Pregled
Postoji nekoliko tretmana za metastatski karcinom bubrežnih stanica (RCC), uključujući operaciju, ciljano liječenje i kemoterapiju.
Ali u nekim slučajevima možete prestati reagirati na ciljanu terapiju. Drugi put, ciljani lijekovi za liječenje mogu izazvati ozbiljne nuspojave ili alergijske reakcije.
Ako se to dogodi, vaš liječnik može preporučiti drugi oblik liječenja nazvan imunoterapija. Evo detaljnog pogleda što je imunoterapija i je li ona prava za vas.
Što je imunoterapija?
Imunoterapija je vrsta liječenja raka koja koristi prirodne i umjetne tvari da promijeni način ponašanja stanica u vašem tijelu. Neke vrste imunoterapije djeluju na borbu protiv ili uništavanje stanica raka. Drugi jačaju ili jačaju vaš imunološki sustav i pomažu u upravljanju simptomima i nuspojavama vašeg raka.
Postoje dvije glavne vrste tretmana imunoterapije za metastatske RCC: citokini i inhibitori kontrolnih točaka.
citokini
Citokini su umjetna verzija proteina u tijelu koji aktiviraju i jačaju imunološki sustav. Dva citokina koja se najčešće koriste za liječenje raka bubrega su interleukin-2 i interferon-alfa. Pokazalo se da pomažu smanjiti rak bubrega kod malog postotka pacijenata.
Interleukin-2 (IL-2)
Ovo je najučinkovitiji citokin za liječenje raka bubrega.
Visoke doze IL-2, međutim, mogu uzrokovati ozbiljne i ponekad kobne nuspojave. Ove nuspojave uključuju umor, nizak krvni tlak, otežano disanje, nakupljanje tekućine u plućima, crijevno krvarenje, proljev i srčani udar.
Zbog svoje potencijalno rizične prirode, IL-2 se obično daje samo ljudima koji su dovoljno zdravi da mogu podnijeti nuspojave.
Interferon-alfa
Interferon-alfa je još jedan citokin koji se ponekad koristi za liječenje raka bubrega. Obično se daje kao potkožna injekcija tri puta tjedno. Nuspojave uključuju simptome nalik gripi, mučninu i umor.
Iako su ove nuspojave manje teške od IL-2, interferon nije toliko učinkovit kada se sam koristi. Kao rezultat toga, često se koristi u kombinaciji s ciljanim lijekom zvanim bevacizumab.
Inhibitori kontrolnih točaka
Vaš imunološki sustav sprječava da napada normalne stanice u vašem tijelu pomoću "kontrolnih točaka". To su molekule na vašim imunološkim stanicama koje je potrebno uključiti ili isključiti kako bi se pokrenuo imunološki odgovor. Otkazane ćelije ponekad su koristile ove kontrolne točke da izbjegnu ciljanje imunološkog sustava.
Inhibitori kontrolnih točaka su lijekovi koji ciljaju takve kontrolne točke. Oni pomažu u provjeri reakcije vašeg imunološkog sustava na stanice raka.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis inhibitor imunološke kontrolne točke koji cilja i blokira PD-1. PD-1 je protein T-stanica vašeg imunološkog sustava koji ih sprečava da napadaju ostale stanice u vašem tijelu. To pomaže da se poveća vaš imunološki odgovor na stanice raka, a ponekad može smanjiti i veličinu tumora.
Nivolumab se obično daje intravenski jednom u dva tjedna. To je održiva opcija za ljude čiji je RCC ponovno počeo rasti nakon korištenja drugih tretmana lijekovima.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab je još jedan inhibitor imunološkog sustava koji cilja CTLA-4 protein na T stanice. Daje se intravenski, obično jednom u tri tjedna tokom četiri tretmana.
Ipilimumab se također može koristiti u kombinaciji s nivolumabom. Ovo je za osobe s uznapredovalim karcinomom bubrega koji još nisu dobili liječenje.
Pokazalo se da ova kombinacija značajno povećava ukupnu stopu preživljavanja. Obično se daje u četiri doze, nakon čega slijedi sam tečaj nivolumaba.
Podaci iz ove studije objavljeni u časopisu New England Journal of Medicine pokazali su povoljan opći postotak preživljavanja od 18 mjeseci uz kombinirani tretman nivolumabom i ipilimumabom.
16. travnja 2018. FDA je odobrio ovu kombinaciju za liječenje ljudi s uznapredovalim karcinomom bubrežnih stanica srednje i srednjeg rizika.
Potencijalne nuspojave
Najčešće nuspojave inhibitora imunoloških kontrolnih točaka su umor, kožni osip, svrbež i proljev. U rijetkim slučajevima, inhibitori PD-1 i CTLA-4 mogu dovesti do ozbiljnih problema s organima koji mogu postati opasni po život.
Ako trenutno primate imunoterapijski tretman jednim ili oba ova lijeka i počinjete imati nove nuspojave, odmah ih prijavite svom liječniku.
Oduzeti
Liječenje o kojem ćete odlučiti vaš liječnik ovisi o nekoliko čimbenika. Ako živite s metastatskim RCC-om, razgovarajte s liječnikom o mogućnostima liječenja.
Zajedno možete razgovarati o tome može li to biti održiv put liječenja za vas. Oni također mogu razgovarati s vama o bilo kakvim problemima u vezi s nuspojavama ili dužinom liječenja.
