Reumatoidni artritis (RA) je vrsta artritisa gdje vaš imunološki sustav napada zdrava tkiva u vašim zglobovima.
Obično utječe na zglobove na rukama i nogama, ali može utjecati i na koljena i druge zglobove. RA je često također simetričan. Na primjer, to znači da bi bila zahvaćena oba koljena.
Više od 1,5 milijuna Amerikanaca ima RA. Ali vaša koljena možda neće početi pokazivati znakove RA sve mnogo kasnije, čak i godinama nakon što se simptomi počnu pojavljivati.
Neliječen RA može izazvati dugotrajnu i progresivnu upalu koja u konačnici može dovesti do oštećenja zglobova. Skoro 60 posto ljudi koji pate od RA-a kažu da ne mogu raditi nakon 10 godina zbog svojih simptoma ako ne dobiju liječenje.
Pogledajmo kako RA može utjecati na koljena, kako prepoznati simptome i kako ga možete dijagnosticirati i liječiti prije nego što nanese štetu.
Kako RA utječe na koljena
U RA, vaš imunološki sustav napada i oštećuje sluznicu zglobova i kapsularno tkivo koje okružuje zglob. Isto je i s RA-om u koljenima:
- Imune stanice ciljaju sinovijalnu membranu koja usmjerava zglob koljena. Ova membrana štiti hrskavicu, ligamente i druga tkiva zgloba koljena. Od njega se stvara i sinovijalna tekućina, koja podmazuje zglob da bi omogućila nesmetano kretanje.
- Membrana nabubri. To uzrokuje bol od upale tkiva. Pokret koljena je također ograničen jer natečena membrana zauzima više prostora u predjelu koljena.
Tijekom vremena, oteklina može oštetiti hrskavicu i ligamente zglobova koljena. Oni pomažu koljenu da se kreće i sprečavaju kosti da se mljeve jedna o drugoj.
Kako se oštećuju, hrskavica se istrošuje, a kosti počinju gurati i mljeti jedna protiv druge. To dovodi do boli i oštećenja kostiju.
Oštećenja od RA-a također povećavaju rizik od lakšeg lomljenja ili iscrpljivanja kostiju. Zbog toga je teško ili nemoguće hodati ili stajati bez boli ili slabosti.
simptomi
Izvrsni simptom RA je nježnost, bol ili nelagoda koja se pogoršava kada stojite, hodate ili vježbate. To je poznato kao razbuktavanje. Može se kretati od blage, lupkajuće boli do intenzivne, oštre boli.
Češći simptomi RA-a u koljenima uključuju:
- toplina oko zgloba
- ukočenost ili zaključavanje zgloba, posebno za vrijeme hladnog vremena ili ujutro
- slabost ili nestabilnost zgloba kada ga opterećujete
- poteškoće u kretanju ili ispravljanju zgloba koljena
- škripanje, klikom ili iskakanje buke kad se spoj kreće
Ostali simptomi RA koji biste mogli doživjeti uključuju:
- iscrpljenost
- trnce ili utrnulost u stopalima ili prstima
- suha usta ili suhe oči
- upala oka
- izgubiti apetit
- nenormalno mršavljenje
Dijagnoza
Evo nekoliko metoda koje će vaš liječnik koristiti za dijagnosticiranje RA u koljenima:
Sistematski pregled
Pri fizičkom pregledu liječnik može lagano pomaknuti koljeno da vidi je li ono što uzrokuje bol ili ukočenost. Od vas se može tražiti da stavite težinu na spoj i slušate o mljevenju (krepitusu) ili drugim neobičnim zvukovima u zglobu.
Postavljat će i opća pitanja o vašim simptomima i ukupnoj zdravstvenoj i medicinskoj povijesti.
Krvni testovi
C-reaktivni protein (CRP) ili stopa sedimentacije eritrocita (ESR) mogu izmjeriti razinu antitijela koja ukazuju na upalu u vašem tijelu koja mogu pomoći u dijagnosticiranju RA.
Slikovni testovi
Vaš će liječnik vjerojatno koristiti slikovne testove za bolji pregled zgloba:
- X-zrake mogu pokazati ukupno oštećenje, nepravilnosti ili promjene u obliku i veličini prostora zgloba i zgloba.
- MRI daju detaljne, trodimenzionalne slike koje mogu potvrditi oštećenje kostiju ili tkiva u zglobu.
- Ultrazvuk može pokazati tekućinu u koljenu i upalu.
