Pregled
Ako vam je nedavno dijagnosticiran rak prostate, vjerojatno imate puno pitanja. Mogućnost razgovora s liječnikom o mogućnostima liječenja može se činiti neodoljivom ili stresnom.
Međutim, što više podataka imate o svom stanju, bolje ćete se pripremiti za donošenje odluka sa svojim liječnikom. Zauzvrat, liječnik bi vam trebao pomoći da se osjećate ugodno postavljajući bilo kakva pitanja o tome što očekivati za vrijeme i nakon liječenja.
"Liječnik mora pružiti pacijentu realna očekivanja svih različitih opcija", rekao je za Healthline dr. Herbert Lepor, predsjedatelj urologije u Centru za karcinom Perlmutter Health NYU Langone Health. Pored toga, napomenuo je, "Vrlo je važno da se pacijenti samoobrazovaju."
Nisu svi imali iste prioritete kada je u pitanju liječenje. Zato pomaže u otvorenim, iskrenim raspravama prije nego što donesete odluku koja terapija je prava za vas. Ovih pet pitanja može vam pomoći započeti razgovor.
Kako će se moj život promijeniti tijekom liječenja?
Kada razmišljate o mogućnostima terapije za rak prostate, možda biste željeli znati više o tome kako će se vaš život promijeniti tijekom liječenja. Na ovo pitanje nema jednostavnog odgovora. Jako se razlikuje od osobe do osobe.
"Konačno, ovisno o načinu liječenja koji je odabran u procesu zajedničkog odlučivanja s pacijentom i liječnikom, izazovi će biti sasvim različiti", objasnio je Lepor.
Koliko se vaš svakodnevni život može promijeniti, ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:
- Stadij karcinoma: odnosi se na veličinu tumora i na to je li se proširio izvan prostate. Kako se stanice raka rastu i šire, rak postaje izazovniji za liječenje.
- Stupanj raka: Testovi pomažu vašem liječniku da razumije određene osobine stanica raka, poput brzine rasta. Rak višeg stupnja ima tendenciju bržeg širenja, dok se rak nižeg razreda sporije kreće.
- Plan liječenja: Savjet liječnika ovisi o mnogim aspektima, kao što su zdravlje, starost i stadij te stupanj raka. Neki će tretmani možda zahtijevati da odvojite vrijeme za oporavak, dok druge mogućnosti - poput aktivnog nadzora - mogu imati malo utjecaja na vaš život.
- Nuspojave: Najčešće nuspojave liječenja raka prostate su inkontinencija mokraće i seksualna funkcija, koja se s vremenom poboljšavaju. Vaš liječnik može vam pomoći da upravljate bilo kojim nuspojavama, među ostalim, strategijama kao što su lijekovi, medicinski proizvodi i fizikalna terapija.
Obavijestite svog liječnika o svim vašim problemima ili prioritetima. Lepor preporučuje postavljanje nekih ključnih pitanja kako biste bolje razumjeli kako različite terapije mogu utjecati na vaš svakodnevni život i dugoročne izglede. Razmislite o pitanju:
- Koje su potencijalne komplikacije ovog liječenja?
- Koliko se dobro očekuje ovaj tretman za kontrolu bolesti?
- Koje su posljedice kvalitete života za ovaj tretman?
- Koji su potencijalni rizici i posljedice konzervativnijeg pristupa?
Znajući što uključuju različite mogućnosti liječenja također vam može pomoći da budete spremni. Na primjer, možete shvatiti koliko vremena trebate izdvojiti za sastanke, terapije za osobe i odmor. Možete također zatražiti članove obitelji i prijatelje kako bi vam pomogli u obavljanju zadataka poput poslova i naloga.
Važno je da tijekom liječenja ostanete povezani sa svojim voljenima i susjedima. Iako se možda ne osjećate kao da ste društveni, obitelj i prijatelji mogu vam pomoći da održite osjećaj normalnosti u svom životu.
Koje su vrste liječenja dostupne?
Postoje različite terapije za rak prostate, ovisno o stupnju bolesti, vašoj dobi, zdravstvenoj anamnezi i drugim čimbenicima.
Lepor, koji je liječio više od 5000 ljudi s karcinomom prostate, naglasio je da ne postoji pristup koji bi odgovarao svima. "Na temelju spektra bolesti postoji i spektar mogućnosti liječenja", objasnio je. "Za neke pacijente njihov je prioritet vezan uz izliječenje bolesti, dok je za druge to povezano sa njihovom kvalitetom života."
