Definicija debridiranja
Debridement je uklanjanje mrtvog (nekrotičnog) ili zaraženog kožnog tkiva kako bi se rana zacijelila. Također se radi na uklanjanju stranog materijala iz tkiva.
Postupak je neophodan za rane koje ne dobivaju bolje. Obično su te rane zarobljene u prvoj fazi liječenja. Kada se ukloni loše tkivo, rana može ponovo pokrenuti proces ozdravljenja.
Smanjivanje rana može:
- pomažu zdravom tkivu da raste
- umanjivanje ožiljaka
- smanjiti komplikacije infekcija
Kada je potrebno razočaranje?
Debridiranje nije potrebno za sve rane.
Obično se koristi za stare rane koje ne zarastaju pravilno. Također se koristi za kronične rane koje se zaraze i pogoršavaju se.
Oduzimanje je također potrebno ako riskirate da razvijete probleme zbog infekcije rana.
U nekim će slučajevima nova i teška rana možda trebati uništavanje.
Vrste odmašćivanja
Najbolji tip debridža ovisi o vašem:
- rana
- dob
- cjelokupno zdravlje
- rizik od komplikacija
Obično će vaša rana trebati kombinaciju sljedećih metoda.
Biološka debridman
U biološkom odmaganju koriste se sterilni crvi vrste Lucilia sericata, uobičajena zelena muha. Proces se također naziva larvalna terapija, terapija razočaranja maggovima i biohirurgija.
Crvi pomažu pri zacjeljivanju rana jedući staro tkivo. Oni također kontroliraju infekciju ispuštanjem antibakterijskih tvari i jedenjem štetnih bakterija.
Crvi se stavljaju na ranu ili u mrežastu vrećicu koja se drži na mjestu s preljevom. Ostaju im 24 do 72 sata, a zamjenjuju se dva puta tjedno.
Biološko uništavanje je najbolje za rane velike ili zaražene sojevima bakterija otpornih na antibiotike, poput MRSA. Također se koristi ako ne možete imati operaciju zbog medicinskih stanja.
Enzimsko razočaranje
Enzimsko razmnožavanje, ili kemijsko razmnožavanje, koristi mast ili gel s enzimima koji omekšavaju nezdravo tkivo. Enzimi mogu potjecati od životinje, biljke ili bakterija.
Lijek se primjenjuje jednom ili dva puta dnevno. Rana je prekrivena oblogom, koja se redovito mijenja. Prevlaka će oduzeti mrtvo tkivo nakon uklanjanja.
Enzimski debridement idealan je ako imate problema s krvarenjem ili visokim rizikom za kirurške komplikacije.
Ne preporučuje se kod velikih i teško zaraženih rana.
Autolitičko razmazivanje
Autolitičko razmazivanje koristi enzimima i prirodnim tekućinama za omekšavanje lošeg tkiva. To se postiže preljevom za zadržavanje vlage koji se obično mijenja jednom dnevno.
Kad se vlaga akumulira, staro tkivo nabubri i odvoji se od rane.
Autolitičko razmazivanje najbolje je za nezarazne rane i čireve pod pritiskom.
Ako imate zaraženu ranu koja se liječi, možete dobiti autolitičko razmazivanje s drugim oblikom uništavanja.
Mehaničko odmatanje
Mehaničko debridement najčešća je vrsta debridmana rana. Odstranjuje nezdravo tkivo pokretnom silom.
Vrste mehaničkog uništavanja uključuju:
- Hidroterapija. Ova metoda koristi tekuću vodu za ispiranje starog tkiva. To može uključivati masažnu kupku, tretman za tuširanje ili špricu i cijev za kateter.
- Mokri do suhi preljev. Na ranu se nanosi vlažna gaza. Nakon što se osuši i zalijepi za ranu, fizički se uklanja, što oduzima mrtvo tkivo.
- Jastučići za uklanjanje monofilamenta. Mekani poliesterski jastučić nježno se četka preko rane. Ovo uklanja loše tkivo i krhotine od rana.
Mehaničko razmazivanje je prikladno za nezarazne i zaražene rane.
Konzervativno oštro i kirurško oštro zbrkavanje
Oštro odmrzavanje uklanja nezdravo tkivo rezanjem.
Konzervativno oštro razmnožavanje koristi skalpele, kurete ili škare. Izrez se ne širi na okolno zdravo tkivo. Kao manju operaciju na krevetu, može je izvesti obiteljski liječnik, medicinska sestra, dermatolog ili podijatar.
Kirurško oštro razmnožavanje koristi kirurške instrumente. Rez može uključivati zdravo tkivo oko rane. Izvodi ga kirurg i zahtijeva anesteziju.
Obično izopačenost nije prvi izbor. Često se radi ako druga metoda smrčavanja ne uspije ili je potrebno hitno liječenje.
Hirurško oštro razmnožavanje koristi se i kod velikih, dubokih ili vrlo bolnih rana.
Debridement stomatologija
Zamor zuba je postupak kojim se uklanja zubni kamen i plak sa vaših zuba. Poznato je i kao razočaranje punih usta.
Postupak je koristan ako već nekoliko godina niste imali zubno čišćenje.
Za razliku od ranjavanja, zubno tkivo ne uklanja nijedno tkivo.
