Što su M proteini?
Proteini su važna sastavnica svih živih organizama. Oni se mogu naći u svim vrstama tjelesnih tkiva, uključujući i krv. Antitijela su jedan primjer. Ti zaštitni proteini napadaju i ubijaju napadačku bolest (i).
Kada ste zdravi, plazma ćelije (vrsta bijelih krvnih stanica) u koštanoj srži vašeg tijela pomažu vašem tijelu u borbi protiv infekcija stvaranjem antitijela koji pronalaze i napadaju mikrobe. Vaša koštana srž je meko tkivo koje se nalazi unutar većine vaših kostiju i stvara krvne stanice.
Ponekad, plazma stanice stvaraju abnormalne proteine. Ti se abnormalni proteini nazivaju M proteinima, ili monoklonskim proteinima. Ostala uobičajena imena ovih proteina uključuju:
- monoklonski imunoglobulin
- M šiljati
- paraprotein
Pronalaženje M proteina u krvi ili urinu obično je znak bolesti. Njihova prisutnost najčešće je povezana s tipom karcinoma plazma stanica nazvanim multiplim mijelomom.
U drugim slučajevima M proteini bi također mogli biti znak sljedećih poremećaja plazma stanica:
- monoklonska gamapatija neizvjesnog značaja (MGUS)
- tinjajući multipli mijelom (SMM)
- amiloidoza lakog lanca
Kako se razvijaju M proteini
Plazma stanice koštane srži zdrave osobe stvaraju antitijela koja se bore protiv bolesti kad uđe u tijelo. Kad višestruki mijelom utječe na plazma stanice, počinju rasti izvan kontrole i ispunjavaju koštanu srž i krv velikim količinama M proteina. Te kancerozne stanice plazme počinju brojčano nadimati zdrave stanice koje stvaraju krv u koštanoj srži.
Kad M proteini počnu brojčano nadimati normalne krvne stanice, to može rezultirati niskom krvnom slikom i zdravstvenim komplikacijama, kao što su:
- česte infekcije
- problemi s kostima
- smanjena funkcija bubrega
- anemija
Zdravstveni stručnjaci nisu sigurni što točno uzrokuje multipli mijelom. No čini se da počinje s jednom nenormalnom plazma stanicom u koštanoj srži. Jednom kada se ta nenormalna stanica formira, počinje se brzo množiti i ne umire kao što to čini normalna stanica. Tako se širi višestruki mijelom.
Uvjeti vezani za M proteine
Većina slučajeva multiplog mijeloma započinje kao obično bezopasno stanje zvano monoklonska gamopatija neodređenog značaja (MGUS). Jedan znak MGUS-a je prisutnost M proteina u krvi. Ipak, s MGUS-om, razina M proteina u tijelu je niska i ne uzrokuje štetu.
U Sjedinjenim Državama MGUS pogađa oko 3 posto ljudi starijih od 50 godina. Otprilike 1 posto tih ljudi razvija multipli mijelom ili sličan karcinom krvi. Dakle, velika većina ljudi s MGUS-om ne nastavlja razvijati nikakvu bolest.
Hoće li MGUS preći u ozbiljnije stanje teško je odrediti. Neki su u većoj opasnosti od drugih.
Što više M proteina u krvi i što duže imate MGUS, veći je rizik od razvoja jednog ili više povezanih stanja. Pored višestrukog mijeloma, prisutnost M proteina u vašoj krvi može rezultirati i:
- Non-IgM MGUS (IgA ili IgD MGUS). Ovo su najčešći tipovi MGUS-a koji mogu prerasti u multipli mijelom, kao i amiloidoza lakog lanca imunoglobulina ili bolest taloženja lakog lanca.
- IgM MGUS. Od svih ljudi kojima je dijagnosticiran MGUS, oko 15 posto ima MGUS IgM. IgM MGUS može dovesti do rijetke vrste raka nazvane Waldenstrom makroglobulinemija i, rjeđe, do limfoma, AL amiloidoze ili multiplog mijeloma.
- Laki lanac MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS je novo klasificirani tip MGUS-a. To može dovesti do stanja zvanog Bence Jones proteinurija koja uzrokuje nakupljanje određenih M proteina u urinu. Također može dovesti do multiplog mijeloma lakog lanca, AL amiloidoze ili bolesti taloženja lakog lanca.
