Pregled
Cerviks je dio ženskog reproduktivnog trakta koji leži između maternice i vagine. To je uski, kratki organ u obliku konusa koji se ponekad naziva i usta maternice. Pogledajte interaktivni dijagram grlića maternice.
Kirurško uklanjanje grlića maternice naziva se radikalna trahelektomija (RT), ili cervicektomija. To uključuje uklanjanje grlića maternice i nekih okolnih tkiva, kao i gornje trećine vagine i zdjeličnih limfnih čvorova.
Cerviks se obično odstranjuje kroz vaginu (naziva se RVT) ili ponekad kroz trbuh (RAT).
Razlozi uklanjanja grlića maternice
Primarni razlog podvrgavanja RT-u je karcinom grlića maternice. Rak grlića maternice treći je vodeći uzrok smrti od raka kod žena i jedan od najčešćih karcinoma koji pogađa ženski reproduktivni trakt.
Mnogi karcinomi vrata maternice proizlaze iz infekcije ljudskim virusom papiloma (HPV), koja se prenosi spolnim odnosom. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, 9 od 10 infekcija HPV-om riješi se samostalno u roku od dvije godine, što znači da ne morate pribjegavati radikalnoj trahelektomiji da biste liječili HPV infekciju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o dobivanju cjepiva protiv HPV-a i redovitom pregledu ako je išta od sljedećeg istinito, jer su oni izloženi većem riziku:
- Imali ste nesiguran seks.
- Transgender si.
- Ti si muškarac koji ima seks sa drugim muškarcima.
- Imate bolest ili stanje koje ugrožava vaš imunološki sustav.
- Pušite.
- Imate spolnu bolest.
Rak grlića maternice u ranom stadiju često prolazi neprimijećen zbog nedostatka simptoma. Kada se otkrije, obično se radi tijekom rutinskog Pap-brisa.
Slučajevi kasnijeg stupnja mogu uzrokovati sljedeće simptome:
- vaginalno krvarenje
- zdjelična bol
- bol tijekom seksa
Za i protiv
RT se smatra sigurnom alternativom histerektomiji (uklanjanje i grlića maternice i maternice) za žene s rakom maternice u ranom stadiju i tumorima manjim od 2 centimetra koje žele sačuvati svoje mogućnosti rađanja djeteta. (Beba se razvija unutar maternice. Kada je maternica uklonjena, više nema gdje plod može narasti.)
Prema pregledu istraživanja, nije bilo značajne razlike kod žena koje su imale RT u odnosu na one koje su imale histerektomiju u pogledu:
- stopa recidiva bolesti od pet godina
- petogodišnja stopa smrtnosti
- kirurške komplikacije, bilo tijekom postupka, bilo nakon
prozodija
Jedan od najvećih prednosti RT-a protiv histerektomije jest da postupak čuva maternicu, a samim tim i mogućnost žene da zatrudni. Istraživanje je pokazalo da je 41 do 79 posto žena koje su pokušale zatrudnjeti nakon RT-a mogle zatrudnjeti.
Za žene s karcinomom grlića maternice u ranom stadijuma, druga istraživanja pokazuju da RT može biti superiornija od histerektomije na način koji nadilazi očuvanje plodnosti. Jedno je istraživanje - iako s malom veličinom uzorka - pokazalo da žene koje su podvrgnute RT nasuprot histerektomiji imaju:
- manji gubitak krvi (i naknadne potrebe za transfuzijom krvi)
- kraći boravak u bolnici
kontra
RT zahtijeva hospitalizaciju i opću anesteziju, što sa sobom nosi rizike. Pored toga, ostali rizici uključuju:
- infekcija
- curenje urina
- bolni seks
- bolna razdoblja
- Krvni ugrušci
- ukočenost bedara
RT rizik uključuje i nakupljanje limfne tekućine. Ovo je tekućina koja teče kroz limfne žile i pomaže u borbi protiv bolesti i infekcije. Nakupljanja mogu rezultirati oticanjem ruku, nogu i trbuha. U nekim slučajevima oteklina može biti ozbiljna.
Kada je u pitanju trudnoća, za žene s RT koje začeju smatra se da imaju visoko rizične trudnoće. Obično im se savjetuje porođaj carskim rezom.