Tretmani
Ovisno o težini i napredovanju RA u koljenu, možda će vam trebati samo lijekovi bez recepta (OTC).
U naprednim slučajevima će vam možda trebati operativni zahvat za vraćanje pokretljivosti ili smanjenje boli i ukočenosti u zglobu koljena.
Tretmani za RA koji ne zahtijevaju operativni zahvat uključuju:
- Kortikosteroidi. Vaš liječnik ubrizgava kortikosteroide u zglob koljena kako bi se smanjio oteklina i bol. Ove injekcije su samo privremene. Možda ćete ih trebati redovito nabavljati, obično nekoliko puta godišnje po potrebi.
- NSAR. OTC nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput naproksena ili ibuprofena, mogu smanjiti bol i upalu. Dostupni su u gotovo svim prodavaonicama lijekova i proizvoda. Liječnik vam može propisati i jače NSAR-ove, poput diklofenaka.
- DMARD. Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest smanjuju upalu, čineći simptome manje teškim i usporavajući nastanak RA s vremenom. Najčešće propisani DMARD-ovi uključuju hidroksiklorokin i metotreksat.
- Biološka. Vrsta biološke lijek DMARD, smanjuje odgovor imunološkog sustava da umanji simptome RA. Uobičajeni biološki lijekovi uključuju adalimumab i tocilizumab.
Hirurške opcije za RA uključuju:
- Popravak oštećenih ligamenata ili tetiva može ojačati zglob koljena i preokrenuti oštećenje od upale.
- Preoblikovanjem kostiju koljena ili zgloba (osteotomija) može se smanjiti bol zbog gubitka hrskavice i brušenja kosti koljena.
- Zamjena zgloba koljena umjetnim plastičnim ili metalnim protetskim zglobom može vratiti snagu i pokretljivost zgloba. Ovo je vrlo uspješna opcija - 85 posto zamijenjenih spojeva i dalje dobro funkcionira nakon 20 godina.
- Uklanjanje sinovijalne membrane (sinovektomija) oko zgloba koljena može umanjiti bol zbog oticanja i pokreta, ali to se danas rijetko radi.
Drugi lijekovi
Evo nekih drugih dokazanih lijekova za dom i način života pomoću kojih možete pokušati smanjiti simptome RA-a u koljenima:
- Životni stil se mijenja. Pokušajte s vježbama pod malim udarom poput plivanja ili tai chija kako biste skinuli pritisak s koljena. Vježbajte za kraća razdoblja kako biste smanjili mogućnost pojave bljeska.
- Promjene prehrane. Za smanjenje simptoma pokušajte protuupalnu dijetu ili prirodne dodatke poput glukozamina, ribljeg ulja ili kurkume.
- Kućni lijekovi. Stavite topli oblog na zglob da pomogne vratiti malo pokretljivosti i ublažiti oticanje, posebno u kombinaciji s NSAID-om ili drugim OTC sredstvom za uklanjanje boli. poput acetaminofena.
- Pomoćni uređaji. Isprobajte prilagođene umetke za cipele ili uloške. Također možete koristiti štap ili nositi koljenaste trakove kako biste smanjili pritisak na zglobove koljena kako biste olakšali hodanje.
Kada posjetiti liječnika
Obratite se svom liječniku ako osjetite bilo što od sljedećeg u vezi s zglobovima koljena:
- nemogućnost hoda ili bavljenja uobičajenim dnevnim aktivnostima zbog bolova ili ukočenosti u zglobovima
- intenzivna bol koja vas drži noću ili utječe na ukupno raspoloženje ili izgled
- simptome koji ometaju vašu kvalitetu života, poput sprečavanja da radite svoje omiljene hobije ili viđenja prijatelja i obitelji
Ako osjetite značajno oticanje koljena ili vruće, bolne zglobove, potražite odmah medicinsku njegu. Ovo može sugerirati osnovnu infekciju koja može dovesti do uništenja zglobova.
Donja linija
RA može utjecati na koljena kao i bilo koji drugi zglob u vašem tijelu i uzrokovati bol, ukočenost i otekline koji mogu postati na putu vašeg svakodnevnog života.
Ključ je u liječenju rano i često. Zglob se može s vremenom oštetiti i ograničiti vam kretanje, što otežava hodanje ili stajanje.
Obratite se svom liječniku ako bol ometa vašu kvalitetu života i otežava obavljanje osnovnih zadataka koji uključuju koljena.
