Giht je česta vrsta artritisa. To je iznenadna i bolna upala koja se obično javlja u velikom nožnom prstu, ali može zahvatiti i ostale zglobove. To se rijetko događa u ramenima i bokovima.
Upala je potaknuta nakupljanjem sitnih kristala mokraćne kiseline u vašim i oko zglobova. Vaš imunološki sustav reagira slanjem stanica koje se bore protiv infekcije u to područje, izazivajući upalu.
Napadi gihta obično su sporadični i mogu zahvatiti više zglobova. Giht se obično može upravljati dijetom i lijekovima. Kada se liječi giht, komplikacije su rijetke. Ali neliječen giht može biti onemogućen.
Postoje dokazi da neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za giht.
Brze činjenice o gihtu
- Opis gihta seže gotovo 5000 godina u stari Egipat. Smatra se da je artritis najčešće shvaćen.
- Oko 1 do 4 posto globalne populacije ima giht.
- Četiri posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima giht.
- Incidencija gihta posljednjih godina raste u razvijenim zemljama.
- Naziv dolazi od latinske riječi "gutta", što znači kap. Upućivao je na srednjovjekovno vjerovanje da je jedan od četiri "humora" potrebna za zdravlje "pao" na spoj.
- Giht je nazvan bolešću kraljeva, zbog povezanosti s bogatom hranom i konzumiranjem alkohola.
- Benjamin Franklin i Thomas Jefferson obojica su imali giht.
Simptomi gihta u vašem ramenu
Napadi gihta obično se javljaju iznenada. Vaša bol u ramenima je možda jaka ili mučna.
Uz to, područje može biti:
- Crvena
- natečen
- krut
- vruće ili goruće
- vrlo osjetljiv na dodir i kretanje
Uzroci gihta u ramenu
Smatra se da višak mokraćne kiseline u vašem krvotoku pokreće giht formiranjem kristala u obliku igala koji se nakupljaju u vašim tkivima i zglobovima. Višak mokraćne kiseline tehnički je poznat kao hiperuricemija.
Mokraćna kiselina je otpadni produkt nastao razgradnjom purina, kemijskih spojeva koji su prirodno prisutni u vašem tijelu. Mokraćna kiselina se također proizvodi kada probavljate hranu koja sadrži purine.
Bubrezi obično uklanjaju mokraćnu kiselinu putem urina. Ako vaši bubrezi ne rade pravilno, razine mokraćne kiseline mogu se nakupiti u vašem krvotoku.
Kristali koji nastaju iz ove viška mokraćne kiseline napadaju vaš imunološki sustav kao strana tijela. Stanice koje se bore protiv infekcije odlaze u područje kristala, uzrokujući upalu.
Članak o pregledu za giht iz 2017. izvješćuje da je samo 10 posto slučajeva uzrokovano povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline u vašem tijelu. Ostalih 90 posto uzrokovano je nedostatkom bubrega da eliminira dovoljno mokraćne kiseline.
Prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline
Konzumiranje prekomjernih količina proizvoda koji sadrže purine kod nekih ljudi može pridonijeti prekomjernoj razini mokraćne kiseline. Proizvodi s visokom razinom purina uključuju:
- crveno meso
- plodovi mora
- riba
- pivo
- suhi grah
Alkohol, posebno visokootporni alkohol, također potiče proizvodnju i zadržavanje mokraćne kiseline. Ali pijenje vina u umjerenim količinama nije povezano s gihtom.
Ostali čimbenici
Samo oko 1 od 3 osobe s visokom razinom mokraćne kiseline u svom krvotoku razvija giht. Ostali čimbenici koji mogu biti uključeni u razvoj gihta uključuju:
- genetska predispozicija
- krvnih smetnji
- karcinoma poput leukemije
- premalo sinovijalne tekućine u zglobovima
- kiselost zglobne tekućine
- dijeta bogata purinima
- ozljede zgloba, infekcije ili operacije
- uvjeti s visokim prometom stanica poput psorijaze
Određeni lijekovi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi. To uključuje:
- diuretici, koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka ili srčanih bolesti
- niske doze aspirina
- ciklosporin, lijek koji suzbija imunološki sustav
- levodopa, lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti
Čimbenici rizika za giht u ramenu
Svaki faktor koji povećava razinu mokraćne kiseline u vašem krvotoku može vas dovesti u opasnost od gihta. Neki specifični faktori rizika su:
rod
Giht je oko pet puta češći kod muškaraca.
