Pregled
Subhondralna skleroza je otvrdnuće kosti neposredno ispod površine hrskavice. Pojavljuje se u kasnijim fazama osteoartritisa.
Subhondralna skleroza uobičajena je u kostima koja se nalaze na nosivim zglobovima, poput koljena i kukova. Mogu biti pogođeni i drugi zglobovi, uključujući ruku, stopalo ili kralježnicu.
Kada imate subhondralnu sklerozu, područje odmah ispod hrskavičnog sloja ispunjava se kolagenom i postaje gušće od zdrave kosti. Te kosti nisu nužno čvršće ili čvršće, kao što se nekoć mislilo.
Uzroci i subhondralne skleroze i osteoartritisa još nisu jasni. Istraživanje je u tijeku kako bi se utvrdilo uzrokuje li jedno stanje drugo ili su oba simptoma temeljnog stanja koje još nije razumljivo.
"Chondra" je druga riječ za hrskavicu, pa subchondral znači "ispod hrskavice". "Skleroza" znači otvrdnjavanje.
Uzroci subhondralne skleroze
Vaše koštano tkivo se neprestano popravlja i zamjenjuje, posebno u dijelu u blizini zgloba. Kada imate subhondralnu sklerozu, nešto uzrokuje da zamijenjeno tkivo postane gusto i sadrži više kolagena od normalne kosti.
Unatoč intenzivnim istraživanjima posljednjih desetljeća, uzrok subhondralne skleroze još uvijek nije jasno shvaćen.
Subchondralna skleroza pojavljuje se u kasnijim fazama osteoartritisa, kada postoji degeneracija hrskavice.
Dugo se smatralo da je skleroza posljedica osteoartritisa. No neka nedavna istraživanja sugeriraju da u najranijim fazama osteoartritisa može doći do promjena na subchondralnoj kosti. Smatra se da bi ove rane promjene mogle biti uzrok, a ne posljedica, artritisa.
Stariji pogled je da, kako vrh kosti postaje deblji, može oštetiti hrskavicu u zglobu, što dovodi do osteoartritisa.
Tko je u riziku?
Čimbenici rizika za subhondralnu sklerozu jednaki su onima za osteoartritis. Oni koji ga najvjerovatnije dobivaju uključuju:
- starije odrasle osobe
- žene u postmenopauzi
- oni koji su pretili ili pretili
Ostali čimbenici zbog kojih je vjerojatnije da ćete dobiti subhondralnu sklerozu su:
- ozljede zgloba od sporta ili nesreće
- ponavljajući stres na zglobovima
- neusklađene kosti, posebno u koljenu ili kuku
- genetika
Simptomi subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza obično se pojavljuje u kasnijim fazama osteoartritisa. Ne daje simptome odvojene od simptoma osteoartritisa.
Osteoartritis je istrošenje ili degeneracija hrskavice u zglobu. To je progresivna bolest koja prolazi kroz stadijume.
Kako se artritis pogoršava, područje kostiju odmah ispod hrskavice postaje gušće. To nećete osjetiti. Može ga otkriti samo rendgenski snimak ili MRI.
Subhondralna skleroza ne može povećati rizik od gubitka hrskavice u vašem zglobu. U stvari, studija iz 2014. sugerira da ona može zaštititi od gubitka hrskavice i sužavanja prostora u vašem zglobu.
Ali subhondralna skleroza može ići zajedno s pogoršanjem bolova u zglobovima koji dolazi s artritisom. Kada dođete do ove faze, obično ćete imati subhondralnu sklerozu.
Formiranje ciste u subhondralnoj sklerozi
Subhondralne koštane ciste (SBC) još su jedan simptom osteoartritisa. Nećete znati imate li te ciste. Prvo se prikazuju na rendgenu kao sićušni vrećici ispunjeni tekućinom neposredno ispod površine hrskavice zgloba.
SBC se ne liječe odvojeno od vašeg osteoartritisa. Samo neki ljudi s osteoartritisom dobivaju SBC.
