su simptomi?
Dječaci i djevojčice, prijevremeni pubertet dovodi do nenormalno ranog rasta kostiju i mišića. Tijelo započinje takve promjene koje se obično prvo razvijaju kada je dijete bliže svojim tinejdžerskim godinama.
Znakovi preranog puberteta kod dječaka i djevojčica uključuju:
- brzi porast rasta
- razvoj dlaka na stidnoj i ispod pazuha
- akne
- miris tijela odrasle osobe
Znakovi kod djevojčica
Za djevojčice, ostali prijevremeni pubertetski simptomi uključuju:
- početak menstruacije
- razvoj dojke
Znakovi kod dječaka
Ostali znakovi preranog puberteta za dječake su:
- prošireni testisi i penis
- rast dlaka na licu
- spontane erekcije i ejakulacije
- glas koji produbljuje
Koje su vrste prijevremenog puberteta?
Postoje dvije glavne vrste ovog stanja: središnji prijevremeni pubertet i periferni prijevremeni pubertet.
Njihovi uzroci se razlikuju, ali promjene koje pokreću u tijelu su slične.
Središnji preuranjeni pubertet
Središnji prijevremeni pubertet (CPP) događa se kada mozak izlučuje gonadotropine u abnormalno mladoj dobi.
Gonadotropini su hormoni koje ispušta hipofiza. Oni signaliziraju da se spolne žlijezde smještene u jajnicima djevojčica i testisa dječaka proizvode spolnim hormonima odgovornim za fizičke promjene povezane s pubertetom.
Često nije jasno što uzrokuje središnji prijevremeni pubertet. Većina djece s ovim stanjem nema drugih ozbiljnih zdravstvenih problema ili zdravstvenih problema koji bi mogli pokrenuti pubertet u ranom početku.
U nekim slučajevima, međutim, središnji prijevremeni pubertet može biti povezan sa:
- tumor mozga ili kralježnice
- ozljeda mozga ili leđne moždine
- nakupljanje tekućine u mozgu pri rođenju
- hipotireoza, neaktivna štitnjača
Periferni preuranjeni pubertet
Periferni preuranjeni pubertet (PPP) rjeđe je od CPP-a. Za razliku od CPP-a, PPP ne potiče prerano oslobađanje gonadotropina iz hipofize.
Umjesto toga, rezultat je rane proizvodnje hormona androgena i estrogena u ostalim dijelovima tijela. Zbog toga se ponekad naziva gonadotropin neovisni prijevremeni pubertet (GIPP).
Rana proizvodnja androgena i estrogena može biti uzrokovana osnovnim problemima s:
- testisi
- jajnici
- nadbubrežne žlijezde
- hipofiza
Neki mogući uzroci uključuju:
- tumori u hipofizi ili nadbubrežnoj žlijezdi
- ciste jajnika kod djevojčica
- tumori testisa kod dječaka
- McCune-Albright sindrom, neuobičajeni genetski poremećaj koji može uzrokovati probleme s proizvodnjom hormona, bojom kože i zdravljem kostiju
Drugi oblici preuranjenog puberteta
Također se mogu razviti dvije manje ozbiljne vrste preuranjenog puberteta.
Jedan se naziva preuranjena glavobolja, što uzrokuje blagi razvoj dojke kod djevojčica. Razvoj je ograničen i s vremenom može nestati dok ne nastupi normalan pubertet.
Drugi oblik preuranjenog puberteta je preuranjena adrenarha. Javlja se kada nadbubrežne žlijezde luče androgen u posebno mladoj dobi. Rezultat toga je mala količina rasta stidne dlake i početak mirisa tijela odraslih. Međutim, niti se jedna druga obilježja puberteta razvijaju do očekivanog dobnog raspona za pubertet.
Liječenje ove dvije vrste preuranjenog puberteta nije potrebno.
Tko je povećan rizik za prijevremeni pubertet?
Preuranjeni pubertet utječe na djevojčice po mnogo većoj stopi od dječaka. Afroamerička djeca također su suočena s većim rizikom od ovog rijetkog stanja.
Vaše dijete može imati povećan rizik za prijevremeni pubertet ako ima obiteljsku anamnezu.
Istraživači nauče više o genetskim faktorima rizika, poput mutacije gena kisspeptina (KISS1) i njegovog receptora (KISS1R). Gen prenesen s očeve strane, MKRN3, također može igrati ulogu u ranom pubertetu.
Ostali čimbenici rizika za prijevremeni pubertet uključuju:
- gojaznost
- gutanje ili izlaganje proizvodima koji sadrže testosteron ili estrogen, poput tableta za kontrolu rađanja ili hormonskih krema i masti
- zračenje liječenja mozga ili leđne moždine za tumore, leukemiju i slična stanja
Postoje li komplikacije koje se mogu javiti s preuranjenim pubertetom?
Djeca pogođena preuranjenim pubertetom obično će u početku biti viša od svojih vršnjaka. Međutim, budući da će se njihove ploče za rast zapečatiti u mlađoj dobi, one će u odrasloj dobi često biti kraće od prosjeka.
Djeca također mogu postati samosvjesna i osjećati se neprijatno zbog promjena koje prolaze. Kasnije se mogu pojaviti komplikacije poput niskog samopoštovanja, depresije i zlouporabe tvari.
Savjetovanje može biti od pomoći.