Glavne vrste liječenja raka prostate uključuju:
Aktivni nadzor
Ako netko ima rak niskog rizika, Lepor je napomenuo da je aktivni nadzor možda najbolja opcija. Može se preporučiti osobama koje imaju sporo rastući rak ili imaju druge ozbiljne zdravstvene probleme.
Ovaj pristup uključuje praćenje raka redovitim testovima i biopsijama. Drugim riječima, rekao je Lepor, aktivni nadzor znači: "Ne mislimo da je bolest izravna prijetnja. Samo slijedimo to kroz vrijeme."
Djelomična ablacija žlijezde
Poznata i kao "fokalna terapija", djelomična ablacija žlijezde fokusirana je na liječenje samo dijela prostate koji je zahvaćen rakom. Ovaj tretman ima za cilj poštedjeti područja koja su još uvijek zdrava prostata.
Fokalna terapija još nije standard skrbi za upravljanje rakom prostate u Sjedinjenim Državama. Lepor je rekao da istražitelji u NYU Langone kritički ispituju sigurnost i učinkovitost tehnika žarišne terapije kako bi utvrdili prave kandidate za ovaj inovativni pristup.
"Loša strana ovog liječenja je što nemamo dugoročne podatke o kontroli raka", dodao je. "Mi smo u procesu prikupljanja toga."
Preokret je da su nuspojave i komplikacije daleko rjeđe u usporedbi s nekim drugim vrstama liječenja. "Ovo je ambulantna procedura, bez ikakvih pitanja koja se odnose na komplikacije mokraće ili crijeva i vrlo minimalan utjecaj na seksualnu disfunkciju", rekao je Lepor.
Većina institucija ne nudi djelomičnu ablaciju žlijezde. Prema Leporu, NYU Langone lider je na tom polju, a oko 20 posto pacijenata su kandidati.
Radikalna prostatektomija
Najčešća operacija raka prostate je radikalna prostatektomija. Ovom operacijom uklanja se cijela prostata. U nekim slučajevima se nudi i terapija zračenjem.
Lepor je radikalnu prostatektomiju i terapiju zračenjem opisao kao "kurativne intervencije". To znači da ako je rak lokaliziran u prostati, moguć je potpuni oporavak. Najčešći problemi nakon ovih tretmana su inkontinencija mokraće i problemi sa seksualnom funkcijom.
Ako razmišljate o operaciji, budite svjesni da razina iskustva vašeg kirurga može promijeniti. Prema Leporu, za iskusne kirurge tehničke su komplikacije vrlo neobične. "Ulazi tipični pacijent. Prostata se kirurški uklanja i sutradan idu kući", rekao je. "Polovica naših pacijenata vraća se na posao za nekoliko tjedana."
Terapija radijacijom
Zračna terapija je opcija za većinu vrsta raka prostate. Djeluje koristeći ionizirajuće zračenje ili fotone za ubijanje stanica raka. Kada se rak nije proširio izvan prostate, terapija zračenjem ima približno isti uspjeh kao i operacija.
Poput radikalne prostatektomije, Lepor je radioterapiju opisao kao "liječenje cijele žlijezde". To znači da je cijela prostata ciljana.
Hormonska terapija
Hormonska terapija pomaže smanjiti i usporiti rast stanica raka smanjujući razinu muških hormona u tijelu. Lepor je napomenuo da se često koristi u kombinaciji s terapijom zračenjem.
Hormonska terapija se također može primijeniti kada se karcinom neke osobe previše proširio kako bi operacija ili zračenje bili učinkoviti.
U naprednijim slučajevima mogu pomoći različite vrste liječenja. Na primjer, kemoterapija i biološka terapija su među opcijama za liječenje uznapredovalog raka prostate.
Koje nuspojave mogu očekivati tijekom liječenja i kako ih upravljati?
Raspon nuspojava koje ćete primijetiti ovisi o vašem liječenju. Važno je pitati svog liječnika na koje nuspojave treba paziti i nadzirati ih.
U NYU Langone, Lepor je rekao da pacijenti dobivaju puno informacija o mogućim nuspojavama. "Omogućujemo im vrlo detaljne detalje iz dana u dan, iz tjedna u tjedan, očekivanja iz mjeseca u mjesec te ističemo kada stvari mogu biti hitnije."
Ako je karcinom lokaliziran ili lokalno uznapredovan, neke od potencijalnih nuspojava najčešće terapije uključuju:
Pitanja seksualne funkcije
Mnogi ljudi s rakom prostate doživljavaju promjenu seksualne funkcije. Taj se problem može dogoditi nakon operacije, terapije zračenjem ili drugih terapija.