Dob
Giht se obično javlja kod muškaraca starijih od 40 godina i kod žena nakon menopauze. U ljudi starijih od 80 godina učestalost gihta je otprilike 10 posto muškaraca i 6 posto žena.
Genetika
Ako imate druge članove obitelji s gihtom, povećavate rizik. Identificirani su specifični geni koji su povezani sa sposobnošću bubrega da uklanja mokraćnu kiselinu.
Medicinska stanja
Medicinska stanja koja utječu na rad bubrega dovode vas u rizik od gihta. Ako imate operaciju ili traumu, to može povećati rizik.
Mnogi ljudi s gihtom imaju i druga zdravstvena stanja. Da li giht uzrokuje ova stanja ili povećava rizik za ta stanja nije jasno.
Neka od zdravstvenih stanja koja povećavaju rizik od gihta, osobito ako se ne liječe, uključuju:
- visoki krvni tlak
- dijabetes
- bolest bubrega
- neke vrste anemije
- metabolični sindrom
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- psorijaza
- trovanje olovom
način života
Prekomjerna težina ili pretilost povećavaju rizik od gihta. Dodatna težina povećava vašu proizvodnju mokraćne kiseline.
Konzumiranje viška hrane i pića s visokim udjelom purina može povećati rizik od gihta. Oni koji jedu dijetu koja se temelji na riži i povrću i s malo purina imaju nižu učestalost gihta.
Dijagnoza gihta u ramenu
Vaš liječnik će vas pregledati, uzeti povijest bolesti i pitati o vašim simptomima. Možda će moći prepoznati giht na temelju vaših simptoma.
Ali liječnik će željeti isključiti druge moguće uzroke boli u ramenu naručivši testove.
Slikovni testovi vašeg ramena uključuju rentgenske zrake, ultrazvuk i MRI pretragu.
Liječnik će također testirati na razinu mokraćne kiseline u krvi. Ali visoke razine mokraćne kiseline nisu dovoljne za konačnu dijagnozu.
Specifičniji test je uzeti uzorak sinovijalne tekućine ramenog zgloba pomoću vrlo tanke igle. To se naziva artrocenteza ili zajednička aspiracija. Zatim laboratorij će potražiti kristale mokraćne kiseline pod mikroskopom.
Vaš liječnik može vas uputiti reumatologu radi kontinuiranog liječenja.
Liječenje gihta u ramenu
Ne postoji lijek za gihtu, ali posljednjih godina razvijeni su mnogi lijekovi koji mogu pomoći kod bolova u ramenima i spriječiti pojavu plamena.
Lijekovi imaju za cilj smanjiti bol, smanjiti razinu mokraćne kiseline i smanjiti upalu.
Standardni lijekovi
Vaš liječnik može predložiti nesteroidne protuupalne lijekove koji se izdaju bez recepta (NSAID) za lijekove protiv bolova ili na recept koji smanjuju upalu.
Lijekovi na recept uključuju indometacin (Indocin) ili celekoksib (Celebrex), te prednizon, kortikosteroid. Prednizon se obično ubrizgava u zahvaćeni zglob, ali oralni prednizon možda će biti potreban ako se radi o mnogim zglobovima.
Ovisno o težini simptoma, liječnik vam može propisati druge lijekove koji:
- inhibiraju bijela krvna zrnca da napadaju kristale mokraćne kiseline, poput kolhicina (Colcrys)
- smanjiti količinu stvaranja mokraćne kiseline, kao što su alopurinol (Zyloprim) i febuxostat (Uloric), koji se nazivaju inhibitori ksantin oksidaze
- pomoći bubrezima da eliminiraju više mokraćne kiseline, poput probenecida (probalan) i lezinurad (zurampic), koji se nazivaju uricosurics
Svi ti lijekovi imaju nuspojave, a neki mogu komunicirati s drugim lijekovima ili pogoršati druga stanja koja imate. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja.
Ostali lijekovi
U pripremi su i drugi novi lijekovi i možda ćete naći kliničko ispitivanje.
Vaš liječnik će možda htjeti isprobati novi lijek "off label" ili u svrhu koja trenutno nije odobrena.
Ako je lijek odobren od reumatoidnog artritisa ili drugog stanja, a još nije odobren za giht, liječnik vam može preporučiti isključenje lijeka.
