Pregled
Dok većina ljudi hrče povremeno, neki ljudi imaju dugoročni problem s čestim hrkanjem. Kad spavate, tkiva u grlu se opuštaju. Ponekad ta tkiva vibriraju i stvaraju oštar ili hrapav zvuk.
Čimbenici rizika za hrkanje uključuju:
- višak tjelesne težine
- biti muško
- ima uski dišni put
- piti alkohol
- problemi s nosom
- obiteljska anamneza hrkanja ili opstruktivne apneje u snu
U većini slučajeva hrkanje je bezopasno. Ali to može uvelike poremetiti spavanje vas i vašeg partnera. Hrkanje može biti i znak ozbiljnog zdravstvenog stanja koje se naziva apneja za vrijeme spavanja. Ovo stanje uzrokuje da počnete i zaustavljate disanje više puta tijekom spavanja.
Najozbiljnija vrsta apneje za vrijeme spavanja naziva se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. To se događa zbog prekomjernog oslobađanja mišića u stražnjem dijelu grla. Opušteno tkivo blokira vaše dišne putove dok spavate, čineći je manjom, tako da manje zraka možete udahnuti.
Blokada se može pogoršati fizičkim deformacijama u ustima, grlu i nosnim prolazima, kao i živčanim problemima. Proširenje jezika drugi je glavni uzrok hrkanja i apneje u snu jer vam padne natrag u grlo i blokira vam dišni put.
Većina liječnika preporučuje korištenje uređaja ili piskara za usta kako bi vam dišni put bio otvoren dok spavate. Ali ponekad se kirurgija preporučuje u teškim slučajevima opstruktivne apneje za vrijeme spavanja ili kada druge terapije nisu učinkovite.
Kirurgija za zaustavljanje hrkanja
U mnogim slučajevima operacija može biti uspješna u smanjenju hrkanja i liječenju opstruktivne apneje za vrijeme spavanja. No u nekim se slučajevima hrkanje s vremenom vraća. Liječnik će vas pregledati kako bi vam pomogao utvrditi koji je tretman najbolji za vas.
Evo nekoliko operacija koje vam liječnik može preporučiti:
Stupni postupak (palatalni implantat)
Stupni postupak, koji se naziva i palatalni implantat, manja je operacija koja se koristi za liječenje hrkanja i manje teških slučajeva apneje u snu. To uključuje kirurški implantaciju malih poliesterskih (plastičnih) šipki u meko gornje nepce usta.
Svaki od ovih implantata dugačak je oko 18 milimetara i promjera 1,5 milimetara. Dok se tkivo oko ovih implantata zacjeljuje, nepce se učvršćuje. To pomaže u održavanju tkiva krutijim i manje je vjerojatno da vibrira i uzrokuje hrkanje.
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
UPPP je kirurški postupak koji se izvodi pod lokalnom anestezijom i uključuje uklanjanje nekih mekih tkiva u stražnjem dijelu i vrhu grla. To uključuje uvulu koja visi na otvoru grla, kao i neke stijenke grla i nepca.
To olakšava disanje održavanjem dišnog puta otvorenijim. Iako je rijetka, ova operacija može izazvati dugotrajne nuspojave poput problema s gutanjem, promjene glasa ili stalnog osjećaja nečega u grlu.
Kada se tkivo sa stražnje strane grla ukloni pomoću radiofrekventne (RF) energije, to se naziva radiofrekventna ablacija. Kada se koristi laser, to se naziva lasersko potpomognuta uvulopalatoplastika. Ovi postupci mogu pomoći hrkanju, ali se ne koriste za liječenje opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.
Maksilomandibularni napredak (MMA)
MMA je opsežni kirurški postupak koji pomiče gornju (maksilarnu) i donju (mandibularnu) čeljust prema naprijed da bi otvorio svoje dišne putove. Dodatna otvorenost dišnih putova može smanjiti vjerojatnost začepljenja i učiniti hrkanje manje vjerojatnim.
Mnogi ljudi koji dobivaju ovaj kirurški tretman za apneju u snu imaju deformitet lica koji utječe na njihovo disanje.
