Što je parastomska kila?
Parastomalne kile nastaju kada dio vašeg crijeva izlazi kroz stumu. Stoma je kirurški napravljen otvor u vašem želucu, tankom crijevu ili debelom crijevu koji vam omogućuje da otpad prenesete u vrećicu. Ovo je ponekad potrebno kada pacijenti imaju gastrointestinalne probleme koji im sprečavaju normalno kretanje crijeva.
Do 78 posto ljudi nakon operacije razvije parastomsku herniju kako bi stvorilo stumu, obično u roku od dvije godine od operacije.
Koji su simptomi?
Parastomalne kile se obično razvijaju i rastu postupno. Kako se razvija, primijetit ćete:
- bol ili nelagoda oko vaše stome
- problema s držanjem aparata stoma na mjestu
- ispupčenje oko vaše stoma, posebno kad kašljete
Što ga uzrokuje?
Imati stumu ponekad slabi vaše trbušne mišiće, uzrokujući da se povuku od stoma. Ovaj postupak može dovesti do parastomske kile. Nekoliko drugih faktora može pridonijeti razvoju parastomske kile, uključujući:
- pothranjenost
- pušenje
- kronični kašalj
- kronični zatvor
- upotreba kortikosteroida
- infekcija nakon operacije stoma
- gojaznost
Tko dobiva parastomske kile?
Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja parastomske kile. Česti faktori rizika uključuju:
- starija dob
- pretilost, posebno ako nosite težinu oko struka, trbuha ili kuka
- Rak
- dijabetes
- visoki krvni tlak
- respiratorne bolesti
Vaš se rizik također povećava ako ste prethodno imali herniju trbušne stijenke.
Kako se popravlja?
U mnogim slučajevima parastomske kile mogu se liječiti promjenama životnog stila, kao što su gubitak kilograma ili prestanak pušenja. Nošenje trbušnog potpornog pojasa, poput ovog, također može olakšati simptome.
Međutim, oko 20 posto parastomalnih kila dovoljno je ozbiljno da ih je potrebno kirurško popraviti.
Postoji nekoliko mogućnosti kirurškog popravljanja parastomske kile, uključujući:
- Zatvaranje stoma. Ovo je najbolja opcija za popravak parastomske kile. To je samo opcija za malu skupinu ljudi koji imaju dovoljno zdravog crijeva da ponovno pričvrste kraj koji tvori stumu.
- Saniranje hernije. U ovoj vrsti operacije kirurg otvara trbušni zid preko kile i šiva mišiće i druga tkiva zajedno kako bi hernija suzila ili zatvorila. Ova operacija je najuspješnija kada je hernija mala.
- Premještanje stoma. U nekim se slučajevima stoma s parastomskom hernijom može zatvoriti, a nova stoma može otvoriti na drugom dijelu trbuha. No oko nove stoma može se oblikovati nova parastomska kila.
- Mreža. Mrežni umeci trenutno su najčešća vrsta kirurškog popravljanja parastomske kile. Može se koristiti sintetička ili biološka mreža. Biološka mreža često se smatra ugodnijom, ali je puno skuplja. U ovoj vrsti popravka, hernija se popravlja istim tehnikama kao u drugim operacijama. Zatim se mreža postavlja ili preko popravljene stoma ili ispod trbušne stijenke. Na kraju se mreža ugrađuje u tkivo oko nje. Ovo stvara snažno područje u abdomenu i pomaže u sprečavanju ponovnog stvaranja kile.
Postoje li komplikacije?
U nekim rijetkim slučajevima, crijeva se mogu zaglaviti ili uviti u herniju. To blokira crijeva i može dovesti do gubitka opskrbe krvlju. To je poznato kao davljenje, što je vrlo bolno stanje. Davljenje zahtijeva hitnu operaciju kako bi odvojilo crijevo i obnovilo opskrbu krvlju tako da začepljeni dio crijeva ne bude trajno oštećen.
Živjeti s parastomskom hernijom
Parastomalne kile uobičajena su komplikacija kolostomija i ileostomija. U mnogim su slučajevima asimptomatske ili uzrokuju samo malu nelagodu te se mogu učinkovito upravljati promjenama životnog stila. U slučajevima kada je potrebna operacija, sanacija kile uz podršku mreže je najučinkovitiji tretman.