Većina liječnika postavit će ubod (koji se naziva cerklaza) između vagine i maternice kako bi područje bilo djelomično zatvoreno u pokušaju da podrži rastući plod. Međutim, mnogim ženama koje primaju RT i zatrudne dostavi prijevremeno (prije 37 tjedana). Postoji i veća opasnost od pobačaja.
Istraživanje pokazuje da žene koje primaju RT:
- Imati 25–30 posto šanse da rode prijevremeno rođeno dijete (naspram 10 posto šanse za druge žene). Prerano rođenje dovodi dijete u opasnost zbog problema sa srcem i plućima, kao i odgađanja učenja i razvoja.
- Vjerojatnije je da će naići na gubitak trudnoće u drugom tromjesečju od žena koje nemaju postupak.
Što očekivati tijekom postupka
RT je bolnički postupak koji se obavlja pod općom anestezijom. To uključuje kirurga koji uklanja limfne čvorove u zdjelici i pregledava ih stanice raka.
Ako se stanice raka nađu u limfnim čvorovima, kirurg zaustavlja postupak. Žena će biti savjetovana o drugim mogućnostima liječenja. (One mogu uključivati histerektomiju s kemoterapijom, zračenjem ili oboje.)
Ako se u limfnim čvorovima ne nađu stanice raka, kirurg uklanja cerviks, dio vagine i neko okolno tkivo. Vjerojatno će staviti šav koji će držati maternicu i vaginu.
Nekoliko je načina uklanjanja grlića maternice i drugih relevantnih materija:
- Preko vagine u postupku koji se naziva radikalna vaginalna trahelektomija.
- Preko trbuha u operaciji koja se zove radikalna trbušna trahelektomija.
- Laparoskopsko (naziva se laparoskopska radikalna trahelektomija). To uključuje napraviti mali rez na trbuhu i umetnuti laparoskop (tanki, osvijetljeni instrument s lećom) za uklanjanje tkiva.
- Pomoću robotske ruke (nazvane robotska trahelektomija) umetnute kroz sitne posjekotine u koži.
Što očekivati nakon postupka
Koliko će vam trebati oporavak ovisi o vašem zdravlju prije postupka i vrsti trahelektomije koju ste imali.
Općenito, trahelektomije pomoću laparoskopije ili robotske ruke lakše se oporavljaju od toga što su manje invazivne. Većina ljudi bit će u bolnici oko tri do pet dana.
Nakon trahelektomije možete očekivati:
- vaginalno krvarenje dva ili više tjedana
- bol (propisaće vam se lijekovi protiv bolova)
- mokraćni kateter (tanka cijev umetnuta u mjehur da ispušta mokraću) na mjestu nakon dva do dva tjedna operacije
- upute za ograničavanje fizičke aktivnosti, poput vježbanja, penjanja stepenicama ili čak vožnje, možda i nekoliko tjedana
- upute za uzdržavanje od seksa ili stavljanje bilo čega u vaginu dok liječnik ne bude u redu, obično četiri do šest tjedana nakon operacije
- biti bez posla četiri do šest tjedana
Moguće nuspojave
Moguće kratkotrajne fizičke nuspojave uključuju
- bol
- fizička slabost
- urinarna inkontinencija
- bolna razdoblja
- vaginalni iscjedak
- rizik od infekcije
- oteklina udova
RT može imati dodatne posljedice. Prema studiji iz 2014., tijekom godine nakon operacije, žene podvrgnute RT-u bile su vjerovatnije od žena koje nisu imale postupak:
- seksualna disfunkcija
- niži seksualni nagon (iako se želja vratila u normalu na kraju 12 mjeseci)
- seksualna briga
Pozitivnije nuspojave su:
- smanjeni gubitak krvi i brže vrijeme oporavka pomoću laparoskopskog ili robotskog RT-a
- očuvanje plodnosti
Izgledi
RT je sve češći i učinkovitiji tretman za mlade žene s ranim stadijima raka vrata maternice. Stope preživljavanja za RT usporedive su s onima za histerektomiju.
Žene koje su podvrgnute RT-u mogu imati više poteškoća u začeću i održavanju trudnoće u odnosu na žene koje nemaju postupak. Ali oni imaju dobre izglede za isporuku zdravih beba.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima RT ako imate stanje koje se može liječiti RT ili histerektomijom.