Stimulacija hipoglossalnog živca
Stimuliranje živaca koji kontroliraju mišiće u gornjim dišnim putevima može pomoći u održavanju otvorenih dišnih putova i smanjenju hrkanja. Kirurški implantirani uređaj može stimulirati ovaj živac, koji se naziva hipoglosalni živac. Aktivira se tijekom spavanja i može osjetiti kada osoba koja ga nosi ne diše normalno.
Septoplastika i smanjenje turbinata
Ponekad fizički deformitet u nosu može pridonijeti hrkanju ili opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja. U tim slučajevima liječnik može preporučiti septoplastiku ili operaciju smanjenja turbinata.
Septoplastika uključuje ispravljanje tkiva i kostiju u središtu nosa. Turbinsko smanjenje uključuje smanjenje veličine tkiva u vašem nosu koje pomaže vlažiti i zagrijavati zrak koji udišete.
Obje ove operacije često se rade istovremeno. Oni mogu pomoći u otvaranju dišnih putova u nosu, čineći disanje lakšim i hrkanjem manje vjerojatnim.
Napredovanje genioglosa
Napredovanje genioglossusa uključuje uzimanje mišića jezika koji se pričvršćuje na donju čeljust i povlačenje prema naprijed. To čini jezik čvršćim i manje vjerojatnim da će se opustiti tijekom spavanja.
Da bi to učinio, kirurg će izrezati mali komad kosti u donjoj čeljusti gdje se jezik pričvršćuje, a zatim povući tu kost prema naprijed. Mali vijak ili ploča pričvršćuje komad kosti na donju čeljust kako bi zadržao kost na mjestu.
Hyoidna suspenzija
U operaciji hioidne suspenzije kirurg pomiče bazu jezika i elastično tkivo grla zvane epiglotis naprijed. To pomaže otvoriti prolaz disanja dublje u grlo.
Tijekom ove operacije, kirurg se urezuje u gornji dio grla i odvaja nekoliko tetiva i nešto mišića. Jednom kada se hyoidna kost pomakne naprijed, kirurg je pričvršćuje na svoje mjesto. Budući da ova operacija ne utječe na glasnice, vaš bi glas trebao ostati nepromijenjen nakon operacije.
Srednja glossektomija i lingualplastika
Operacija glossektomije srednje linije koristi se za smanjenje veličine jezika i povećanje veličine vašeg dišnog puta. Jedan uobičajeni postupak glossektomije srednje linije uključuje uklanjanje dijelova srednje i stražnje strane jezika. Ponekad će kirurg izrezati i krajnike i djelomično ukloniti epiglotis.
Hrkanje nuspojave operacije
Nuspojave se razlikuju ovisno o vrsti operacije hrkanja koju primate. Međutim, neke se uobičajene nuspojave ovih operacija preklapaju, uključujući:
- bol i bol
- infekcija
- fizička nelagoda, poput osjećaja da imate nešto u grlu ili na vrhu usta
- grlobolja
Iako većina nuspojava traje samo nekoliko tjedana nakon operacije, neke mogu biti i dugotrajnije. To može uključivati:
- suhoća u nosu, ustima i grlu
- hrkanje koje se nastavlja
- dugotrajna fizička nelagoda
- poteškoće s disanjem
- promjena u glasu
Ako nakon operacije razvijete temperaturu ili osjetite jaku bol, odmah nazovite liječnika. To su znakovi moguće infekcije.
Troškovi kirurgije hrkanja
Neke operacije hrkanja mogu biti pokrivene osiguranjem. Kirurgija se obično pokriva kada je vaš hrkanje uzrokovano dijagnosticiranim medicinskim stanjem, poput opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.
Uz osiguranje, operacija hrkanja može koštati nekoliko stotina do nekoliko tisuća dolara. Bez osiguranja to može koštati i do 10 000 dolara.
Oduzeti
Na kirurgiju hrkanja često se gleda kao na posljednje utočište kada osoba ne reagira na neinvazivne tretmane poput usnika ili oralnih sredstava. Postoji mnogo različitih opcija za operaciju hrkanja, a svaka dolazi sa svojim nuspojavama i rizicima. Razgovarajte s liječnikom kako biste vidjeli koja je vrsta operacije najprikladnija za vas.