- Komplikacije povezane s MGUS-om. To može uključivati prijelome kostiju, krvne ugruške i probleme s bubrezima
Kako se testira na M proteine?
Većini ljudi dijagnosticira se MGUS tijekom ispitivanja krvi na druga stanja koja utječu na razinu proteina u krvi, poput živčanog poremećaja koji se naziva periferna neuropatija. Tijekom takvog ispitivanja liječnik može primijetiti abnormalne proteine i neparnu razinu normalnih proteina. Oni će također primijetiti neobične razine proteina u vašoj mokraći.
Ako liječnik primijeti da rezultati testa u krvi ili urinu pokazuju nenormalne razine proteina, preporučit će dodatno ispitivanje. Nenormalne stanice plazme proizvode M proteine u krvi koji su potpuno isti.
Da bi pronašao ove identične M proteine, vaš liječnik može obaviti krvni test zvan elektroforeza serumskih proteina (SPEP). To uključuje stavljanje uzorka tekućeg dijela vaše krvi (koji se naziva serum) u gel koji je izložen električnoj struji. Struja potiče različite bjelančevine u vašem serumu da se kreću i grupiraju.
Sljedeći korak je upotreba imunoelektroforeze za određivanje točne vrste proteina u krvi. Tijekom ovog postupka laboratorijski tehničari mjere različita antitijela u vašoj krvi. Ako u krvi ima M proteina, tehničari će ih moći prepoznati tijekom ovog postupka.
Ako liječnik pronađe M proteine u vašoj krvi, može obaviti daljnje pretrage kako bi isključio bilo kakva stanja povezana s MGUS-om koja bi mogla uzrokovati probleme. Ovi testovi mogu uključivati:
- Kompletna krvna slika (CBC). Ovaj krvni test mjeri razinu različitih stanica u vašoj krvi i može otkriti određene probleme povezane s MGUS-om, kao što je anemija.
- Beta-2 test mikroglobulina. Nenormalne plazma stanice također mogu stvoriti vrstu proteina zvanu beta-2 mikroglobulin. Visoka razina ovog proteina sugerira naprednije stanje bolesti povezane s MGUS-om, poput multiplog mijeloma.
- Biopsije. Ovi testovi uključuju uklanjanje i analizu male količine tkiva iz koštane srži, tumora ili limfnih čvorova.
- Testovi krvi kemije. Ovi testovi mjere kreatinin, albumin, kalcij i mliječnu dehidrogenazu (LDH). Nenormalne razine tih tvari mogu ukazivati na komplikacije od MGUS-a i lošije prognoze.
- Ehokardiogram (ECHO). Ovaj se test koristi za provjeru ima li srčanih problema, jer su ovo jedna moguća komplikacija od amiloidoze. Amiloidoza može biti uzrokovana MGUS-om.
- Slikovni testovi. MRI, CT skeniranje, PET i X-zrake koriste se za određivanje udaljenosti raka ili za provjeru kostiju zbog oštećenja od multiplog mijeloma.
- Ispitivanje proteina mokraćom. Elektroforeza proteina u urinu (UPEP) i testovi imunofiksacije urina mjere razinu M proteina koje proizvodi vaše tijelo tijekom 24 sata.
Polet
Liječnici često pronalaze M proteine u krvi dok testiraju druga stanja koja utječu na razinu proteina u krvi, poput poremećaja živčanog sustava. Neobične razine proteina mogu se naći i tijekom rutinskih pretraga urina.
Prisutnost M proteina u tijelu i dijagnoza MGUS-a nisu nužno razlog za zabrinutost. Većina ljudi koji imaju M proteine u krvi ne razvijaju dalje zdravstvene probleme. Međutim, mali broj ljudi s MGUS-om razvit će ozbiljne karcinome ili stanja krvi, poput multiplog mijeloma.
Ako vam je dijagnosticiran MGUS, razgovarajte s liječnikom o daljnjem testiranju koje bi vam moglo pomoći da bolje razumijete svoje stanje i njegov vjerojatni ishod.
Ne možete učiniti ništa kako biste smanjili rizik od razvoja stanja povezanog sa MGUS-om, ali postoje mnoge stvari koje možete učiniti da biste upravljali njime. Česti testovi krvi i pregledi u liječničkoj ordinaciji mogu vam pomoći da ostanete u tijeku s ovom bolešću.
