Što je CVA?
Kostovertebralni kut (CVA) nalazi se na leđima na dnu vašeg rebra na 12. rebru. To je kut od 90 stupnjeva formiran između zakrivljenosti tog rebra i vaše kralježnice.
"Costo" dolazi od latinske riječi za rebro, a "kralježak" dolazi od latinske riječi za zglob.
Bubrezi su smješteni iza CVA sa svake strane. Bol u ovom bočnom području može ukazivati na infekciju bubrega, problem sa leđima ili drugu vrstu unutarnjeg problema. Najbolje je posjetiti liječnika kada imate osjetljivost ili bol u ovom području.
Dijagram kostovertebralnog kuta
Pomoću ovog interaktivnog 3-D dijagrama istražite mjesto kostovertebralnog kuta:
Uzroci boli
Bol ili nježnost na ovom području mogu uzrokovati mnoge stvari. Tip boli i simptomi koje imate CVA mogu ukazivati na uzrok boli. Evo nekoliko mogućih uzroka:
Upala bubrega
Bubrezi su vjerojatni uzrok CVA boli zbog svog položaja. Bol u bubrezima može biti na jednoj ili obje strane. Ako vašu CVA bol prati groznica ili zimica, gnoj ili krv u urinu, možda imate infekciju.
Pijelonefritis ili infekcija bubrega prilično su česti. Utječe 15 na 10.000 žena i 3 na 10.000 mužjaka. Godišnje se dijagnosticira više od 250 000 slučajeva. Uzrok infekcije je obično bakterija, a dolazi iz donjih mokraćnih putova. U 70 do 95 posto slučajeva bakterija je E. coli.
Pijelonefritis jedna je od najčešćih ozbiljnih infekcija mladih žena. Ako se ne liječe na odgovarajući način, infekcije bubrega mogu biti opasne po život.
Pijelonefritis je također uobičajena ozbiljna komplikacija trudnoće, koja pogađa 1 do 2 posto trudnica.
Trebali biste odmah posjetiti svog liječnika ako osjetite simptome pijelonefritisa.
Bubrežni kamenci
Kada se minerali i sol skupe u vašim bubrezima, mogu formirati kamenje. Kamenje možda i nije bolno ako su malene. Ali veći kamenje na bubrezima može biti vrlo bolno dok se kreću kroz vaš mokraćni trakt. Pretilost i dijabetes su faktori rizika za stvaranje kamenaca u bubrezima.
Kamen u bubrezima je čest problem. Nacionalna procjena iz 2012. utvrdila je da bubrežni kamenci utječu na oko 1 od 11 osoba u Sjedinjenim Državama. Pogođeno je više muškaraca nego žena.
Ako imate oštru bol u regiji CVA, možda imate veliki bubrežni kamen. Ostali simptomi bubrežnih kamenaca su:
- bol u donjem dijelu trbuha
- bol tijekom mokrenja
- krv u mokraći
- mučnina i povračanje
- zimica ili groznica
Policistična bolest bubrega
Policistična bolest bubrega je naslijeđena, ali njeni simptomi se obično ne primjećuju u dobi između 30 i 50 godina.
Ova bolest uzrokuje ciste napunjene tekućinom koja oštećuju bubrežno tkivo i povećavaju bubrege. Na kraju to može dovesti do zatajenja bubrega ili bubrežne bolesti u završnoj fazi.
Bol u regiji CVA može biti rani simptom. Ostali simptomi uključuju:
- bol u trbuhu ili nježnost
- krv u mokraći
- učestalo mokrenje
- koža koja se lako modrice
- umor
Infekcija mokraćnih puteva
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) vrlo je česta bakterijska infekcija. Prema studiji iz 2015., simptomi UTI bili su odgovorni za procijenjenih 10,5 milijuna američkih liječničkih posjeta u 2007. godini, što je koštalo ekonomiju 3,5 milijardi dolara godišnje zdravstvenih troškova i propuštenog radnog vremena.
Simptomi UTI ovise o mjestu infekcije. Nježnost i bol u području CVA jedan su od simptoma UTI gornjeg trakta. To može utjecati na vaše bubrege. Ostali simptomi uključuju:
- zimica i groznica
- mučnina i povračanje
UTI donjeg trakta utječu na uretru i mjehur. Simptomi uključuju:
- povećana učestalost i hitnost mokrenja
- krvavi ili zamućeni urin
- gori s mokrenjem
- zdjelična ili rektalna bol
Opstrukcija mokraćnog sustava
Opstrukcija mokraćovoda je djelomični ili potpuni blok normalnog protoka mokraće kroz bubrege, mjehur ili uretru. Prilično je rasprostranjen, u rasponu od 5 do 10 000 ljudi do 5 od 1000, ovisno o uzroku.
