Mnoge uloge jetre
Vaša jetra je moćna sila koja obavlja preko 500 funkcija za održavanje života. Ovaj organ od tri kilograma - najveći unutarnji organ u tijelu - nalazi se u gornjem desnom dijelu vašeg trbuha. Čini sljedeće:
- filtrira toksine iz krvi
- stvara probavne enzime koji se nazivaju žuč
- pohranjuje vitamine i minerale
- regulira hormone i imunološki odgovor
- pomaže zgrušavanja krvi
Vaša jetra je jedini organ u vašem tijelu koji se može ponovo razmnožiti nakon što su joj dijelovi uklonjeni ili oštećeni. U stvari, vaša jetra može narasti do pune veličine za samo nekoliko mjeseci.
Dakle, ako se jetra regenerira, možete li živjeti bez nje bilo koje razdoblje? Pogledajmo bliže.
Možeš li živjeti bez jednog?
Ne. Jetra je toliko ključna za postojanje da, iako možete živjeti sa samo jednim dijelom jetre, ne možete živjeti bez ikakve jetre. Bez jetre:
- krv se neće pravilno zgrušati, uzrokujući nekontrolirano krvarenje
- toksini i kemijski i probavni nusprodukti nakupljaju se u krvi
- imat ćete manje obrane od bakterijskih i gljivičnih infekcija
- možete imati oticanje, uključujući smrtonosno oticanje mozga
Bez jetre bi smrt nastupila za nekoliko dana.
Ali što ako vam jetra ne uspije?
Jetra može propasti iz više razloga.
Akutno zatajenje jetre, koje se naziva i fulminantno zatajenje jetre, dovodi do brzog propadanja jetre, često kad je jetra prethodno bila potpuno zdrava. Prema istraživanjima, to je izuzetno rijetka pojava, javlja se svake godine u manje od 10 ljudi na milijun. Najčešći uzroci su:
- virusne infekcije
- toksičnost lijekova, često zbog predoziranja acetaminofenom (Tylenol)
Simptomi uključuju:
- žutica, koja izaziva žutost kože i bjelinu očiju
- bol u trbuhu i oticanje
- mučnina
- mentalna dezorijentacija
Druga vrsta zatajenja jetre poznata je kao kronično zatajenje jetre. To je uzrokovano upalom i ožiljcima koji se javljaju tijekom razdoblja od mjeseci ili godina. Ovo opće pogoršanje jetre često je posljedica sljedećih stvari:
- zlouporaba alkohola
- infekcije, uključujući hepatitis A, B i C
- rak jetre
- genetske bolesti, kao što je Wilsonova bolest
- bezalkoholna bolest masne jetre
Simptomi uključuju:
- natečen trbuh
- žutica
- mučnina
- povraća krv
- lako modrice
- gubitak mišića
Nije smrtna presuda
Ali pad jetre nije smrtna kazna. Ovisno o vašem zdravlju i zdravlju jetre, možete biti kandidat za transplantaciju jetre, operaciju pri kojoj se bolesna jetra uklanja i komad ili čitavu zdravu od darivatelja.
Postoje dvije vrste presađivanja davatelja jetre:
Transplantacija preminulog donora
To znači da jetra uzima od osobe koja je nedavno preminula.
Osoba bi prije smrti potpisala karticu organa darivatelja. Organ se također može donirati posmrtno uz saglasnost obitelji. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti izvještava da većina doniranih jetre dolazi od umrlih davatelja.
Transplantacija živog davatelja
U tom procesu netko tko je još živ - često član obitelji ili blizak prijatelj - pristaje donirati dio svoje zdrave jetre. Jedno je istraživanje pokazalo da je od 6 455 transplantacija jetre obavljenih 2013. godine, samo 4 posto bilo od živih davatelja.
Vaš liječnik može preporučiti ortofopsku ili heterotopičnu transplantaciju. Ortofopskom transplantacijom oboljena jetra u potpunosti se uklanja i zamjenjuje zdravom darivateljskom jetrom ili segmentom jetre.
