Pregled
Psorijaza je upalno stanje kože karakterizirano crvenim svrbežnim mrljama kože prekrivenim srebrnasto bijelim ljuskama. To je kronično stanje. Simptomi mogu doći i nestati, a mogu biti u jačini.
Psorijaza je uobičajeno stanje, a pogađa gotovo 3 posto svjetske populacije. Otprilike 7,4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima psorijazu.
Točan uzrok psorijaze nije siguran. Smatra se da je to kombinacija genetike, faktora okoliša i vašeg imunološkog sustava.
Na temelju istraživanja u posljednjih nekoliko godina, psorijaza je općenito klasificirana kao autoimuna bolest. To znači da stanice vašeg imunološkog sustava, zvane T stanice, pogrešno napadaju vaše vlastite stanice kože kao strane uljeze. To uzrokuje da se vaše stanice kože brzo množe, što dovodi do karakterističnih lezija na psorijazi na koži.
Nisu svi istraživači mišljenja da je psorijaza autoimuni poremećaj. Neki se slažu da je psorijaza stanje imunološki posredovano. Ali njihova je teorija da psorijaza proizlazi iz nenormalnih reakcija na kožne bakterije.
Razumijevanje autoimunih bolesti
Vaš imunološki sustav obično prepoznaje vaše vlastite stanice i ne napada ih. Autoimune bolesti su kada vaš imunološki sustav pogrešno napada zdrave stanice kao da su izvan napadača koji napadaju vaše tijelo.
Postoji više od 100 autoimunih bolesti. Neke autoimune bolesti zahvaćaju samo jedan dio vašeg tijela - poput vaše kože u psorijazi. Ostale su sustavne, uključuju vaše cijelo tijelo.
Svi autoimuni poremećaji imaju zajedničko to da su uzrokovani kombinacijom gena i okolišnih čimbenika.
Točno kako interakcija gena i okolišnih čimbenika izaziva mnoge različite bolesti tema je neprekidnog istraživanja.
Do sada je poznato da ljudi koji imaju genetsku sklonost autoimunitetu mogu imati 2 do 5 puta veću šansu za razvoj autoimune bolesti kao ljudi koji nemaju genetsku predispoziciju.
Skupina uključenih gena naziva se kompleksom histokompatibilnosti, poznatim kao HLA. HLA je različit kod svakog pojedinca.
Genetska predispozicija za autoimunost može postojati u obiteljima, ali članovi obitelji mogu razviti različite autoimune poremećaje. Također, ako imate jedan autoimuni poremećaj, imate veći rizik od dobivanja drugog.
Manje je poznato o specifičnim čimbenicima okoliša koji pokreću autoimunu bolest kod nekoga tko ima genetsku predispoziciju za autoimunost.
Uobičajeni autoimuni uvjeti
Evo nekih od najčešćih autoimunih poremećaja:
- celijakija (reakcija na gluten)
- dijabetes tipa 1
- upalne bolesti crijeva, uključujući Crohnove
- lupus (sistemski eritematozni lupus, koji utječe na kožu, bubrege, zglobove, mozak i druge organe)
- reumatoidni artritis (upala zglobova)
- Sjögrenov sindrom (suhoća u ustima, očima i drugim mjestima)
- vitiligo (gubitak pigmenta kože koji uzrokuje bijele mrlje)
Psorijaza kao autoimuna bolest
Danas većina znanstvenika smatra da je psorijaza autoimuna bolest. Već je dugo poznato da imunološki sustav sudjeluje u psorijazi. Ali točan mehanizam nije siguran.
U posljednja dva desetljeća, istraživanje je utvrdilo da se geni i genske skupine povezane s psorijazom dijele s poznatim autoimunim poremećajima. Istraživanje je također utvrdilo da su imunosupresivi lijekovi za psorijazu učinkovit novi tretman. Ovi lijekovi djeluju suzbijajući imunološki sustav koji napada zdravo tkivo.
