Pregled
Portalna vena prenosi krv iz vašeg želuca, gušterače i drugih organa za probavu u jetru. Razlikuje se od ostalih vena koje sve nose krv u vaše srce.
Jetra igra važnu ulogu u vašoj cirkulaciji. Filtrira toksine i ostale otpadne tvari koje su probavni organi pohranili u vaš krvotok. Kad je krvni tlak u portalnoj veni previsok, imate portalnu hipertenziju.
Portalna hipertenzija može biti prilično ozbiljna, mada je izlječiva ako se dijagnosticira na vrijeme. Međutim, to nije uvijek lako dijagnosticirati. Stanje ćete obično biti upozoreni kad počnete osjećati simptome.
Brza činjenica
Arterije nose krv bogatu kisikom iz vašeg srca do vaših organa, mišića i drugog tkiva. Vene dovode krv nazad u vaše srce, osim portalne vene, koja nosi krv u jetri.
simptomi
Gastrointestinalno krvarenje često je prvi znak portalne hipertenzije. Crna, tarna stolica može biti znak gastrointestinalnog krvarenja. Također možete vidjeti krv u stolici.
Drugi simptom je ascites, a to je nakupljanje tekućine u vašem trbuhu. Možda ćete primijetiti da vam je trbuh sve veći zbog ascitesa. Stanje može uzrokovati i grčeve, nadimanje i kratkoću daha.
Uz to, zaboravnost ili zbunjenost mogu biti rezultat problema s cirkulacijom povezanih s jetrom.
uzroci
Glavni uzrok portalne hipertenzije je ciroza. Ovo je ožiljak jetre. Može biti rezultat nekoliko stanja poput hepatitisa (upalne bolesti) ili zlouporabe alkohola.
Autoimune bolesti jetre kao što su autoimuni hepatitis, primarni sklerozirajući kolangitis i primarni bilijarni kolangitis također su uzroci ciroze i portalne hipertenzije.
Kad god vam ošteti jetra, ona pokušava zacijeliti. Zbog toga nastaje ožiljak. Previše ožiljaka otežava jetri da radi svoj posao.
Ostali uzroci ciroze uključuju:
- bezalkoholna bolest masne jetre
- nakupljanje željeza u vašem tijelu
- cistična fibroza
- slabo razvijeni žučni kanali
- infekcije jetre
- reakcija na određene lijekove, poput metotreksata
Ciroza može uzrokovati nepravilnu glatku unutarnju stijenku portalne vene. To može povećati otpornost na protok krvi. Kao rezultat toga, krvni tlak u portalnoj veni raste.
Krvni ugrušak također se može formirati u portalnoj veni. To može povećati pritisak protoka krvi prema zidovima krvne žile.
Faktori rizika
Ljudi s povećanim rizikom od ciroze povećani su rizik od portalne hipertenzije. Ako imate dugu povijest zlouporabe alkohola, suočite se s većim rizikom od ciroze. Izložen ste riziku od hepatitisa ako se bilo što od sljedećeg odnosi na vas:
- Koristite igle za ubrizgavanje droga.
- Primili ste tetovaže ili piercinge u nesanitarnim uvjetima.
- Radite na mjestu gdje ste mogli imati kontakt sa zaraženim iglicama ili zaraženom krvlju.
- Transfuziju krvi primili ste prije 1992. godine.
- Tvoja majka je imala hepatitis.
- Imali ste nezaštićen seks sa više partnera.
Dijagnoza
Portalnu hipertenziju je teško dijagnosticirati ako simptomi nisu očigledni. Korisni su pregledi poput dopplerskog ultrazvuka. Ultrazvuk može otkriti stanje portalne vene i kako krv prolazi kroz nju. Ako je ultrazvuk neuvjerljiv, može biti korisna CT pretraga.
Druga metoda probira koja se sve više koristi je mjerenje elastičnosti jetre i okolnog tkiva. Elastografija mjeri kako tkivo reagira kad ga gurnemo ili probijemo. Slaba elastičnost sugerira prisutnost bolesti.
Ako se pojavilo gastrointestinalno krvarenje, vjerojatno ćete proći endoskopski pregled. To uključuje upotrebu tankog, fleksibilnog uređaja s kamerom na jednom kraju koji omogućuje liječniku da vidi unutarnje organe.
Krvni tlak portalnih vena može se utvrditi umetanjem katetera opremljenog monitorom krvnog tlaka u venu u jetri i mjerenjem.
liječenje
Promjene u načinu života poput ovih mogu pomoći u liječenju portalne hipertenzije:
- poboljšati svoju prehranu
- izbjegavanje konzumiranja alkohola
- redovito vježbajući
- prestati pušiti ako pušite
Lijekovi kao što su beta blokatori su također važni za smanjenje krvnog tlaka i opuštanje krvnih žila. I drugi lijekovi, poput propranolola i izosorbida, mogu pomoći u spuštanju tlaka u portalnoj veni. Oni također mogu umanjiti rizik od većeg unutarnjeg krvarenja.
Ako imate ascites, liječnik vam može propisati diuretik za smanjenje razine tekućine u vašem tijelu. Natrij se također mora strogo ograničiti radi smanjenja zadržavanja tekućine.
Tretman koji se naziva skleroterapija ili povezivanje koristi otopinu koja može pomoći zaustaviti krvarenje u krvnim žilama jetre. Grundiranje uključuje postavljanje gumenih traka kako bi se spriječio nezdrav protok krvi u proširene vene, poznate kao varikoze ili varikozne vene, u vašem probavnom sustavu.
Još jedna popularna terapija naziva se nehirurški transjugularni intrahepatički portalno-sistemski šant (TIPSS). Ova terapija pomaže u kontroli akutnog krvarenja. Stvara nove putove kako bi krv tekla iz portalne vene u druge krvne žile.
komplikacije
Jedna od češćih komplikacija povezanih s portalnom hipertenzijom je portalna hipertenzivna gastropatija. Stanje utječe na sluznicu vašeg želuca i proširuje krvne žile.
Putovi stvoreni između krvnih žila u TIPSS-u mogu se blokirati. To može dovesti do daljnjeg krvarenja. Ako se problemi s jetrom nastave, mogli biste imati i daljnje kognitivne probleme.
pogled
Ne možete preokrenuti oštećenje uzrokovano cirozom, ali možete liječiti portalnu hipertenziju. Može biti potrebna kombinacija zdravog načina života, lijekova i intervencija. Sljedeći ultrazvuk bit će potreban za nadziranje zdravlja jetre i rezultata TIPSS postupka.
Na vama je da izbjegavate alkohol i živite zdravijim životom ako imate portalnu hipertenziju. Također ćete trebati slijediti upute svog liječnika. To se odnosi na lijekove i sastanke.
Savjeti za prevenciju
Pijte alkohol umjereno, ako uopće. I poduzmite korake kako biste izbjegli hepatitis. Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju protiv hepatitisa i o tome trebate li ih imati. Možda ćete također htjeti biti testiran na hepatitis ako ste u rizičnoj skupini.
Portalna hipertenzija uzrokovana je padom zdravlja jetre, ali možda ćete moći izbjeći ovu izazovnu vaskularnu bolest zdravim načinom života.
Pitanja i odgovori: Portalna hipertenzija bez ciroze
P:
Možete li razviti portalnu hipertenziju bez ciroze?
A:
Moguće je, iako rijetko. Portalna hipertenzija bez ciroze naziva se idiopatska necirotična portalna hipertenzija (INCPH). Postoji pet širokih kategorija uzroka INCPH: imunološki poremećaji, kronične infekcije, izloženost toksinima ili određenim lijekovima, genetski poremećaji i protrombotička stanja. Mnoge od tih kategorija mogu promijeniti normalno zgrušavanje i uzrokovati stvaranje sitnih ugrušaka, što dovodi do INCPH. Osobe s INCPH-om obično imaju bolji izgled jer imaju normalno funkcionalnu jetru.
Carissa Stephens, pedijatrijska medicinska sestraAkupe predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