Što očekivati od postupka
Prije nego što dobijete mazanje rana, priprema ovisi o vašem:
- rana
- zdravstveni uvjeti
- vrsta razmnožavanja
Priprema može uključivati:
- fizički ispit
- mjerenje rane
- lijekovi protiv bolova (mehaničko oštećenje)
- lokalna ili opća anestezija (oštri poremećaj)
Ako dobivate opću anesteziju, morat ćete se dogovoriti do kuće. Također ćete morati postiti određeno vrijeme prije postupka.
Nehirurško razočaranje vrši se u liječničkoj ordinaciji ili bolesničkoj sobi. Liječenje će primijeniti liječenje, koje se ponavlja dva do šest tjedana ili duže.
Oštro razmazivanje je brzo. Tijekom postupka kirurg koristi metalne instrumente kako bi pregledao ranu. Kirurg izrezuje staro tkivo i pere ranu. Ako dobijete graft na koži, kirurg će ga staviti na svoje mjesto.
Često se debridiranje ponavlja sve dok rana ne zacijeli. Ovisno o rani, vaš sljedeći postupak može biti drugačija metoda.
Je li razočaranje bolno?
Biološka, enzimska i autolitička debridma obično uzrokuju malo boli, ako ih ima.
Mehaničko i oštro zbrkavanje može biti bolno.
Ako dobivate mehaničko oštećenje, možda ćete primati lijekove protiv bolova.
Ako dobivate oštro opako stanje, dobit ćete lokalnu ili opću anesteziju. Lokalna anestezija otećat će ranu. Opća anestezija natjerat će vas da zaspite, tako da ništa nećete osjetiti.
Ponekad može boljeti kad se promijeni preljev. Pitajte svog liječnika o lijekovima protiv bolova i drugim načinima za upravljanje boli.
Njega rana od debridiranja
Važno je paziti na svoju ranu. To će vam pomoći da zacijeli i umanji rizik od komplikacija.
Evo što možete učiniti da zaštitite ranu tijekom procesa zacjeljivanja:
- Redovito mijenjajte preljev. Promijenite ga svakodnevno ili prema uputama liječnika.
- Držite preljev suhim. Izbjegavajte bazene, kupke i vruće kade. Pitajte svog liječnika kada se možete istuširati.
- Čuvajte ranu čistom. Uvijek perite ruke prije i nakon što dodirnete ranu.
- Nemojte vršiti pritisak. Upotrijebite posebne jastuke kako ne biste opteretili ranu. Ako vam je rana na nozi ili stopalu, možda će vam trebati štake.
Vaš će liječnik dati posebne upute kako da se brine o svojoj rani.
Oporavak od debridement operacije
Općenito, oporavak traje 6 do 12 tjedana.
Potpuni oporavak ovisi o težini, veličini i lokaciji rane. To također ovisi o metodi razmnožavanja.
Vaš liječnik će odrediti kada se možete vratiti na posao. Ako je vaš posao fizički zahtjevan ili uključuje zahvaćeno područje, svakako se obratite svom liječniku.
Pravilna njega rana neophodna je za glatki oporavak. Vi bi također trebali:
- Jedi zdravo. Vašem tijelu treba dovoljno hranjivih sastojaka da ozdravi.
- Izbjegavajte pušenje. Pušenje otežava hranjivim tvarima i kisikovima da dođu do vaše rane. To usporava zacjeljivanje. Pušenje može biti teško, ali liječnik vam može pomoći da napravite plan za prestanak pušenja baš za vas.
- Idite na naknadne sastanke. Vaš liječnik mora provjeriti vašu ranu i provjeriti je li pravilno zarastala.
Komplikacije debridiranja
Kao i svi medicinski postupci, razočaranje predstavlja rizik od komplikacija.
To uključuje:
- iritacija
- krvarenje
- oštećenja zdravog tkiva
- alergijska reakcija
- bol
- bakterijska infekcija
Unatoč ovim mogućim nuspojavama, koristi često prevazilaze rizike. Mnoge rane se ne mogu zaliječiti bez zadrške.
Kada posjetiti liječnika
Obratite pažnju na svoju ranu. Ako sumnjate na infekciju, obratite se svom liječniku.
Znakovi infekcije uključuju:
- pojačana bol
- crvenilo
- oteklina
- pretjerano krvarenje
- novi iscjedak
- loš miris
- vrućica
- zimica
- mučnina
- povraćanje
Ako ste dobili opću anesteziju, potražite liječničku pomoć ako imate:
- kašalj
- teškoće u disanju
- bol u prsima
- jaka mučnina
- povraćanje
Polet
Ako vam rana ne poboljša, možda će vam trebati podmazivanje. Postupak pomaže zacjeljivanju rana uklanjanjem mrtvog ili zaraženog tkiva.
Debridiranje se može obaviti živim crvicama, posebnim oblogama ili mastima koje omekšavaju tkivo. Staro tkivo se također može odvojiti ili ukloniti mehaničkom silom, poput tekuće vode.
Najbolja vrsta gnojenja ovisi o vašoj rani. Često se zajedno koristi više metoda.
Oporavak traje 6 do 12 tjedana. Prakticiranje dobre njege rana pomoći će vam da se rana zacijeli pravilno. Nazovite svog liječnika ako tijekom oporavka imate sve veću bol, oticanje ili druge nove simptome.
