Osip I Stanje Kože Povezane S HIV-om I AIDS-om

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Pregled

Kada je imunološki sustav tijela oslabljen HIV-om, to može dovesti do stanja kože koja uzrokuju osipe, čireve i lezije.

Stanje kože može biti među prvim znakovima HIV-a i može biti prisutno tijekom njegove primarne faze. Oni također mogu ukazivati na napredovanje bolesti, jer karcinomi i infekcije koriste prednost imunološke disfunkcije u kasnijim fazama bolesti.

Oko 90 posto ljudi s HIV-om razvit će stanje kože tijekom svoje bolesti. Ova stanja kože obično spadaju u jednu od tri kategorije:

• upalni dermatitis ili osip na koži
• infekcije i infestacije, uključujući bakterijske, gljivične, virusne i parazitske
• rak kože

Općenito pravilo, stanja kože uzrokovana HIV-om poboljšavaju se antiretrovirusnom terapijom.

Stadiji HIV-a kada se najvjerojatnije pojavljuje stanje kože

HIV obično napreduje kroz tri stadija:

faza	Ime	Opis
1	Akutni HIV	Virus se brzo razmnožava u tijelu, uzrokujući teške simptome nalik gripi.
2	Kronični HIV	Reproducira se virus sporije, pa osoba uopće ne može osjetiti nikakve simptome. Ova faza može trajati 10 godina ili duže.
3	sida	Imuni sustav je loše oštećen od HIV-a. Ovaj stadij uzrokuje pad broja CD4 ispod 200 stanica po kubnom milimetru (mm3) krvi. Normalno brojanje je 500 do 1600 stanica po mm3.

Osoba je najvjerojatnije doživjela stanje kože tijekom 1. i 3. stupnja HIV-a.

Gljivične infekcije osobito su česte kada je imunološki sustav u najslabijem položaju, u trećem stadiju. Infekcije koje se pojavljuju tijekom ove faze često se nazivaju oportunističkim infekcijama.

Slike osipa i stanja kože povezanih s HIV-om i AIDS-om

Upalni dermatitis

Dermatitis je najčešći simptom HIV-a. Tretmani obično uključuju jedno ili više od sljedećeg:

• antihistaminici
• antiretrovirusni lijekovi
• steroidi
• aktualna ovlaživača

Neke vrste dermatitisa uključuju:

Xerosis

Kseroza je suhoća kože koja se često pojavljuje kao svrbež, ljuskasti mrlje na rukama i nogama. Ovo je stanje izuzetno često, čak i kod ljudi bez HIV-a. Može ga uzrokovati suho ili vruće vrijeme, prekomjerna izloženost suncu ili čak vrući pljusak.

Kseroza se može liječiti hidratantnim sredstvima i promjenama životnog stila, poput izbjegavanja dugih, vrućih tuševa ili kupki. Ozbiljniji slučajevi mogu zahtijevati masti ili kreme na recept.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je kronično upalno stanje koje često izaziva crvene, ljuskave i svrbežne osipe. Može se pojaviti na mnogim dijelovima tijela, uključujući:

• noge
• gležnjevi
• ruke
• zapešća
• vrat
• kapci
• unutar koljena i laktova

Potiče oko 30 posto ljudi u Sjedinjenim Državama, a čini se da je češća u suhim ili urbanim sredinama.

Atopijski dermatitis može se liječiti kortikosteroidnim kremama, popravljanjem kože poznatim kao inhibitori kalcineurina ili lijekovima protiv svrbeža. Za infekcije se mogu propisati antibiotici. No, recidiv je čest kod osoba koje imaju HIV.

Seboroični dermatitis

Seboroični dermatitis uglavnom utječe na lice i vlasište, što rezultira crvenilom, ljuskicama i perutom. Stanje je poznato i kao seboroični ekcem.

Iako se pojavljuje u oko 5 posto opće populacije, stanje se opaža kod 85 do 90 posto ljudi s HIV-om.

Liječenje pomaže u ublažavanju simptoma i obično se sastoji od aktualnih metoda, poput šampona protiv peruti i krema za uklanjanje prepreka.

