Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) skupina su lijekova koji se koriste za smanjenje upale, boli i vrućice. Oni su među najčešće propisivanim lijekovima na svijetu. Vjerojatno ste upoznati s NSPP-om aspirin i ibuprofen.
NSAID-ovi su dostupni preko šaltera (OTC) i na recept. NSAID na recept jači su u dozi u odnosu na OTC verzije.
Prvo, pogledajmo kako djeluju dvije vrste NSAID-a kako bismo znali koje vrste nuspojava mogu imati.
Kako djeluju NSAID
NSAID djeluju tako da blokiraju proizvodnju tijela kemikalija povezanih s bolom i upalom. NSAID blokiraju enzime nazvane ciklooksigenaze (COX). Postoje dva oblika COX:
- COX-1 štiti sluznicu želuca i pomaže funkcioniranju bubrega.
- COX-2 nastaje kada su zglobovi ozlijeđeni ili upaljeni.
Neki NSAID djeluju na blokiranje oba oblika COX. Oni se nazivaju neselektivni NSAID. Sadrže aspirin, ibuprofen i naproksen. Budući da blokiraju oba oblika COX, mogu imati nuspojavu iritacije želuca.
Ostali, noviji NSAID blokiraju samo COX-2. Oni se nazivaju selektivni NSAID. Uključuju celekoksib (Celebrex). Smatra se da imaju manje vjerojatnosti da će uzrokovati želučane probleme.
7 uobičajenih nuspojava
NSAID, poput ostalih lijekova, ima rizik od nuspojava. Stariji ljudi i oni koji imaju neke kronične bolesti mogu povećati rizik od nuspojava od NSAID-a.
Većina ljudi dobro podnosi NSAR. Blage nuspojave mogu se suzbiti smanjenjem doze NSAID ili uzimanjem dodatnog lijeka za suzbijanje nuspojava.
Evo nekih od mogućih nuspojava:
Problemi sa želucem
Problemi sa stomakom su najčešća nuspojava NSAID-a. To uključuje:
- iritacija ili bol
- žgaravica
- plin
- proljev ili zatvor
- krvarenja i čirevi
- mučnina
- povraćanje
Možete smanjiti nuspojave u želucu uzimanjem NSAR-a s hranom, mlijekom ili lijekom koji blokira proizvodnju kiselina (antacid).
Konzumiranje alkohola tijekom uzimanja nesteroidnih protivzakonitih lijekova može povećati rizik za unutarnje krvarenje.
NSAID koji oslobađa dušični oksid je u razvoju. Smatra se da bi mogli smanjiti želučane tegobe.
Srčani udar i moždani udar
Osim aspirina, NSAID mogu povećati rizik od visokog krvnog tlaka, moždanog udara ili srčanog udara.
U srpnju 2015., Uprava za hranu i lijekove (FDA) pojačala je svoje upozorenje za sve NSAID osim aspirina o povećanom riziku od srčanog udara i moždanog udara.
Upozorenje na svim NSAID oznakama napominje da se povećani rizik može pojaviti u prvim tjednima upotrebe NSAID-a. Rizik se može povećati ako duže koristite NSAID. Postoji i vjerojatniji rizik kod većih doza.
Upozorenje FDA-e također kaže da se taj rizik pojavljuje imate li ili nemate druge čimbenike rizika za srčane bolesti i moždani udar.
Povišeni krvni tlak
Svi NSAIDS mogu povećati krvni tlak bez obzira imate li ili ne visoki krvni tlak (hipertenzija).
NSAID također može umanjiti učinak nekih lijekova za krvni tlak.
U prosjeku, NSAID mogu povećati krvni tlak za 5 milimetara žive (mmHg).
Problemi s bubrezima
Najčešći problem bubrega s NSAID je zadržavanje tekućine, poput natečenih gležnja i stopala. Ostali problemi s bubrezima rjeđi su.
Veliko istraživanje 2019. američkih vojnika koji koristi NSAID otkrilo je mala, ali značajna povećanja rizika od problema s bubrezima. Otkriveno je da učinci na bubrege ovise o dozi.
Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, NSAID mogu uzrokovati povećan rizik od naglog zatajenja bubrega ili oštećenja bubrega.
Fondacija savjetuje da, ako već imate smanjenu funkciju bubrega, trebali biste izbjegavati nesteroidne NSAR.
Alergijske reakcije
Alergijske reakcije na NSAID su rijetke.
Ako imate simptome generalizirane alergijske reakcije, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Simptomi uključuju:
- natečene usne, jezik ili oči
- kratkoća daha, piskanje
- poteškoće s gutanjem
- osip ili osip
Modrice ili krvarenja
NSAID mogu smanjiti sposobnost vašeg zgrušavanja krvi. Zbog toga se lakše ne bore modrice. Mali rez može potrajati duže kako bi se zaustavilo krvarenje.
Učinak može biti ozbiljan ako uzimate i sredstvo za razrjeđivanje krvi poput varfarina (Coumadin).
Ostale nuspojave
Neki će možda doživjeti:
- vrtoglavica
- problemi s ravnotežom
- problemi s koncentracijom
Brze činjenice o NSAID-ima
- NSAID čine 5 do 10 posto svih lijekova propisanih svake godine.
- Oko 40 posto ljudi starijih od 65 godina ispunjava jedan ili više recepata za NSAR svake godine.
- Svake godine se napiše oko 60 milijuna recepata za NSAR.
- NSAID uzrokuju procijenjenih 41.000 hospitalizacija i 3.300 smrtnih slučajeva godišnje kod starijih odraslih osoba.
Kada se posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom
Posavjetujte se s liječnikom ako imate nove simptome tijekom uzimanja NSAR-a. Možda ćete trebati prilagoditi dozu ili prebaciti se na neki drugi lijek.
Simptomi crvene zastave uključuju:
- alergijska reakcija, poput svrbeža, osipa ili oteklina
- neobjašnjivo debljanje
- crne stolice
- zamagljen vid
- umor
- osjetljivost na svjetlost
- poteškoće s mokrenjem
- loše glavobolje ili druge boli
- bol u sredini leđa
Ako imate jače simptome, hitno se obratite za pomoć.
Dugotrajna primjena nuspojava
Klinika u Clevelandu savjetuje da OTC NSAID ne upotrebljavate više od tri dana za vrućicu i 10 dana za bol. Kada uzimate NSAID duže vrijeme, liječnik vas treba nadzirati.
Mnoga medicinska profesionalna društva preporučuju uporabu NSAID-a s oprezom uz najmanju učinkovitu dozu za najkraće moguće vrijeme.
Dugotrajna uporaba NSAID-a ima veći rizik od potencijalnih nuspojava, posebno za starije ljude. Studije starijih odraslih pokazuju da osobe koje imaju dugoročnu kroničnu primjenu NSAID-a povećavaju rizik od:
- peptički ulkusi
- zatajenje bubrega
- moždani udar i bolesti srca
Kronična upotreba NSAID također pogoršava mnoge bolesti, uključujući bolesti srca i visoki krvni tlak.
NSAID-ovi kupljeni lijekovi bez recepta i na recept NSAID-ovi imaju preporučenu razinu doze i trajanje otisnute na naljepnici. No, europska studija iz 2015. utvrdila je da je 97 posto ljudi s kroničnom boli uzimalo NSAR više od 21 dana.
Pregledom mnogih NSAID iz 2016. godine otkriveno je da se kod oko 1 posto osoba koje su uzimale NSAID tri do šest mjeseci pojavile čir na želucu, krvarenje ili perforacija. Postotak je porastao na između 2 i 4 posto za osobe koje uzimaju nesteroidne antirepijske lijekove godinu dana.
Ista studija zapazila je da dugotrajna primjena NSAID-a dovodi do oštećenja bubrega i oštećenja oka. Kao mjera opreza, ova je studija savjetovala da bi osobe koje dugotrajno koriste NSAR trebalo imati periodične pretrage krvi za praćenje promjena.