U tijeku su istraživanja o ulozi T stanica imunološkog sustava u psorijazi. T stanice su "vojnici" imunološkog sustava koji se normalno bore protiv infekcija. Kada T stanice zapalite i umjesto toga napadnu zdravu kožu, oslobađaju posebne proteine koji se nazivaju citokini. Zbog toga se stanice kože umnožavaju i nakupljaju na vašoj površini kože, što rezultira psorijatičnim lezijama.
Članak iz 2017. izvijestio je o novim istraživanjima koja su identificirala interakciju pojedinih T stanica i interleukina za koje se već zna da su uključeni u razvoj psorijaze. Kako je poznato više specifičnosti, moguće je razviti nove ciljane tretmane lijekovima.
Tretmani koji ciljaju imunološki sustav
Liječenje psorijaze ovisi o vrsti i ozbiljnosti stanja, vašem općem zdravlju i drugim čimbenicima.
Evo različitih tretmana koji ciljaju specifične čimbenike imunološkog sustava koji uzrokuju upalu. Obično se koriste kada su simptomi psorijaze umjereni do teški. Imajte na umu da su noviji lijekovi skuplji.
Stariji lijekovi
Dva starija lijeka koja se koriste za suzbijanje imunološkog sustava i uklanjanje simptoma psorijaze su metotreksat i ciklosporin. Obje su učinkovite, ali imaju dugotrajne toksične nuspojave.
biološka
TNF antagonisti
Noviji lijek cilja tvar koja uzrokuje upalu zvanu faktor nekroze tumora (TNF). TNF je citokin stvoren od komponenti imunološkog sustava, poput T stanica. Ti se novi lijekovi nazivaju antagonisti TNF-a.
Lijekovi protiv TNF-a učinkoviti su, ali manje nego noviji biološki lijekovi. Lijekovi antagonista TNF uključuju:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Novija biologija
Novija biološka sredstva ciljaju i blokiraju određene T-stanične i interleukinske puteve koji su uključeni u psorijazu. Od 2015. odobrena su tri biološka sredstva koja ciljaju IL-17:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Ostali lijekovi imaju za cilj blokirati još jedan put interleukina (I-23 i IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 i IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Pokazalo se da su ovi biolozi sigurni i učinkoviti.
Psorijaza i rizik za druga autoimuna stanja
Imati jednu autoimunu bolest poput psorijaze dovodi vas u rizik od razvoja druge autoimune bolesti. Rizik se povećava ako je vaša psorijaza jaka.
Skupine gena koji vas predisponiraju za razvoj autoimunog poremećaja slične su različitim vrstama autoimunih bolesti. Slični su procesi upale i okolišni čimbenici.
Glavni autoimuni poremećaji povezani s psorijazom su:
- psorijatični artritis, koji pogađa 30 do 33 posto ljudi koji imaju artritis
- reumatoidni artritis
- celijakija
- Crohnova bolest i druge bolesti crijeva
- Multipla skleroza
- lupus (sistemski eritematozni lupus ili SLE)
- autoimuna bolest štitnjače
- Sjögrenov sindrom
- autoimuni gubitak kose (alopecija areata)
- bulozni pemfigoid
Najjača povezanost s psorijazom je s reumatoidnim artritisom.
Odnos psorijaze prema drugim autoimunim bolestima tema je stalnog proučavanja. Također se proučava povezanost psorijaze s drugim bolestima i s višom stopom smrti od tih bolesti.
Izgledi
Izgledi za oboljele od psorijaze vrlo su dobri. Stanje se ne može izliječiti, ali trenutačni tretmani obično mogu držati simptome pod nadzorom.
Medicinska istraživanja nastavljaju otkrivati više specifičnosti uzroka psorijaze i drugih autoimunih poremećaja. Ta nova otkrića pomažu u razvoju novih lijekova koji posebno ciljaju i blokiraju puteve bolesti.
Na primjer, nekoliko novih lijekova koji ciljaju interleukin-23 sada su u kliničkim ispitivanjima. Ostali novi pristupi vjerojatno će proizlaziti iz tekućih istraživanja općenito o autoimunim poremećajima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o sudjelovanju u trenutnim kliničkim ispitivanjima i o novim dostignućima. Možete se također pridružiti mrežnoj grupi za podršku psorijazi / psA.