Photodermatitis

Fotodermatitis se javlja kada UV zrake od sunčeve svjetlosti uzrokuju osip, žuljeve ili suhe mrlje na koži. Pored izbijanja kože, osoba koja ima fotodermatitis može također osjetiti bol, glavobolju, mučninu ili vrućicu.

Ovo je stanje uobičajeno za vrijeme antiretrovirusne terapije, kada imunološki sustav postaje hiperaktivan, kao i tijekom teške imunodeficijencije.

Eozinofilni folikulitis

Eozinofilni folikulitis karakterizira svrbež, crveni kvržica usredotočena na folikule dlake na vlasištu i gornjem dijelu tijela. Ovaj oblik dermatitisa nalazimo najčešće kod ljudi u kasnijim fazama HIV-a.

Oralni lijekovi, kreme i šamponi s lijekovima mogu se koristiti za upravljanje simptomima, ali stanje je obično teško liječiti.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis je stanje pri kojem kvržice na koži izazivaju svrbež i izgled šuga. Uglavnom se pojavljuje na nogama i rukama.

Ova vrsta dermatitisa utječe na ljude s izuzetno kompromitiranim imunološkim sustavom. Svrab može postati toliko jak da opetovano grebanje izaziva krvarenje, otvorene rane i daljnju infekciju.

Prurigo nodularis može se liječiti steroidnim kremama ili antihistaminicima. U teškim slučajevima zdravstveni radnik može preporučiti krioterapiju (zamrzavanje kvržica). Antibiotici se mogu propisati i za infekcije uzrokovane intenzivnim grebanjem.

infekcije

Brojne bakterijske, gljivične, virusne i parazitske infekcije utječu na ljude s HIV-om. Najčešće prijavljene infekcije uključuju:

Sifilis

Sifilis je uzrokovan bakterijom Treponema pallidum. Dovodi do bezbolnih čireva ili šancusa na genitalijama ili unutar usta. Sekundarni stadij sifilisa rezultira i grloboljom, natečenim limfnim čvorovima i osipom. Osip neće svrbeti i obično se pojavljuje na dlanovima ili stopalu.

Osoba može ugovoriti sifilis samo izravnim kontaktom, poput seksualnog kontakta, sa sifilitičkim čirevima. Sifilis se obično liječi injekcijom penicilina. U slučaju alergije na penicilin, koristit će se drugi antibiotik.

Budući da sifilis i HIV imaju iste čimbenike rizika, ljudi koji dobiju dijagnozu na sifilis možda će htjeti razmotriti i testni test na HIV.

Kandidijaza

HIV može dovesti do oralnog trzaja, vrste infekcije kože uzrokovane gljivicom Candida albicans (C. albicans). Ova rekurentna infekcija uzrokuje bolne pukotine u kutovima usta (poznate kao kutni heilitis) ili debeli bijeli sloj na jeziku.

Javlja se pri nižem broju CD4 stanica. Poželjna metoda liječenja je antiretrovirusna terapija i povećanje broja CD4.

Ostale gljivične infekcije opažene kod HIV-a uključuju:

• intertriginozne infekcije koje se nalaze u vlažnim naborima kože kao što su prepone ili pazuha; dovode do boli i crvenila
• infekcije noktiju, koje mogu uzrokovati zadebljane nokte
• infekcije stopala u područjima koja okružuju nokte, što može uzrokovati bol i oticanje
• infekcije vaginalnog kvasca

Za liječenje ovih infekcija mogu se koristiti razni antifungalni lijekovi.

Ostali tretmani za liječenje želuca uključuju oralna ispiranja i oralne pastile. Infekcije vaginalnog kvasca mogu se liječiti i alternativnim lijekovima kao što su borna kiselina i ulje čajevca. Ulje čajevca također je popularan lijek protiv gljivica na noktima.

Herpes zoster virus (šindre)

Herpes zoster virus je također poznat kao šindra. To je uzrokovano virusom varicela-zoster, istim temeljnim virusom kao i kozica. Šindre mogu dovesti do pojave bolnih kožnih osipa i žuljeva. Može se pojaviti kada je osoba u ranoj ili kasnoj fazi HIV-a.