U heterotopskoj transplantaciji oštećena jetra se ostavlja na mjestu i stavlja se zdrava jetra ili segment jetre. Dok su ortotopske transplantacije najčešća, može se predložiti heterotopska ako:
- vaše je zdravlje tako loše da možda nećete moći izdržati kompletnu operaciju uklanjanja jetre
- vaša bolest jetre ima genetski uzrok
Liječnik se može odlučiti za heterotopijsku transplantaciju ako je zatajenje jetre uzrokovano genetskim stanjem, za koje će buduće gensko istraživanje možda pronaći lijek ili održivo liječenje. S netaknutom jetrom možda ćete moći iskoristiti ove nove pomake.
Je li moguće živjeti s jednim dijelom?
Iako ćete možda dobiti samo djelomičnu jetru, liječnici će se pobrinuti da ona bude dovoljno velika za obavljanje svih potrebnih funkcija. Zapravo, jedan kirurg za transplantaciju sa Sveučilišta u Pittsburghu procjenjuje da vam je potrebno samo 25 do 30 posto jetre za održavanje normalnih funkcija.
S vremenom će jetra narasti do približno svoje normalne veličine. Stručnjaci nisu sigurni kako točno dolazi do regeneracije jetre, ali znaju da se kada jetra kirurški smanji u veličini, aktivira stanični odgovor koji stvara brzi ponovni rast.
Djelomično uklanjanje jetre kod transplantacije živih davatelja
Osobe koje dobivaju jetru od pokojnog davatelja imaju tendenciju da se transplantiraju cijelim organom. Međutim, jetra se može podijeliti ako je velika ili se dijeli između djeteta i odrasle osobe.
Oni koji imaju živu donaciju jetre - koja često dolazi od zdravog rođaka ili prijatelja koji je odgovarao veličini i krvnoj grupi - dobivaju samo komad jetre. Neki odabiru ovu opciju jer ne žele riskirati da postanu bolesniji dok čekaju na popis organa koji može ili ne dođe na vrijeme.
Prema Medicinskoj školi i javnom zdravstvu Sveučilišta Wisconsin:
- Oko 40 do 60 posto donatorske jetre uklanja se i presađuje u primatelja.
- I primatelj i davatelj imat će dovoljno jetre da osigura pravilno funkcioniranje.
- Regeneracija jetre započinje gotovo odmah.
- U roku od dva tjedna jetra se približava normalnoj veličini.
- Ukupni - ili skoro ukupni - rast se postiže u roku od godine dana.
U Sjedinjenim Državama 14.000 ljudi trenutno se nalazi na listi čekanja za presađenu jetru. Od toga će 1.400 umrijeti prije nego što ih ikada primi.
Iako još uvijek nije uobičajeno, darivanje žive jetre primjećuje se sve više i više. U 2017. godini živih darivatelja dalo je oko 367 jetara.
Glavna prednost žive donacije jetre je što se operacija može zakazati kada je obostrano pogodno za obje strane. Štoviše, jetra se može donirati prije nego što primatelj postane teško bolestan. To može povećati stopu preživljavanja.
Da biste se smatrali živom donacijom jetre, morate:
- biti u dobi između 18 i 60 godina
- imati krvnu grupu koja je kompatibilna s primateljem
- proći opsežna fizička i psihološka ispitivanja
- imaju zdravu težinu, jer je pretilost faktor rizika za masne bolesti jetre, koje oštećuju jetru
- biti voljan apstinirati od alkohola dok se ne oporavi
- biti u dobrom općem zdravlju
Za više informacija o tome da ste živi darivatelj jetre, obratite se američkoj Zakladi za transplantaciju. Za informacije o tome kako donirati svoje organe nakon smrti, posjetite OrganDonor.gov.
Polet
Jetra obavlja osnovne, životne funkcije. Dok ne možete potpuno živjeti bez jetre, možete živjeti sa samo jednim dijelom.
Mnogi ljudi mogu dobro funkcionirati s nešto manje od polovice jetre. Vaša jetra također može narasti u punoj veličini u roku od nekoliko mjeseci.
Ako vi ili netko koga poznajete ima bolest jetre i trebate presaditi, mogućnost davanja žive jetre može biti opcija za razmatranje.