Ako svakodnevno morate uzimati NSAR zbog kronične boli, mogu se uzimati drugi lijekovi za ublažavanje nuspojava NSAID-a. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Dodatni čimbenici
Reakcije na NSAID razlikuju se ovisno o pojedincu. Način rada NSAR također varira. Možda ćete morati isprobati različite vrste NSAID-a da biste pronašli onaj koji dobro funkcionira za vas.
Djeca i tinejdžeri koji imaju virusne infekcije ne bi trebali uzimati aspirin ili lijekove koji sadrže aspirin, jer postoji rizik od potencijalno fatalnog Reyeovog sindroma.
Ako imate zdravstveno stanje koje utječe na vaše srce, jetru ili bubrege. s liječnikom razgovarajte o alternativama nesteroidnim anti-HIV lijekovima.
Ako ste trudni, raspravite o mogućim učincima NSAID-a na fetus nakon 30 tjedana.
Imajte na umu da alkohol može pogoršati nuspojave NSAID-a, posebno krvarenje u želucu.
Interakcije s lijekovima
NSAID su jedan od najčešćih uzroka štetnih interakcija lijekova.
NSAID se ne smiju miješati s drugim NSAID-ovima. Izuzetak je kombiniranje aspirina s malim dozama s drugim NSAID-om za prevenciju srčanog udara i moždanog udara. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Vrste NSAID-a
NSAID su grupirani po kemijskim karakteristikama, selektivnosti i poluživotu. NSAID-ovi koji se danas koriste formuliraju se iz bilo kojeg:
- octena kiselina
- antranilna kiselina
- enolna kiselina
- propionska kiselina
Evo nekoliko često korištenih nesteroidnih protivzakonitih lijekova:
OTC NSAID
-
aspirinski spojevi, uključujući:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, uključujući:
- motrin
- advil
- Midol
-
naproksen natrij, uključujući:
- aleve
- naprosyn
Recept
- celekoksib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunizal
- etodolak
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofcn
- ibuprofen
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac trometamin
- meklofenamat natrij
- mefenamična kiselina (Ponstel)
- meloksikam (Mobic)
- nabumeton
- naproksen natrij (Anaprox, Naprosyn)
- oksaprozin (Daypro)
- piroksikam (Feldene)
- sulindak
- tolmetm
- salicilata
- salsalat (Disalcid)
Neki NSAR djeluju brzo, u roku od nekoliko sati. Drugima je potrebno duže, ponekad i jedan ili dva tjedna, da nastanu do učinkovite razine lijeka u krvi.
Neki NSAID-ovi dostupni su u obliku sporog otpuštanja ili u obliku flastera ili gela. Ostali sustavi za isporuku lijekova se istražuju.
Važno je uzimati punu dozu svaki dan. Inače nećete znati pomaže li vam određeni lijek.
Jednako je važno da ne uzimate više od doze koju vam liječnik propiše. Na taj način možete povećati rizik od nuspojava bez ikakve dodatne koristi.
Polet
NSAID mogu donijeti olakšanje, posebno ako imate kroničnu bol. Ali kao i svi lijekovi, koristi dolaze s određenim rizicima. Uz NSAID, problemi sa želucem su najčešća nuspojava.
Ako su nuspojave blage, možda ćete moći uzeti drugi lijek za ublažavanje učinaka. Ako NSAID-ovi nisu prikladni za vas, vjerojatno postoje i druge mogućnosti liječenja.
Ljudi sa srčanim, bubrežnim ili probavnim smetnjama i starije osobe općenito imaju veću vjerojatnost za nuspojave.
Općenito, razgovarajte o svim bolestima i svim lijekovima i dodacima liječniku kako biste isključili moguće štetne reakcije s NSAID-om.
NSAID se vrlo često koristi i dobro je istražen, tako da je vjerovatno da će u budućnosti postojati nove mogućnosti liječenja i liječenja.