Nuspojave povezane sa seksualnom funkcijom mogu se liječiti. Važno je razgovarati s liječnikom ako imate simptome kao što su:
- poteškoće s postizanjem ili održavanjem čvrste erekcije
- poteškoće u postizanju orgazma ili nelagoda tijekom orgazma
- smanjeni seksualni nagon ili libido
Liječenje ovih simptoma može uključivati lijekove, fizičke uređaje koji mogu pomoći u erekciji, kirurški implantat ili kombinaciju pristupa. Problemi sa seksualnom funkcijom također se mogu poboljšati s vremenom kako se tijelo oporavi.
Pitanja kontinencije mokraće
Osobe koje imaju radikalnu prostatektomiju mogu osjetiti curenje mokraće nakon operacije. U većini slučajeva to nestaje za manje od godinu dana. Vježbe jačanja dna zdjelice mogu donijeti veliku razliku u vraćanju kontrole mokraće.
Zračna terapija obično ne uzrokuje curenje, ali može uzrokovati iritaciju na tom području. To može dovesti do osjećaja da morate češće mokreti. Ova nuspojava obično nestaje sama po sebi nakon što liječenje završi. Obavijestite svog liječnika ako traje.
Problemi s crijevima
U malom broju slučajeva liječenje raka prostate može uzrokovati probleme s crijevima poput proljeva, meke stolice i rektalnog krvarenja.
Međutim, stopa problema s crijevima povezanim s karcinomom prostate značajno se smanjila otkako je FDA odobrila uređaj koji se naziva rektalni odstojnik. Uređaj uklanja većinu rektalnih nuspojava uzrokovanih zračenjem.
Gubitak plodnosti
Tko liječi rak prostate operativnim zahvatom, terapijom zračenjem ili hormonskom terapijom, vjerojatno će osjetiti gubitak plodnosti. Tijekom radikalne prostatektomije, uklanjaju se sjemenske vezikule i dio vas deferensa. To prekida vezu s testisima.
Zračenje također uništava sjemenske vezikule. I hormonska terapija i kemoterapija također utječu na proizvodnju sperme.
U većini slučajeva gubitak plodnosti nije reverzibilan. Prije liječenja, liječnik vam može reći o mogućnostima kao što je kriogeno skladištenje sperme. Zamrzavanje sperme može vam pružiti priliku da u budućnosti imate biološku djecu.
Trebam li tijekom bilo kakvog liječenja mijenjati način života?
Teško je znati da li promjene životnog stila dugoročno utječu na ljude koji žive s karcinomom prostate, navodi Lepor. Sveukupno, vjeruje da tjelesno aktivni i uravnoteženi način prehrane vjerojatno imaju pozitivan učinak.
U najmanju ruku, napomenuo je, "To će sigurno pomoći općem blagostanju i općem zdravlju."
Za ljude koji ranije nisu bili vrlo aktivni, Lepor predlaže pokretanje programa vježbanja. Kada je riječ o jedenju prave hrane, njegovi se savjeti usklađuju s preporukama Američkog društva za borbu protiv raka za zdravu prehranu. Predlaže:
- eliminira prerađenu hranu
- rezanje leđa crvenim mesom
- jesti više voća i povrća
Nije potrebno drastično mijenjati. Čak i ako preduzmete male korake za više vježbanja i jedete zdravije obroke, može vam pomoći da se osjećate više angažirano za svoje zdravlje.
Gdje mogu pronaći podršku?
Nitko ne bi trebao proći liječenje raka prostate ne bi se trebao osjećati kao da se mora sam nositi s tim. Resursi su dostupni, kako na lokalnoj, tako i na međunarodnoj razini, koji su osmišljeni kako bi pomogli ljudima koji boluju od raka tijekom liječenja i oporavka.
Vaš liječnik može predložiti široku paletu mreža podrške koje bi mogle pomoći. To može uključivati grupe za osobnu podršku, internetske forume i pojedinačno savjetovanje sa stručnjakom za mentalno zdravlje.
Može biti ljekovito razgovarati o svojim iskustvima s ljudima koji razumiju kroz što prolazite. Kao polazište razmotrite izvore podrške koje nudi Fondacija za rak prostate.
Polet
Zapamtite: nema glupih pitanja kada je u pitanju vaše zdravlje. "Morate biti vrlo oprezni da donosite informiranu odluku", rekao je Lepor.
Normalno je osjećati nervozu razgovarajući o mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima. Postavljanje pitanja liječniku i izražavanje zabrinutosti pomoći će vam da osigurate informacije koje su vam potrebne da biste bili sigurni u svoje odluke. Također vam može pomoći da se psihički i fizički pripremite za početak liječenja.