U studiji na 806 osoba s bolnim artritisom koljena, samo 31 posto ima subhondralne ciste. Veći dio njih bile su žene. Za usporedbu, 88 posto iste skupine ljudi imalo je subhondralnu sklerozu.
Tehnički gledano, SBC-i nisu ciste jer nemaju sloj stanica poput ostalih cista. U kasnijim fazama SBC se mogu stvrdnuti u kosti i više ne sadrže tekućinu.
Ostali nazivi za SBC su subhondralne lezije i geode.
Koštane bure
Koštani kalemi, poznati i kao osteofiti, još su jedan simptom osteoartritisa u kasnijim fazama. Nema dokaza da ih uzrokuje subhondralna skleroza.
Dijagnosticiranje subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza pojavljuje se kao područje povećane gustoće na rendgenu. Ako se liječite od osteoartritisa u većem zglobu, vaš će liječnik vjerojatno zatražiti periodičnu rentgenu zahvaćenog zgloba kao dio praćenja. Također mogu zatražiti MRI.
Do trenutka kad se subhondralna skleroza može vidjeti na rendgenu ili MRI-u, vjerojatno već znate da imate osteoartritis.
Liječenje subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza se ne liječi odvojeno, već kao dio vašeg liječenja za osteoartritis. Liječenje artritisa može uključivati:
NSAR
Liječenje prve linije obično su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovi lijekovi bez recepta pomažu smanjiti upalu u zglobovima i uključuju:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (sv. Josip)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Neki NSAID-ovi na recept uključuju:
- diklofenak (Voltaren)
- celekoksib (Celebrex)
- piroksikam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija usredotočena je na jačanje mišića oko zgloba kako bi se olakšalo naprezanje. Za koljeno to uključuje mišiće bedara i tele. Vježbe slabog utjecaja, poput plivanja i biciklizma, također mogu pomoći.
Fizikalni terapeut može za vas pripremiti program vježbanja koji odgovara vašoj razini snage i izdržljivosti.
Gubitak težine
Gubitak kilograma može značajno smanjiti utjecaj na nosive zglobove u koljenu, kuku i kralježnici. Ako imate prekomjernu težinu, skidanje dodatne težine može vam olakšati bol.
injekcije
Dvije vrste injekcija mogu se koristiti osobama s bolnim artritisom koji ne reagiraju na konzervativno liječenje:
- Kortikosteroidi. Ove injekcije u zahvaćeni zglob ponekad mogu pružiti olakšanje. Učinak traje samo mjesec ili dva. Kortikosteroidi se ne preporučuju za kontinuirano liječenje zbog njihovih nuspojava.
- Viskosuplementi, kao što je Synvisc. To su injekcije hijaluronske kiseline u vaš zglob. Hijaluronska kiselina dio je prirodnog maziva, nazvanog sinovijalna tekućina, koji okružuje vaše zglobove.
kirurgija
Kad svi drugi tretmani ne uspiju, kirurgija je posljednje utočište. Sada su česte operacije zamjene kuka i koljena. No, operacija dolazi s rizikom nuspojava i neuspjehom za ublažavanje boli.
Polet
Subhondralna skleroza je promjena vašeg koštanog tkiva koja se javlja u kasnijim fazama osteoartritisa. To je nešto što će vaš liječnik prepoznati na rendgenu ili MRI-u dok nadgleda napredovanje vašeg osteoartritisa. Ne liječi se odvojeno od artritisa.
Osteoartritis je vrlo uobičajeno stanje, pogotovo kako starimo ili imamo ozljede zglobova. Uključuje gubitak ili degeneraciju hrskavice u našim zglobovima.
Unatoč desetljećima intenzivnog istraživanja, uzroci ovog uobičajenog stanja još uvijek nisu jasno razumljeni. Tretmani koji uključuju NSAID, fizikalnu terapiju, gubitak tjelesne težine i slabo vježbanje mogu mnogo olakšati simptome.
Ponekad su potrebni i jači lijekovi protiv bolova. Kirurška zamjena zgloba krajnje je sredstvo. Ako osjećate bol kao rezultat osteoartritisa, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem pristupu.