Kada potražiti pomoć
Posavjetujte se s pedijaterom kod prvih znakova puberteta kod djeteta mlađeg od 8 ili 9 godina. Čak i ako niste sigurni je li ono što vidite znak puberteta, odvedite dijete liječniku na procjenu.
Kako se dijagnosticira prijevremeni pubertet?
Vaš pedijatar će pregledati povijest bolesti vašeg djeteta i povijest obiteljske bolesti. Bit će potreban i fizički ispit.
Vaš liječnik može preporučiti i rendgenski snimak koji će vam pomoći u određivanju "starosti" kostiju vašeg djeteta. Indikacije da kosti rastu brže od uobičajenih mogu pomoći u potvrđivanju ili isključenju dijagnoze.
Stimulativni test za oslobađanje gonadotropin-hormona (Gn-RH) i krvni test za provjeru razine ostalih hormona, poput testosterona u dječaka i progesterona u djevojčica, mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze preuranjenog puberteta.
U djece sa središnjim prijevremenim pubertetom, Gn-RH će uzrokovati porast ostalih razina hormona. Razina hormona ostat će ista u djece s perifernim predzrelim pubertetom.
Bezbolno, neinvazivno skeniranje magnetskom rezonancom (MRI) također može pomoći u otkrivanju problema s hipofizom.
Koji su tretmani dostupni?
Vaše dijete možda neće trebati liječenje ako je njihov prijevremeni pubertet blag ili napreduje sporo. Možda neće trebati i liječenje ako se stanje razvija bliže dobi puberteta.
Inače će liječenje ovisiti o vrsti preuranjenog puberteta koji utječe na vaše dijete.
Središnji preuranjeni pubertet
Cilj CPP liječenja je zaustaviti proizvodnju hipofize luteinizirajući hormon (LH) i folikula-stimulirajući hormon (FSH).
Lijek koji se naziva agonist GnRH može pomoći u blokiranju aktivnosti žlijezda žlijezda. Obično se daje kao injekcija svaka tri do tri mjeseca, ili kao implantat koji lijek polako otpušta tijekom godine.
Osim što usporava pubertet, ovaj tretman može omogućiti djetetu da naraste više nego što bi imali bez ikakvog tretmana.
Nakon 16 mjeseci ili više, liječenje obično prestaje i pubertet se nastavlja.
Periferni preuranjeni pubertet
Budući da PPP obično proizlazi iz osnovnog uzroka, poput tumora, liječenje temeljnog stanja (poput uklanjanja tumora) može biti dovoljno za zaustavljanje ranog početka puberteta.
Međutim, mogu se propisati i lijekovi za zaustavljanje preuranjene proizvodnje estrogena i testosterona.
Možete li spriječiti prijevremeni pubertet?
Veliki dio rizika od prijevremenog puberteta povezan je s rodom, rasom i obiteljskom poviješću, kao i drugim uzrocima koji su uglavnom neizbježni, tako da ste ograničeni na ono što možete učiniti kako biste spriječili ovo stanje.
Održavanje tjelesne težine vašeg djeteta može pomoći u smanjenju rizika od preranog puberteta i drugih stanja povezanih s pretilošću i prekomjernom težinom, poput dijabetesa tipa 2.
Također biste trebali izbjegavati djetetu davati hormonske lijekove na recept, dodatke prehrani ili druge proizvode koji mogu sadržavati estrogen ili testosteron, osim ako ih liječnik ne propiše ili ne preporuči.
Kako razgovarati s djetetom o prijevremenom pubertetu
Vaše dijete može imati puno pitanja o tome što se događa s njihovim tijelom. Razrednici mogu reći stvari koje su bolne, možda čak i nenamjerno.
Važno je izdvojiti vrijeme da poslušate brige svog djeteta i odgovorite na pitanja osjetljivo, ali iskreno.
Objasnite da svi prolaze kroz pubertet u različito vrijeme. Neka djeca počnu rano, a neka djeca počnu mnogo kasnije. Naglasite, međutim, da će se sve ove promjene tijela dogoditi svima u nekom trenutku.
Imajte na umu da rani pubertetski početak ponekad dovodi do ranih seksualnih osjećaja. Budite razumljivi dječjoj znatiželji i zbunjenosti u vezi s promjenama koje je donijela prerana proizvodnja hormona povezanih sa seksom.
Ali postavite jasne granice ponašanja i vodite otvoren dijalog o vrijednostima, prioritetima i zdravim izborima.
Tretirajte svoje dijete što je normalno moguće, tražeći mogućnosti za jačanje samopoštovanja. Poticanje sudjelovanja u sportu, umjetnosti i drugim aktivnostima, zajedno s prepoznavanjem uspjeha u učionici, može pomoći samopouzdanju.
Ne ustručavajte se odvesti dijete savjetniku kako biste naučili strategije rješavanja problema. Vašem djetetu će možda biti ugodnije razgovarati o nekim osobnim stvarima s terapeutom, a ne s roditeljem, barem u početku.
Dječja bolnica koja liječi djecu s preuranjenim pubertetom možda ima savjetnike koji imaju iskustva u pomaganju djeci s ovim specifičnim stanjem.
Kakvi su izgledi?
Preuranjeni pubertet obično ne dovodi do dugoročnih zdravstvenih problema. Kraće od prosjeka može biti utjecaj koji se zadržava u odrasloj dobi.
Uz pravilno liječenje i savjetovanje, ako je potrebno, djeca s preuranjenim pubertetom često mogu imati sretnu i zdravu adolescenciju i odraslu dob.