Neki od ovih novih lijekova su:
- pegloticaza (Krystexxa), koja smanjuje mokraćnu kiselinu i odobrena je u Sjedinjenim Državama za liječenje teškog vatrostalnog kroničnog gihta
- kanakinumab, monoklonsko antitijelo koje suzbija upalu
- anakinra, beta antagonist interleukin-1 koji suzbija upalu
Možda ćete trebati provjeriti kod svog davatelja osiguranja za pokrivenost tih lijekova ako se koriste bez oznake.
Ostalo liječenje
Dokazi koji se odnose na promjene u prehrani nisu uvjerljivi, prema američkim smjernicama kliničke prakse za giht u 2017. godini.
Studije su pokazale da smanjeni unos crvenog mesa, šećera i alkohola smanjuje razinu mokraćne kiseline. Ali nije bilo jasno da je to poboljšalo simptomatske ishode.
Možda ćete dobiti olakšanje od drugih tretmana upale, poput leda i fizikalne terapije.
Trajanje zapaljenja gihta
Početni bleskovi gihta obično traju 1 do 2 tjedna. Tijelo isključuje upalni odgovor nakon nekog vremena.
Moguće je da će se pojaviti ponovljeni plamen tijekom šest mjeseci do dvije godine ili u bilo koje vrijeme u budućnosti ako se vaši čimbenici rizika ne promijene. Gihta može postati kronična, osobito ako nastavite s visokom razinom mokraćne kiseline.
Giht se također može proširiti i na druge zglobove. Giht u ramenu može se pojaviti kod ljudi koji su dugotrajno teški gihta.
Vaš liječnik može kontinuirano vam propisati nisku razinu lijekova kako bi se spriječilo plamenjače i moguće komplikacije i smanjila razina serumske mokraćne kiseline. Važno je pridržavati se plana liječenja kako biste minimalizirali pojave eksplozije.
Komplikacije gihta u ramenu
Osobe s kroničnim dugotrajnim gihtom mogu razviti komplikacije. Kristali mokraćne kiseline s vremenom mogu oštetiti ramena ili druge zglobove.
Oko 15 posto ljudi s gihtom razvija kamenac u bubrezima jer se mokraćna kiselina nakuplja u bubrezima.
Druga komplikacija kroničnog gihta je stvaranje čvorova mokraćne kiseline u vašem mekom tkivu, posebno prstima i nožnim prstima. Nodula se naziva tofus.
Ti čvorovi nisu obično bolni, ali mogu se upaliti, zaraziti ili progutati. Ti se čvorovi mogu otopiti odgovarajućim liječenjem.
Sprečavanje gihta
Mjere prevencije gihta uključuju sljedeće životne mjere:
- jesti zdravu prehranu, uključujući ograničene ili umjerene količine hrane i pića koja sadrže puno purina
- održavanje zdrave težine
- redovito vježbajući
- piti puno vode
- prestati pušiti
Možda ćete htjeti pratiti ono što izgleda da aktivira bljesak ramena, tako da možete izbjeći buduće pojave.
Ostala stanja koja uzrokuju bol u ramenima i upalu
Ako imate bol u ramenima i upalu, najbolje je potražiti svog liječnika radi konačne dijagnoze i liječenja. Postoje specifični testovi kojima se može prepoznati gihta.
Neki od ostalih stanja koja mogu imati slične simptome uključuju:
- burzitis
- tendinitis
- tetive suze
- osteoartritis
pseudogout
Postoji i vrsta artritisa poznata kao pseudogout, koja pogađa uglavnom starije odrasle osobe. Pseudogout uzrokuje iznenadno bolno oticanje u zglobovima, ali kristali mokraćne kiseline nisu uključeni. Pseudogout nastaje nakupljanjem kristala kalcij pirofosfat dihidrata.
Analizom kristala u sinovijalnoj tekućini može se utvrditi je li upala ramena pseudogout ili giht u ramenu.
Izgledi
Giht u ramenu je vrlo rijetko stanje, ali liječenje i izgledi isti su kao i kod gihta u ostalim zglobovima. Uz sve vrste gihta, pridržavanje plana liječenja i liječenja dobit će vam bolji ishod.
Važno je posjetiti liječnika ako imate upalu ramena i bolove. Ako je giht, liječenje će vam pomoći u upravljanju stanjem i pomoći u sprječavanju budućih bljeskova. Vaš liječnik može vas savjetovati o novim načinima liječenja.
Možda biste htjeli biti u kontaktu s Savezom za osvješćivanje gihta ili Zakladom za artritis kako biste bili u tijeku s novim dostignućima u liječenju gihta.