Osoba kojoj je dijagnosticirana šindra možda će htjeti razmotriti test probira na HIV ako joj nije poznat status HIV-a. Sindres je češći i teži kod ljudi koji žive s HIV-om, posebno kod osoba sa naprednijim oblicima HIV-a.

Liječenje često uključuje antivirusne režime lijekova. Međutim, bol u vezi s lezijama može trajati dugo nakon što lezije zacijele.

Osobe visokog rizika za šindre možda će htjeti razgovarati o cjepivu sa svojim liječnikom. Budući da se rizik od šindre povećava s godinama, cjepivo se toplo preporučuje i odraslima starijim od 50 godina.

Herpes simplex virus (HSV)

Kronični i trajni virus herpes simpleksa (HSV) stanje je koje određuje AIDS. Njegova prisutnost ukazuje da je osoba dostigla ovaj najnapredniji stadij HIV-a.

HSV uzrokuje čireve na ustima i licu, kao i genitalne lezije. Lezije iz HSV-a su teže i trajnije kod ljudi s uznapredovalim, neliječenim HIV-om.

Liječenje se može primjenjivati epizodno - u slučaju pojave epidemija - ili svakodnevno. Svakodnevno liječenje poznato je kao supresivna terapija.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum karakteriziraju ružičaste ili mesnate izbočine na koži. Ovaj visoko zarazni virus kože često pogađa ljude s HIV-om. Ponovljeni tretmani mogu biti potrebni kako bi se u potpunosti riješili tijela ovih neželjenih izbočina.

Kvržice izazvane molluscum contagiosum obično su bezbolne i imaju tendenciju pojavljivanja na:

• lice
• Gornji dio tijela
• oružje
• noge

Stanje može biti prisutno u bilo kojem stadiju HIV-a, ali brzi rast i širenje molluscum contagiosum pokazatelj je napredovanja bolesti. Često se vidi kada broj CD4 padne ispod 200 stanica po mm3 (što je ujedno i točka kada će se osobi dijagnosticirati AIDS).

Molluscum contagiosum ne uzrokuje značajnije medicinske komplikacije, pa je liječenje prvenstveno kozmetičko. Trenutne mogućnosti liječenja uključuju zamrzavanje izbočina tekućim dušikom, topikalne masti i uklanjanje laserom.

Oralna dlakava leukoplakija

Oralna dlakava leukoplakija je infekcija koja je povezana s virusom Epstein-Barr (EBV). Ako osoba ugovori EBV, ona će ostati u svom tijelu do kraja života. Virus obično uspava, ali može se reaktivirati kada oslabi imunološki sustav (kao što je to slučaj s HIV-om).

Karakteriziraju ga guste, bijele ozljede na jeziku i vjerojatno su izazvane uporabom duhana ili pušenjem.

Oralna dlakava leukoplakija obično je bezbolna i nestaje bez liječenja.

Iako nije potrebno izravno liječenje lezija, osobe s HIV-om mogu razmotriti trajnu antiretrovirusnu terapiju bez obzira. Poboljšat će tjelesni imunološki sustav, što također može pomoći da EBV miruje.

bradavice

Bradavice su izrasline na gornjem sloju kože ili sluznice. Uzrokuje ih humani papiloma virus (HPV).

Obično nalikuju izbočinama s crnim točkicama na njima (poznatim kao sjemenke). Ove sjemenke najčešće se nalaze na stražnjoj strani ruku, nosu ili na dnu stopala.

Genitalne bradavice, međutim, obično su tamne ili mesnate boje, s vrhovima koji izgledaju poput cvjetače. Mogu se pojaviti na bedrima, ustima i grlu, kao i na genitalnom području.

Kod HIV-pozitivnih osoba postoji povećan rizik od analnog i cervikalnog HPV-a, stoga je važno da oni podvrgavaju češćim analnim i cervikalnim Pap brisima.

