Lijekovi za plućnu arterijsku hipertenziju
Dijagnosticiranje plućne arterijske hipertenzije (PAH) može biti neodoljivo. Rad sa liječnikom na izradi plana njege može olakšati vaše simptome i dati vam malo mira.
Liječenje ne može zaustaviti ili poništiti ovu agresivnu bolest, ali lijekovi mogu pomoći usporiti napredovanje PAH-a i poboljšati vaše simptome.
Ciljevi liječenja
PAH je vrsta visokog krvnog tlaka. To utječe na plućne arterije i desnu stranu vašeg srca. Vaša plućna arterija prenosi krv iz vašeg srca u pluća gdje vam svježi kisik dovodi u krv.
Ako imate PAH, teško je da ove arterije nose dovoljno kisika i krvi u tijelu.
S vremenom se PAH može pogoršati. Može dovesti do smrti ako vaši organi ne prime dovoljno kisika. Cilj PAH lijekova je zaustaviti daljnje oštećenje vaših plućnih arterija.
PAH može uzrokovati simptome koji mogu uključivati:
- kratkoća daha
- vrtoglavica
- nesvjestica
- bol u prsima
Lijekovi za PAH također mogu pomoći ublažavanju ovih simptoma.
Mogućnosti liječenja
Kad vam se dijagnosticira PAH, usko ćete surađivati s liječnikom. Zajedno ćete napraviti plan liječenja koji uključuje uzimanje lijekova. Da biste pravilno upravljali svojim stanjem, morate dugo uzimati lijekove PAH.
Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se koriste za liječenje PAH-a.
vazodilatatori
Mnogi ljudi s PAH-om trebaju uzimati vazodilatatore ili dilatatore krvnih žila. Ovi lijekovi djeluju na otvaranje blokiranih i suženih krvnih žila u vašim plućima. Oni mogu pomoći većem protoku krvi i kisika kroz vaše tijelo.
Uobičajene nuspojave tih lijekova mogu uključivati:
- bol u ruci, nozi ili čeljusti
- grčevi u nogama
- mučnina
- proljev
- glavobolja
Primjeri vazodilatatora uključuju:
Iloprost (Ventavis) i treprostinil (Tyvaso)
Neki vazodilatacijski lijekovi se mogu inhalirati. Oni uključuju iloprost (Ventavis) i treprostinil (Tyvaso). Ovi lijekovi se inhaliraju putem nebulizatora, što je naprava za disanje koja isporučuje lijekove u pluća.
Epoprostenol (Flolan, Veletri)
Ostali vazodilatatori daju se intravenskom (IV) injekcijom, što znači da se lijek ubrizgava u vašu venu. Ti lijekovi uključuju epoprostenol (Flolan, Veletri). Ovaj lijek primate kontinuirano.
Ovi vazodilatatora koriste pumpu koja se često nalazi na pojasu koji nosite oko struka. Vaš liječnik pričvršćuje crpku za vas, ali vi dajete lijek sebi koliko trebate.
Treprostinil natrij (Remodulin)
Drugi vazodilatator naziva se natrij treprostinil (Remodulin). Vaš liječnik vam daje ovaj lijek putem IV ili ćete ga također moći primiti potkožno ili ispod kože.
Treprostinil natrij dostupan je i kao oralna tableta s produljenim oslobađanjem koja se prodaje pod robnom markom Orenitram. "Produljeno oslobađanje" znači da se lijek polako oslobađa u vaše tijelo.
Prvo, liječnik treprostinil primate kao injekciju od svog liječnika. Tada započinjete uzimati dio svoje doze u obliku tableta.
Vaš liječnik polako povećava oralnu dozu i smanjuje dozu ubrizgavanja. Na kraju uzimate samo oralni oblik ovog lijeka.
Selexipag (Uptravi)
Selexipag (Uptravi) je još jedan vazodilatator za PAH. Dolazi u obliku oralne tablete. Ovaj lijek može biti bolji u usporavanju napredovanja PAH-a nego poboljšanju simptoma PAH-a.
antikoagulansi
Osobe s PAH imaju veći rizik od stvaranja ugrušaka u plućima. Antikoagulansi su lijekovi za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Također zaustavljaju ugruške da blokiraju male plućne arterije.
Warfarin (Coumadin) je jedan primjer antikoagulansa.
Česta nuspojava ove klase lijekova je pojačano krvarenje ako ste ozlijeđeni ili prerezani.
Ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi, liječnik će pažljivo nadzirati vaše stanje. Vjerojatno će napraviti rutinske pretrage krvi kako bi provjerili kako lijek utječe na vaše tijelo.
Vaš liječnik može također izmijeniti prehranu i vaše lijekove kako bi spriječio opasne interakcije. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima ili biljkama koje uzimate.
Antagonisti receptora endotelina
Antagonisti receptora endotelina djeluju tako da poništavaju učinak endotelina. Endotelin je prirodna tvar u vašoj krvi. Ako imate previše toga, može se polako nakupljati na zidovima vaših krvnih žila.
Kako se nakupljaju, krvne žile postaju uže. To može još više otežati dotok krvi i kisika u ostatak vašeg tijela.
Svi lijekovi u ovoj skupini su oralni lijekovi. Oni uključuju:
- ambrisentan (Letairis)
- bosentan (tragač)
- macitentan (Opsumit)
Uobičajene nuspojave antagonista receptora endotelina mogu uključivati:
- glavobolja
- oteklina
- anemija (niska razina crvenih krvnih stanica)
- bronhitis
Ozbiljne nuspojave tih lijekova mogu uključivati:
- Niska razina hemoglobina u krvi. To znači da vaša krv ne može nositi kisik onako kako bi trebala.
-
Oštećenje jetre. Simptomi mogu uključivati:
- umor
- mučnina
- povraćanje
- gubitak apetita
- bol na desnoj strani trbuha
- tamni urin
- požutenje kože ili bjelinu očiju
Topivi stimulatori gvanilat ciklaze
Riociguat (Adempas), oralna tableta, jedan je primjer ove vrste lijekova.
Dolazi s ozbiljnim rizicima. Zbog ovih rizika ovaj lijek možete dobiti samo u određenim certificiranim ljekarnama.
Uobičajene nuspojave Riocoguat mogu uključivati:
- glavobolja
- uznemiren želudac
- mučnina
- proljev
Ozbiljne nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:
- vrlo nizak krvni tlak
- krvarenje, uključujući krvarenje u vašim discima
Riociguat komunicira s nekoliko lijekova. Oni uključuju sildenafil i tadalafil, koji su dva druga lijeka koja se koriste za liječenje PAH-a.
Riociguat također komunicira s antacidima i cigaretnim dimom. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.
Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje PAH-a
Vaš liječnik može vam propisati druge lijekove za liječenje PAH-a. Tu mogu biti:
Sildenafil (Revatio) i tadalafil (Adcirca)
Ovi lijekovi djeluju poput vazodilatatora. Otvaraju sužene krvne žile, što pomaže lakšem protoku krvi kroz vaša pluća.
Blokatori kalcijevih kanala
Amlodipin i nifedipin su blokatori kalcijevih kanala.
Visoke doze blokatora kalcijevih kanala mogu pomoći malom broju ljudi s PAH-om. Ovi lijekovi opuštaju zidove krvnih žila, što potiče više krvi da teče kroz vaše tijelo.
digoksin
Digoksin pomaže vašem srcu da učinkovitije pumpa, što uzrokuje protok više krvi. Također uzrokuje da više krvi prodre do vaših pluća.
diuretici
Ovi lijekovi uklanjaju višak tekućine iz vašeg tijela. To olakšava vašem srcu da prebaci krv u pluća i oko tijela.
Liječenje drugih bolesti
PAH je često uzrokovan nekom drugom bolešću poput srčane bolesti ili HIV infekcije. Liječenje drugog stanja važno je ako imate PAH.
Imajte na umu da zajedno s PAH-om morate biti izuzetno oprezni prilikom liječenja drugih stanja. To je zato što neki lijekovi mogu biti opasni za osobe s PAH-om.
Na primjer, određeni lijekovi mogu utjecati na plućne arterije i povećati rizik od opasnih nuspojava. Oni uključuju anestetike i sedative. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku koji uzimate.
Razgovarajte s liječnikom
Najbolji tretman za vaše stanje ovisi o nekoliko čimbenika, koji uključuju:
- svoju zdravstvenu povijest
- koliko je napredan vaš PAH
- koje tretmane podvrgavate drugim zdravstvenim problemima
Liječenje stanja koje je uzrokovalo vaš PAH neće ga izliječiti, ali može usporiti progresiju. Također može poboljšati neke od vaših simptoma PAH-a.
Radite sa svojim liječnikom kako biste stvorili plan njege koji je pravi za vas. Vaš liječnik može promijeniti vaše liječenje ako imate određene nuspojave ili ako vam se stanje pogorša.