Opstrukcija može biti strukturna kod djece, uzrokovana urođenom defektu. U mladih odraslih osoba obično ga uzrokuje kamen u bubregu ili mokraćnom sustavu. U starijih ljudi uzroci uključuju:
- tumori
- povećanje prostate
- rak prostate
- kamenje
Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti opstrukcije. Bol i osjetljivost na području CVA jedan su od simptoma. Ostale uključuju:
- mučnina i povračanje
- promjene u mokrenju
Costochondritis
Kostohondritis je upala hrskavice koja povezuje rebro s dojkom. Bol može varirati od blage do jake. Ponekad bol može oponašati bolest srca. Također može uzrokovati bol u području CVA.
Nije uvijek poznat točan uzrok kostohondritisa. Može biti posljedica traume, soja ili virusa. Ta bol s vremenom odlazi.
Ostali uzroci
Postoje i drugi mogući uzroci CVA boli, uključujući:
- trauma na prsima ili kralježnici
- zajednička dislokacija
- lom rebra
- upala slijepog crijeva
- herpes zoster
- trbušni apsces
- upalna bolest zdjelice
Dijagnoza
Potražite liječnika ako imate CVA bol ili osjetljivost. Važno je pronaći uzrok boli i liječiti ga.
Standardna procjena koju vaš liječnik može učiniti za osjetljivost na CVA je postavljanje jedne ruke na područje CVA-e i guranje njihove ravne ruke drugom šakom. Time se omogućuje bubregu da vibrira. Možete to stajati, sjediti ili ležati kad to učini vaš liječnik. Ako ne osjećate bol kad to učini liječnik, isključenje bubrega se može isključiti. Evo videozapisa koji prikazuje procjenu.
Uz CVA procjenu, vaš liječnik će uzeti vašu povijest bolesti i pitati vas o vašim simptomima. Pitanja mogu uključivati:
- Kada su počeli?
- Koliko dugo traju?
- Ima li ih što bolje?
Fizički će vas pregledati i vjerojatno će naručiti nekoliko testova kako bi potvrdili što uzrokuje vašu bol. Testovi mogu obuhvaćati:
- analiza mokraće u potrazi za bakterijama
- mokraćna kultura za određivanje specifičnih bakterija
- krvne pretrage
- rendgenske zrake trbuha
- bubrežni ultrazvuk
- MRI ili CT pretraga za traženje cista
Možete imati i druge testove, ovisno o određenim simptomima i onome što vaš liječnik posumnja kao uzrok.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za osjetljivost i bol CVA variraju, ovisno o početnom uzroku boli. Vaš je rizik povezan s početnim stanjem. Na primjer, ako imate ponavljajuće UTI, osobito one koji uključuju gornji mokraćovod, imate veći rizik od ponavljanja CVA boli i nježnosti.
Ostali čimbenici koji mogu povećati vaš rizik su:
- bubrežni kamenci
- obiteljska povijest bubrežnih kamenaca ili UTI
- dijabetes
- obiteljska povijest bolesti bubrega, srčanog udara ili moždanog udara
- trudnoća
- seksualni odnos tri ili više puta tjedno
- stresna inkontinencija
- nedavna upotreba spermicida
- trauma
liječenje
Liječenje će ovisiti o uzroku vaše CVA boli. Ako se uzrok ponavlja, možete se obratiti stručnjaku.
Upala bubrega
Ako imate infekciju bubrega, propisat će vam antibiotike. Vaša infekcija trebala bi se raščistiti za 48 do 72 sata.
Ako je infekcija jaka ili ste trudni, možda ćete biti hospitalizirani na liječenju.
Bubrežni kamenci
Liječenje bubrežnih kamenaca ovisi o njihovoj ozbiljnosti. Za malene kamenje, vaš liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova i reći vam da pijete puno tekućine kako biste kamence izbacili van.
Za veće kamenje liječnik može koristiti litotripsiju. To uključuje uporabu udarnih valova za razbijanje kamena na manje komade koji mogu proći kroz mokraću.
Drugi mogući način liječenja je ureteroskopija. U ovom tretmanu liječnik koristi alat da pronađe kamen i razbije ga na manje komade. Ili, ako je mali, liječnik ga može ukloniti.
Imat ćete opću anesteziju za postupak litotripsije ili ureteroskopije.
IMS
Antibiotici su propisani za UTI, specifične za uključene bakterije. Otpornost na antibiotike može biti problem. U tijeku su nove terapije za rješavanje ovog problema.
Donja linija
Kada imate bol ili osjetljivost na području CVA, trebali biste posjetiti svog liječnika. Važno je otkriti što uzrokuje bol i liječiti to stanje.
Bol u CVA-u je često znak problema s bubrezima, poput bubrežnih kamenaca ili infekcije. To bi mogao biti i UTI. U svim tim slučajevima rano liječenje može pomoći u izbjegavanju komplikacija.