Bradavice se mogu liječiti s nekoliko postupaka, uključujući zamrzavanje ili uklanjanje manjim zahvatom. Međutim, HIV znatno otežava imunološki sustav da se riješi bradavica i spriječi ih u budućnosti.

HIV pozitivne i HIV negativne osobe mogu smanjiti rizik od genitalnih bradavica primanjem HPV cjepiva. Cjepivo se daje samo osobama mlađim od 26 godina.

Rak kože

HIV povećava čovjekov rizik od određenih vrsta karcinoma, uključujući nekoliko koji utječu na kožu.

Karcinom

Osobe s HIV-om mogu vjerojatnije razviti bazalnocelularni karcinom (BCC) i karcinom pločastih stanica (SCC) od opće populacije. BCC i SCC su najčešći tipovi raka kože u Sjedinjenim Državama. Međutim, rijetko su opasni po život.

Oba su stanja povezana s prethodnim izlaganjem suncu i teže pogađaju glavu, vrat i ruke.

Danska studija o ljudima koji žive s HIV-om ustanovila je povećanu stopu BCC-a kod HIV-pozitivnih muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM). Povišene stope SCC-a zabilježene su i kod ljudi s niskim brojem CD4.

Liječenje se sastoji od operacije za uklanjanje izraslina na koži. Može se izvesti i kriohirurgija.

Melanoma

Melanom je rijedak, ali potencijalno fatalan oblik raka kože. Obično uzrokuje molove koji su asimetrični, šareni ili relativno veliki. Pojava ovih molova može se s vremenom mijenjati. Melanom može uzrokovati i pojave pigmentacije ispod noktiju.

Melanom može biti agresivniji kod ljudi koji žive s HIV-om, posebno kod onih koji imaju složen izgled.

Kao i karcinomi, i melanom se liječi operacijom uklanjanja izraslina ili kriohirurgija.

Kaposijev sarkom (KS)

Kaposi sarkom (KS) je oblik raka koji utječe na sluznice krvnih žila. Čini se kao tamno smeđe, ljubičaste ili crvenkaste ozljede kože. Ovaj oblik raka može utjecati na pluća, probavni trakt i jetru.

Može uzrokovati nedostatak daha, otežano disanje i oticanje kože.

Ove se lezije često pojavljuju kada broj bijelih krvnih stanica (WBC) dramatično opadne. Njihova pojava često je znak da se HIV pretvorio u AIDS i da je imunološki sustav ozbiljno ugrožen.

KS reagira na kemoterapiju, zračenje i operaciju. Antiretrovirusni lijekovi značajno su smanjili broj novih slučajeva KS-a kod osoba sa HIV-om, kao i težinu postojećih slučajeva KS-a.

Razgovarajte s pružateljem zdravstvenih usluga

Ako osoba ima HIV, vjerojatno će doživjeti jedno ili više ovih stanja kože i osipa.

Međutim, dijagnosticiranje u ranoj fazi HIV-a, započinjanje liječenja ubrzo nakon toga i pridržavanje režima liječenja pomoći će ljudima da izbjegnu teže simptome. Imajte na umu da će se brojna stanja kože povezana s HIV-om poboljšati antiretrovirusnom terapijom.

Nuspojave lijekova protiv HIV-a

Neki uobičajeni lijekovi protiv HIV-a također mogu uzrokovati osip, uključujući:

• ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI), kao što su efavirenz (Sustiva) ili rilpivirin (Edurant)
• nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI), kao što je abakavir (Ziagen)
• inhibitore proteaze, kao što su ritonavir (Norvir) i atazanavir (Reyataz)

Na temelju svoje okoline i snage svog imunološkog sustava, osoba može istovremeno imati više od jednog od ovih stanja. Liječenje će možda trebati riješiti ih pojedinačno ili odjednom.

Ako je osip prisutan na koži, razmislite o tome da razgovarate o simptomima s pružateljem zdravstvene zaštite. Procijenit će vrstu osipa, razmotriti trenutne lijekove i propisati plan liječenja za ublažavanje simptoma.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom.